「藥師必知」不可同服的中成藥與西藥！

良好的安全性是中成藥的優點之一，但還是有毒副作用，而且有些中成藥是不能跟西藥一起同服的，更多關於中成藥的專業知識趕緊收藏起來！

中成藥是以中草藥為原料，經制劑加工製成各種不同劑型的中藥製品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國曆代醫藥學家經過千百年醫療實踐創造、總結的有效方劑的精華。

一般來講，良好的安全性是中成藥的優點之一。生產中成藥所採用的中藥材大都是天然藥品，但還是有毒副作用，可以說沒有一種中成藥無毒副作用。為了避免毒副作用的發生，首先要做到藥證相符。古書《醫述》中講：“凡醫人用藥，須先認證，認證須先審脈。審脈明，斯認證真；認證真，斯用藥當。”診斷不明，藥證不符，“熱證”用“熱藥”，“寒證”用“寒藥”，無異於火上加油，加重病情。

不可同服的中成藥與西藥

在日常生活中，不少人都有中藥、西藥同服的習慣，認為不會發生相互作用引起不良反應，甚至認為可增強療效，其實上述看法是片面的。下列不少的中成與西藥在一起服用會引起嚴重不良後果，應避免同服。

1、舒肝丸不宜與甲氧氯普胺（胃復安）合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙鎮痛作用，而甲氧氯普胺則能加強胃腸收縮，兩者合用作用相反，會相互降低藥效。

2、中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風通聖丸與西藥複方降壓片、帕吉才（優降寧）不能同服。前3 種中藥均含有麻黃素，會使動脈收縮升高血壓，影響降壓效果。

3、中成藥蛇膽川貝液與嗎啡、呱替定（杜冷丁）、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁昔，與西藥的毒性作用一樣，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。

4、中成藥益心丹、寮香保心丸、六神丸不宜與西藥普羅帕酮（心律平）、奎）丁同服，因可導致心臟驟停。

5、中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡酒與苯巴比妥（魯米那）等鎮靜藥同服可加強對中樞神經的抑制作用而發生危險。

6、複方氫氧化鋁（胃舒平）與丹參片不宜同用，丹參片的主要成分是丹參酮丹參酚，與氫氧化鋁形成鋁結合物，不易被胃腸道吸收，降低療效。

7、抗結核藥異煙肼不宜與昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發生氧化反應，形成異煙酸、鹵化物和氮氣，失去抗結核桿菌的功能。

8、阿托品、咖啡因、氨茶鹼不宜與小活絡丹、香連片、貝母枇杷糖漿合用因後者含有烏頭、黃連、貝母等的生物鹼成分，同服易增加毒性，出現藥物中毒。

9、強心藥地高辛不宜與麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片合用。因後種均含有麻黃鹼，對心臟有興奮作用，能增強地高辛對心臟的毒性，引起心率失常。

10、阿司匹林不宜與風溼酒、國公酒、壯骨酒、骨刺消痛液同服。因為中藥李中含乙醇，合用會增加對消化道的刺激性，引起食慾不振、噁心，嚴重時可致消門道出血。

11、乳酶生（表飛明）不宜與黃連上清丸聯合應用，因為黃連中的黃連素明」抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。

12、碳酸氫鈉、氫氧化鋁、複方氫氧化鋁、氨茶鹼等不宜與山檀丸、保和丸烏梅丸、五味子丸同用，因為後4 種中成藥含有酸性成分，與鹼性西藥同服可發才中和反應，降低療效。

13、助消化藥胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜與麻仁丸、解暑片、牛黃解毒片同服，因為中成藥中含大黃和大黃粉，可透過吸收或結合的方式，抑制胰酶、蛋白酶的幫助消化的作用。

使用方法

在特別注意中西藥同服的同時，還需要綜合瞭解中成藥的使用方法。

①注意辨證施治。如咳嗽可分寒痰咳嗽和熱痰咳嗽。寒痰咳嗽者須選用化溼祛寒痰類藥物，如小青龍口服液等；熱痰咳嗽者則須選用清熱化痰止咳的藥物，如蛇膽川貝口服液等。

②根據病情輕重緩急，選擇合適的藥物和合適的劑型。如急性危重期應選擇起效快、作用強的藥物和劑型。

③注意藥物的組成和功能主治：如大活絡丹和小活絡丹一字之差，雖然兩者都有活血化瘓、祛溼通絡等功效，但大活絡丹偏於治療卒中、痰溼引起的半身不遂，口眼喝斜、言語不清、手足拘緊等症。而小活絡丹偏於治療因風寒、痺溼等所致的痺證，如四肢拘攣、筋骨疼痛、跌打扭傷等症。

④正確使用補益藥，避免濫用補藥。濫用補益類中成藥會加重其偏盛偏衰。如，不是氣虛、陽虛的人食用人參、鹿茸等溫補藥，可引起頭疼、全身發熱、口舌生瘡、鼻子出血等；兒童濫用補藥，還可導致性早熟等。

⑤注意中成藥和西藥合理配伍。中西藥合理應用可以起到增效減毒作用。但是，不合理的聯合應用可導致藥效過強或降低，甚至產生有害物質，引起藥源性疾病。如地高辛與六神丸合用，能引起頻發性室性早搏。有無明確禁忌；副作用是否相似；儘可能減少聯用藥物的種數和劑量；儘可能選擇不同的給藥方式；如若必須同一途徑用藥，應將中、西藥分開使用。

⑥注意正確的使用方法。中成藥的藥性不同，劑型各異，治療的疾病各不相同，服用的方法也不一樣。飯前服還是飯後服，服用幾次，是否需要藥引等，都與藥效的發揮密切相關。因此，應注意服用方法的準確。

⑦注意用藥量。服用中成藥，也須按照說明書或醫囑，不宜超劑量或減少劑量。尤其是中藥注射劑應注意正確的給藥方法和用藥劑量，以保證安全有效。

⑧注意療程，服用中成藥不能盲目服藥，不宜在不瞭解自身疾病狀況的情況下盲目地長期服用同一種藥物。

⑨注意用藥後自身情況的變化：由於藥物的偏性等造成“是藥三分毒”，並且由於個體差異問題，每個人對於藥物的反應會有不同。患者用藥後應對自身的情況有所瞭解，一旦出現不適應及時就醫。