肝癌晚期，出現腹水了怎麼辦？調節飲食真的有效嗎？

劉大爺是一個

選擇了保守治療的肝

癌病人，平時非常注重飲食。

每次去複診，他都要向醫生諮詢有關飲食方面的問題，比如能不能吃雞蛋、吃肉等等，然後根據醫生的建議來調整飲食。

一次複診肝功能發現劉大爺

血白蛋白有些偏低，

而且腹

部B超結果提示有少量的腹水

。因此建議近期除了護肝，還要

加強營養

，

多吃一些高蛋白食物

，比如雞蛋、牛奶等，

並且

不要吃得過鹹

。

一段時間後，家人發現劉大爺時不時地出現噁心、乾嘔的症狀，飯量越來越少，肚子卻越來越鼓，一稱體重，反而“胖”了不少，於是紛紛都勸劉大爺儘快去醫院。

劉大爺卻在這時候犯了“倔勁兒”，認為這是營養不足引起的，只要好好吃飯，補充營養，就能夠恢復成之

前的樣子。

實際上，有很多肝癌病人都會向劉大爺一樣片面理解醫生的話，

單一地認為出現腹水是因為自己吃得太少，導致蛋白低引起的

，只要加強營養，多補充蛋白質，就能減輕腹水的症狀。

但事實上卻並不是這樣，因為

肝癌病人出現腹水，除了營養不足外，最重要的是與肝臟的慢性損傷有關

。

一、肝癌腹水是吃出來的病嗎？

要明確這個問題，我們先要知道肝癌是怎麼回事，為什麼肝癌的病人會出現腹水？

肝癌的發病原因有很多，最常見的是與

病毒性肝炎、使用黴變食物以及長期飲酒、吸菸有關

，還有部分人群的發病與遺傳有關。

但是不管是什麼原因引起的，隨著病情進展，肝癌都會對肝組織造成不可挽回的損傷。

當病毒和其他致病因素侵襲人體時，人體的免疫細胞會以肝臟為“戰場”，開始一場“戰爭”，這會使得肝臟組織反覆發生炎症，直至壞死。

但是肝臟有別於其他的器官，它是有一定

自我修復能力

的。因此肝臟在受到傷害後，會透過自我修復長出一些“瘢痕”。

這些“瘢痕”沒有肝細胞的功能，但卻破壞了肝臟內部結構，這就是肝纖維化和硬化的形成過程

。一部分人在這個過程中，會因為

肝組織惡變而出現肝癌

。

那為什麼會出現腹水呢？

第一個原因是腹膜及腹膜腔出現癌細胞轉移。

隨著疾病的進展，部分病人會出現癌組織的轉移，如果癌細胞侵襲腹膜及腹腔，會因為癌細胞的浸潤而出現組織糜爛、出血，形成

血性腹水

。

第二個原因是門靜脈高壓。

隨著肝癌的進展，肝功能逐漸下降，肝臟門靜脈血管壓力會逐漸升高，血液中的水分會因為滲透壓的改變，進入到腹腔中，從而出現腹水。

有一部分還會出現

門靜脈癌栓

，這會進一步加重門靜脈高壓，使組織液迴流受阻，從而導致淋巴液外漏進入入腹腔形成腹水。

第三個原因是低蛋白血癥。

肝癌病人肝功能下降，肝臟的合成白蛋白的功能受損，白蛋白減少，血漿膠體滲透壓就會降低，導致血漿外滲形成腹水。

第四個原因是肝癌病人還有可能引起體內激素水平失衡

，比如血管緊張素Ⅱ、抗利尿激素、心鈉素、雌激素、前列腺素、血管活性腸肽等，這些激素異常會導致水、鈉瀦留在體內，導致肢體水腫、促進腹水形成。

綜上所述，肝癌腹水的形成原因是多方面的。雖然引起腹水的原因中有

白蛋白降低

，但根本原因卻是由於肝癌導致

肝細胞損傷

，使得

肝臟的合成功能下降

，以至於無法有效合成白蛋白。

人體進食高蛋白食物所吸收的蛋白量是有限的，也就是說，

高蛋白食物攝取不足並不是導致肝癌病人出現低蛋白血癥的主要原因。

所以，並不能單純地認為肝癌腹水是吃出來的疾病！

既然肝癌腹水並不是吃出來的疾病，那為什麼醫生會建議出現腹水後，進食高蛋白食物？

二、肝癌腹水究竟能不能透過飲食調理？

透過上文，我們已經知道了腹水形成的原因是由於肝功能損傷所致的。那腹水能不能透過飲食調理呢？答案是：可以！但是

飲食調理起到的作用非常有限

。

臨床上，腹水的治療方法有很多。總的來說，可分為

對因治療

、

對症治療

和

其他治療

。

肝癌腹水的發生最大的原因是肝損傷，因此對因治療主要

針對肝癌的病因進行抗病毒或者保肝的治療。

對症治療

，顧名思義，就是透過利尿藥物或者抽液的方式排出腹水，改善腹脹等症狀。

而其他治療中就包含有飲食的調理，具體需要視情況而定

。

腹水量較少時

（這種情況大多是在進行超聲檢查時被偶然發現），肝功能尚且能夠代償，一般沒有明顯自覺症狀。

因此醫生通常會建議口服一些利尿藥物，將體內多餘的水分排出體外。

同時還會建議吃一些蛋白含量高的食物，來改善低蛋白，避免因為白蛋白過低，加重腹水

。

但隨著病情的進展，

腹水增加到一定程度時，會出現腹部膨隆

，病人會感到

腹脹

及

輕微腹痛

。

如果腹水增長過快，病人還會感到

噁心、嘔吐、飽脹感

以及

下肢浮腫

的症狀，嚴重時會感到呼吸不暢。這是因為肺、胃腸道及腹腔內的靜脈、淋巴系統受到大量腹水壓迫所引起的。

這說明肝功能損傷已經很厲害了，還可能伴隨著嚴重的低蛋白血癥，這時候

透過飲食來補充白蛋白，起到的作用杯水車薪

，因此需要儘早到醫院進行綜合治療。

同時，還可以透過

靜脈輸注人血白蛋白

來糾正低蛋白血癥，避免由於白蛋白持續降低導致腹水反覆產生。

總之，

輕度的低蛋白血癥引起的腹水，可以透過進食高蛋白飲食進行輔助調理

，但是如果已經出現了明顯的臨床症狀，並且合併

嚴重低蛋白血癥時，最好由專業的醫生進行判斷和治療

。

在日常的生活中，我們可以透過養成良好的飲食習慣，來儘量延緩肝功能的損傷程度，減輕腹水的症狀。

三、生活中做到以下3點，減輕腹水症狀！

雖然飲食調理對肝癌腹水起到的作用有限，但是並不意味著，肝癌病人可以大吃大喝，無所顧忌。

因為如果飲食不當，會進一步加重腹水，並導致腹水反覆發生，對健康不利。因此，肝癌病人一定要重視飲食。我們在準備餐食時，可以做到以下三個方面來減輕腹水症狀。

1.高蛋白飲食。

正如上文中所言，低蛋白會導致腹水加重，而腹水大量產生，也使得體內的白蛋白過多丟失，反過來加重腹水。因此腹水病人，攝入高蛋白飲食是必不可少的。

而且，由於

癌細胞惡性增殖

的過程會消耗機體能量，再加上

肝細胞受損

，肝癌病人容易出現

營養不良，導致消瘦

。

所以需要多吃一些牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦類等富含優質蛋白質食物加強營養，但要注意不可一頓吃太多哦。

2.低鈉飲食。

肝癌患者出現腹水時，如果再過多攝入

高鈉鹽的食物

，會

加重水鈉瀦留，

並會導致

腹水反覆出現

。所以，

肝癌腹水的病人需要低鈉飲食。

在做飯時，可以使用限鹽勺來控制每餐的鹽含量。尤其是避免吃榨菜、鹹菜等醃製品，因為除了鹽含量高，其中含有的亞硝胺是可以誘發肝癌發生的！

如果出現大量腹水和嚴重水腫時，飲水量也需要限制

，尤其是血清鈉低於125mmol/L時，每日飲水量一般要求限制在1000mL以內。

3.低脂肪飲食。

肝癌腹水的病人本身食慾就比較差，油膩的高脂肪食物會讓病人覺得難以下嚥。同時由於

大量腹水對胃腸道的壓迫，腸蠕動受到影響，消化功能進一步下降

，進食高脂肪的食物，會加重胃腸道的負擔，有可能會加重病情，出現噁心、嘔吐、腹瀉等不適。

因此在飲食上，要避免吃油炸類食品，比如油條、炸雞、燒烤等，一些堅果如核桃、榛子等，脂肪含量也較高，也要少吃。

總之，肝癌腹水的病人在飲食上需要特別注意，

儘量做到高蛋白、高營養密度以及低鈉、低脂肪飲食

。

四、總結

腹水是肝癌後期常見的一種併發症，是由多種原因引起的，比如

腹膜及腹膜腔出現癌細胞轉移、門靜脈高壓、低蛋白血癥、激素失衡等。

當腹水量較少時，可以透過高蛋白飲食、口服利尿劑等方式來減少腹水，避免腹水反覆出現。

但是，出現腹水最重要的原因，歸根結底是由於肝臟損傷，而不是飲食不當。因此當大量出現腹水時，不能僅僅依賴於飲食調理，而是要及時就醫，由專業的醫生診治。

而在日常的生活中，肝癌病人也不能忽視飲食的重要性。在進行

高蛋白、高營養密度以及低鈉、低脂肪飲食的同時，

要做到

定時、定量、有節制，

避免暴飲暴食！

參考文獻：

1。王吉耀、廖二元。內科學（上冊）。第3版。人民衛生出版社。

2。傅華。 預防醫學［M］。 7版。 北京：人民衛生出版社，2018。