腎臟好不好，會透過睡眠表現出來嗎？

在2022年3月21日，我國將“

健康睡眠遠離慢病

”定為第22個世界睡眠日的宣傳主題。擁有良好的睡眠質量不僅是一種健康的生活方式，更是傳遞我們身體健康的訊號。隨著睡眠醫學的發展，睡眠問題對人類健康的影響越來越受到公共衛生界的關注和重視。

有研究顯示，正常人如果長期出現嚴重的

睡眠障礙問題

，位於下丘腦前部的視交叉上核分泌的皮質醇、 人生長激素釋放肽、瘦素、胰島素、胰高血糖素等也會因此變得紊亂，可能會

增加 90 餘種疾病的風險

。長期出現嚴重的睡眠障礙問題還會大大增加猝死風險，甚至過早死亡。

一、腎臟好不好，睡覺先知？

知道睡覺與我們的健康息息相關，睡眠問題可能與多種疾病有關，你是不是好奇腎臟好不好與睡覺之間是不是也是如此？答案當然是肯定的，

透過睡眠也可以瞭解我們的腎臟正常與否

。也就是所謂的“

腎臟好不好，睡眠先知道

！”

阻塞性睡眠呼吸暫停

低通氣綜合徵聽起來很陌生，其實與我們所謂的“睡覺打呼嚕”相通。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵，是一種因睡眠過程中上氣道反覆發生完全或不完全阻塞，引起間歇性低氧、自主神經功能紊亂、睡眠片段化等症狀，甚至引起多器官功能紊亂的常見的睡眠問題。

研究人員在探討呼吸暫停和腎臟好壞的相關性的研究中，評估了34例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵患者，發現6例患者的試紙上有明顯的蛋白尿，其中3例達到腎病範圍。

之後又隨訪了4例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵患者， 發現他們在4年的連續氣道正壓通氣治療後蛋白尿明顯減少。由此得出結論阻塞性

睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵會引起腎損傷

。

睡眠呼吸暫停患者會由於夜間氧分壓的重複性波動

導致其腎小管間質缺氧

。

腎

是一種高血流量，高灌注的器官，它對氧氣供應和氧氣張力變化更為敏感，因此容易受到

缺氧性損傷

，

影響腎臟正常功能

。

慢性腎病患者會出現體液瀦留

，當其睡覺平臥時液體向身體上半部移動，會

導致呼吸暫停

的發生。隨著慢性腎病病情加重，積液增加，呼吸暫停低通氣指數可能增加 ，加劇呼吸暫停症狀。

尿毒症期

體內毒素的堆積及慢性炎症使上呼吸道黏膜的感覺功能受損及上呼吸道失神經支配，上呼吸道坍塌。在

睡眠中

通氣主要受代謝產物及化學感受器調節，尿毒症毒素清除機制受損導致

機體慢性代謝性酸中毒

，使

化學感受器的敏感性產生週期性變化

，

出現通氣障礙

。

另外，

慢性腎病

患者體內液體瀦留導致

肺間質水腫

，也會刺激肺部影響呼吸，會出現

過度換氣及呼吸暫停

。睡眠呼吸暫停患者機體內的

慢性缺氧

激活了交感神經系統及腎素-血管緊張素-醛固酮系統，會

導致腎性高血壓及腎髓質和腎小管的損傷

。

腎臟和睡眠確實關係密切！

睡眠障礙可能增加患慢性腎病的風險，而慢性腎病也可能產生呼吸障礙。

二、睡眠狀況與腎臟健康息息相關？

知道了慢性腎病與睡眠障礙之間相互影響，我們就要

關注睡眠狀況，以便及時瞭解腎臟現狀

。因此，

出現以下三種睡覺症狀的人要注意了！

1.失眠

醫學上認為

失眠

是在有合適的睡眠機會和睡眠環境的條件下仍對睡眠狀況不滿足，且在白天的正常工作生活都被影響的一種睡眠問題。普通人群中失眠的發生率在4％～29％之間，而在

終末期腎病人群中，約50％～75%的患者有失眠症狀

。

研究表明，

慢性疼痛、壓力、老年、透析、食慾素、褪黑素和甲狀旁腺激素水平都在終末期腎病患者失眠的發展中起重要作用。

在患有慢性腎病或終末期腎病患者中，

食慾素

在體內水平異常升高，導致覺醒時間增加，並可能與失眠有關。

透析時間是失眠發生的重要危險因素。凌晨進行透析患者的失眠率高於下午進行透析的患者。

老年終末期腎病患者和透析時間較長的患者，失眠的發生率更高

，可能與透析影響

褪黑素分泌

有關。

慢性腎病患者褪黑素的晝夜含量無差異、缺乏晝夜節律性，可能與

腎病的炎性因子在分子、 細胞水平上影響了訊號傳導和調節過程，導致褪黑激素的夜間峰值受到了抑制

，從而產生了一系列睡眠問題。

在終末期腎病患者中高水平的甲狀旁腺激素與失眠的患病率有關，可能是

甲狀旁腺激素與腎臟骨病和骨痛

有關。

2.過度嗜睡

有些人明明晚上睡了很久，可是白天還是十分困，甚至不能保持清醒和警惕，控制不住睡意，嚴重時甚至會傷害到自己。出現這種症狀，可能

與腎臟有關

。

約2/3的透析患者會出現

日間過度嗜睡

。研究顯示，在以嗜睡為主訴慢性腎炎患者中有13％的患者評估顯示

病理性嗜睡

，33％的患者白天有輕度嗜睡 。

多種因素

可導致慢性腎炎患者出現

日間過度嗜睡

症狀。

透析、尿毒症、週期性肢體運動障礙和睡眠呼吸暫停

都可以導致嚴重的

中樞性睡眠增多

，其他的因素還包括

亞臨床性尿毒症腦病、酪氨酸缺乏症、

透析過程中炎性細胞因子的釋放、日間褪黑激素水平過高以及體溫節律的改變

等。

透析

可以透過直接或間接的機制

對睡眠產生不利影響

。日間透析可直接影響夜間褪黑素的產生，導致睡眠紊亂。高達52%的接受透析的慢性腎病患者出現睡眠質量差及總睡眠時間短，透析導致的夜間睡眠不足也促進了日間過度嗜睡的發生。

血液暴露於透析機器中會啟用和釋放

炎症介質

如白細胞介素-1，而它

與睡眠誘導有關

。另外，透析液的熱負荷可能會

導致體溫增高

，

刺激機體冷中樞

等，

加劇了日間過度嗜睡

症狀。

3.睡覺時出現下肢不適

在

夜間睡覺

的時候，會經常感覺到

雙腿下肢不舒服

，想繼續接著睡卻

難以忍受

，只能不停地活動小腿或下床走來走去緩解不適。醫學上將這種症狀稱為

不寧腿綜合徵和週期性肢體運動障礙

，其屬於

睡眠障礙

。

普通人

群不寧腿綜合徵

患病率為3％～7％

，而對非透析依賴型終末期

腎病患者

不寧腿綜合徵

患病率高達10％～30％

。

不寧腿綜合徵的病因尚不完全清楚，研究顯示，大腦中

鐵水平降低和體內多巴胺物質的調節異常

可能在疾病過程中起作用。

慢性腎炎患者

中不寧腿綜合徵的

發病可能與貧血、鐵代謝異常、代謝性骨病等因素有關

。

一方面，由於

慢性腎病或終末期腎病

以及透析患者體內

代謝物質和生物學物質的失衡

，透析導致的失血及促紅細胞生成素水平的下降及與鐵結合的

血紅蛋白水平降低

，導致

鐵水平的降低

。

另一方面，慢性腎炎患者體內的

炎症因子

刺激肝細胞產生鐵調素，阻礙巨噬細胞對衰老紅細胞中鐵的攝取及利用，從而

導致體內鐵缺乏

。

同時慢性腎病的炎性狀態也導致了中樞神經系統多巴胺通路上

鐵離子的生物利用率降低

，進而導致不寧腿綜合徵。

此外，腦內鐵濃度降低與鐵從血清向中樞神經系統

轉運的功能障礙

有關。因慢性腎炎患者體內的清除機制受損或人工透析對機體內環境影響，阻礙了鐵透過血腦屏障致使中樞神經系統鐵缺乏，進而引起 不寧腿綜合徵 。

三、保護腎臟，從日常做起！

出現失眠、過度嗜睡、睡覺時下肢不適三種睡眠問題的人很可能腎臟出故障了！除了及時就醫對症治療，我們還可以在

日常生活中做以下三件事來保護腎臟

！

1.保護腎臟，從控鹽做起

鹽是生活中不可或缺的食物之一。飲食中的鹽絕大部分經由腎臟代謝。因此，日常飲食中如果

鹽攝入過多，會對腎影響極大

。

對於慢性腎臟病患者來說，過量攝入鹽的危害尤其嚴重。因為

腎臟功能一旦受損，鈉離子的代謝就容易出現問題，常常導致血壓控制不穩，容易引起水鈉瀦留，造成水腫

。

另外， 攝鹽過多不僅會使

血壓升高

，還會讓患者吃的降壓藥，如卡託普利、纈沙坦、 貝那普利片、氨氯地平等失去作用，是

頑固性高血壓最常見的誘因

。

此外，

鈉與鈣在腎小管內的重吸收過程

中會發生激烈的競爭，鈉的攝入量過多時，就會相應

減少鈣的重吸收

，尿液中的鈣會增多。體內鈣減少，會

影響骨骼健康

。

所以，

低鹽飲食

，合理控制飲食中鈉鹽的攝入，對腎病患者病症的診療和控制， 起著至關重要的作用。我們的生活中不可以沒有鹽，但要記得控鹽。

2.保護腎臟，要學會喝水

喝水太少容易傷腎。 經常

不喝水

，就會讓身體內部的體液乾枯，腎臟得不到充足的水分滋養，不能及時排尿，尿液在膀胱長時間儲存會產生大量細菌，會

引起膀胱炎、腎炎、腎結石等疾病

。因此保持身體內部的水分充足是十分有必要的事情。

保持充足水分並不意味著要大量飲水，而是控制

適當的量

。

每個人喝水的量可能是不一樣的

， 如有些人一天喝1500毫升的水沒有問題，有些人可能喝1000毫升水就會導致體內水分過多危害健康，這一點還是

需要自己把握的

。

3.保護腎臟，拒絕亂吃藥

當代年輕人深受“養身”觀點的薰陶，鍾愛

買保健品

保養身體。但保健品的

具體成分大多我們並不知道

，尤其是多種保健品一起吃，

效果會不會相互衝突產生不良反應

更是一無所知。很容易起不到保健的作用，反而

損害腎臟

。

腎臟

在人體就像茶壺的

過濾網

，既

帶走廢物

，又會

回收利用有用物質

。

過多服用保健品

無疑

加大了腎臟的負擔

，給它加大工作量。甚至有的保健品可能有對身體

有害的成分

，腎臟無法將其排出人體，就會在身體

堆積

。

參考文獻：

［1］王亞茹，王棟，湯琪，李惠敏，張亞男，孫晴晴，王贊。慢性腎病相關睡眠障礙研究進展［J］。中國實用內科雜誌，2022，42（04）：336-339+344。

［2］。睡眠呼吸中止症會加速腎病惡化［J］。中華中醫藥學刊，2016，34（05）：1101。

［3］張豔芳，沈清。慢性腎病與睡眠呼吸暫停綜合徵病理機制相互作用的研究進展［J］。山東醫藥，2015，55（27）：98-100。

［4］丁家榮，諶衛，郭志勇。終末期腎病患者睡眠障礙發生機制研究進展［J］。中國中西醫結合腎病雜誌，2010，11（06）：558-560。

［5］傅春梅，饒克琅，何雁，吳國慶，李欣欣，程紹民。綜合干預改善慢性腎病患者睡眠質量的研究［J］。四川中醫，2008（11）：67-68。