神經性耳鳴的發病與焦慮、抑鬱關係密切，是由多種因素引起的疾病

神經興奮啟用術是針灸嗎

導語：

神經性耳鳴又稱感音性耳鳴，是由多種因素引起的疾病，其發病率比較高，我國至少有十分之一的人有過耳鳴，這其中約有1成到3成的人，

會嚴重影響到患者日常生活及工作，又有0.5%的患者由於耳鳴導致殘疾。目前，針灸被認為是神經性耳鳴臨床治療較可靠有效的方法。

01

神經性耳鳴的發病率比較高，針灸治療神經性耳鳴方法較多，需瞭解

神經性耳鳴發病與焦慮、

抑鬱關係極為密切

，估計與現代社會生活壓力大、噪音增多、老齡化嚴重以及女性承擔的責任增加有關係，

焦慮、抑鬱

狀態明顯會增加耳鳴的發生，同時耳鳴的患者也常

伴有焦慮

、抑鬱等負面情緒及睡眠障礙，近年來女性發病率

明顯高於男性

。

目前神經性耳鳴的發病

機

制尚不明確

，西醫治療多選用擴張血管、改善內耳迴圈、營養神經、激素類藥物等藥物進行治療，但存在

如消化

、神經以及內分泌系統等副作用，

且價格貴，

效果不佳，容易反覆發作，患者難以接受。

02

針灸在治療神經性耳鳴效果顯著，其治療機理不像西醫治療作用單一

針灸在治療神經性耳鳴上有長遠的

古文獻記載

，有著眾多醫家積累的臨床運用經驗，療效確切肯定。研究表示，針灸治療神經性耳鳴的

方法多

，有著可靠的療效和安全性，

未出現不良反應

，其機理不像西醫治療作用單一，而是透過多層次、多方面的綜合作用，調理全身狀態來達到治療作用

，具有明顯的優勢。

“疏肝升清啟閉”針灸治療

神經性耳鳴

是依據疾病選取耳周聽會穴、翳風穴平補平瀉疏通區域性耳部經絡、啟閉開竅，循經配以偏歷、

中渚

、地五會，平補平瀉遠取疏通耳竅經絡，

整體

起啟閉開竅之功；三陰交、足三里用補法，健脾和胃、以補益氣血升清，太沖、百會意在疏肝，理氣解鬱，如膽熱甚加太沖

、地五會利膽熱。

三陰交、

湧泉也有益腎填髓之功，

配以百會灸之，既升腎精充髓，又升脾胃氣血清氣；心火上擾，瀉神門以寧心安神。

耳鳴甚者，

多

屬心火旺盛及肝膽火盛，火上擾耳竅後致，故加用膽俞、神道或心俞、大椎點刺拔罐放血以清瀉心火及

肝膽之火。

上述之穴，合用可達疏肝升清、啟閉疏經開竅之效

，以切本病

病證。“疏肝升清啟閉”針灸治療神經性耳鳴是新創的

臨床療法

，目前與其相關文獻資料甚少，故干預方法具有一定的

創新性。

03

瞭解針灸治療的穴方特點，針灸治療神經性耳鳴是新創的臨床新療法

1、百會

本穴屬督脈，為督脈與足太陽經交會穴

，位於頭部

，當前髮際正中直上5寸，或兩耳尖向上連線的中點，出自於《針灸甲乙經》，別名巔上、

頂上

、三陽五會、泥丸宮、三陽、五會、維會、

天滿等

。百會穴為足三陽、足厥陰經、督脈等等許多經脈交會之處，位於顛頂處，頭為諸陽之會，

督脈主一身之陽。

陽氣均匯聚於此，然陽本依託於陰，而陰精為

五臟所化

，五臟皆客舍於神。再者腦為髓海，

督脈通於腦髓與心腎，

百會為督脈之穴，能夠補腎精以填補髓海，在隨督脈上行而充於腦髓清竅，而百會亦為督脈、

肝經交會穴，

通於肝經，肝氣宜升宜疏，配以太沖則肝氣升而條達，可助脾胃之運化，脾胃健運則清陽之氣執行四周，

上

達諸竅。

且肝升與左道，脾借肝升之左道升清，故百會

通督、肝、脾。

由此可知，百會稟受盛陽之精氣，為神之大會，

又

陽

以陰託，百會通督、肝脾，督脈之氣，有會陰沿背部正中走上頭部再向下走行，因此百會具有可升可降、

可靜可動之效能

，是疏肝升清、填髓補精之根本，又可安神以效，然耳鳴本質多為氣血精髓之虛為本，是以百會為疏肝升

清啟閉效穴之一。

2、聽

會

本穴屬於足少陽膽經，

經脈循行

中

有從耳後入耳中再出走耳前，為手太陽、手足少陽之會，位於面部，耳屏間切跡與下頜骨髁突之間的

凹陷中

，又名“耳門”、“後關”、“聽呵”、“

聽河

”，出自於《針灸甲乙經》。

《銅人腧穴針灸圖經》將其歸入足少陽膽經。

聽會之穴

，穴在耳前凹陷之中，手太陽、手足少陽之氣

匯聚於此

，為耳聽之竅會，司聽之匯，主聽覺病，又腎開竅於耳，膽經秉持相火，下接肝經，相火根於腎水，

主行耳竅經氣，

因此有通竅聰耳、疏肝利膽、

活絡安神等之效

。

《針灸甲乙經》曰：“聾，耳中顛颼顛颼者若風，

聽會主之

”，《針灸資生經》則道：“耳蟬鳴，聽會

、聽宮

”；而《針灸大成》則多處記載，如《雜病十一穴歌》：“聽會兼之與聽宮，七分針瀉耳中聾”，

《百症賦》

：“耳中蟬噪有聲，聽會堪攻”，《席弘賦》“

耳聾氣痞聽會針

”，《靈光賦》“耳聾氣閉聽會間”。

《勝玉歌》：“耳閉聽會莫延遲”，

更是指出

“主耳鳴耳聾牙車臼脫”等等，均是對聽會治療

耳鳴

耳聾的記載

。現代在解剖上發現，聽會穴所在之處淺層有耳顳神經、耳大神經，深層有顳淺動靜脈、頸外動脈

和麵神經等等

。有研究表明，聽會穴下神經、血管密集，深層有中耳、

內耳組織

結構

，深刺聽會穴可以有利於刺激聽覺傳導通路，啟用併發揮功能。

3、翳風

本穴屬手少陽三焦經，

為

手足少陽經交會穴

，經脈循行支者有“系耳後，指出耳上角”、“從耳後入耳中，出走耳前”，

位於耳垂後方

，乳突與下頜角之間的凹陷中，出自於

《針灸甲乙經》

，又別名“耳後陷中”。

翳風之穴，三焦經經氣在此化為

天部的陽氣，

以風氣的狀態向頭各部輸送，稟少陽相火之精氣，疏通經氣以上行，再加之為

手

足少

陽交會穴，

且手足少陽經均從耳後入耳中，出走耳前，

翳風穴

又位於耳後，舒暢耳內氣血的同時，又可疏調手足少陽經二經經氣，因此有疏風清熱、宣通耳竅、活絡聰耳、

開氣鬱之閉之效

。

《百症賦》道：“耳聾氣閉，

全憑聽會

，翳風”，翳風與聽會二穴，兩穴均為手足少陽經交會穴，聽會於耳前，翳風為耳後，針刺兩穴，

可前後夾擊

，直達病所，善治邪擾清竅，

氣機閉塞之耳鳴。

《玉龍歌》曰：“耳聾氣閉痛難言，須刺翳風穴始痊”，也說明翳風穴是治療氣閉耳鳴之有效之穴，在疏肝升清啟閉針法中，聽會、翳風為重要對穴。

在現代解剖學中，翳風穴淺層有頸外靜脈和

耳大神經的屬支

，深層有頸外動脈的分支耳後動脈、頸內動脈、

椎動脈

、面神經、舌咽神經、迷走神經、舌下神經、副神經等等，因此翳風穴所在之處為三叉神經感覺區，刺激翳風穴可沿神經上達刺激三叉神經脊束核，從而上循刺激下丘腦等聽覺系統來

治療耳鳴

。

此外，翳風穴下有

頸內動脈、

椎動脈等重要上行於腦部的動脈穿行，針刺翳風穴可改善區域性肌肉的緊張度，改善區域性血液迴圈，

使耳周

與大腦皮層供血得到改善來緩解耳鳴的症狀。有研究表明在耳鳴患者身上，翳風穴為

敏感

穴位，

雙側均較敏感，壓痛明顯，具有治療耳鳴的

指導意義。

4、偏歷

本穴屬於手陽明大腸經，為手陽明

大腸經絡穴

，位於前臂背面橈側，陽溪與曲池連線上，

腕橫紋

上3寸

，首見於《靈樞經》，經脈循行中雖未有明確入耳中，但在絡脈中說“其別者，入耳，合於宗脈”，且其循

行

上

於頭面，

且手陽明大腸經血氣從手走頭，善治頭面

耳部疾病。

偏歷穴位於經穴與合穴之間，穴性偏熱具火性，

以辛溫為主

，因此，針刺本穴可清熱通經活絡。《針灸甲乙經》所說：“

癲疾

，多言耳鳴……偏歷主之”，《針灸大成·手陽明經穴主治》中也言明偏歷

主治

“耳鳴”之病，《黃帝明堂經》以及《醫心方》也記載偏歷能主治耳鳴之症。現代則有研究表明，

針刺

左側偏歷穴可以改變健康青年的頸內動脈的血流流動速度，從而改變腦血管血流動力學。

5、中渚

本穴屬於手少陽三焦經

，為手少陽

三焦經輸穴，位於腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點，

首見

於《靈樞經·本輸》，經脈循行有明確入耳中，繞耳周，別名中注、下都。中渚穴為三焦經脈氣所注之腧穴

，五行屬木

，稟少陽之相火之陰精，陰精中有木的

發散之性

，因此有疏解少陽氣機、瀉三焦邪熱、活絡通經、開竅益聰之功效。

《針灸甲乙經》曰：“狂…耳鳴…

中渚主之”

、“耳聾…中渚主之”；《外臺秘要》亦說：“中渚…主熱病汗不出…耳鳴……耳聾…”；《

黃帝明堂經

》也述：“狂，互引，頭痛耳鳴……”，《經穴解》

亦云

：“中渚之本病，目眩頭痛，耳鳴……”等等。

有研究採用MRI來研究針刺中渚穴發現，

大腦皮質興奮

的優勢區域包括雙側的顳葉，尤其是顳上回區域，而

顳葉

本就是聽覺系統中樞的所在區域，由此可證明中渚是治療耳鳴的有效腧穴。更有研究表明，耳鳴患者的雙側中渚穴壓痛的

頻次

、痛閾均高於非耳鳴患者。由上所知，中渚穴是治療耳鳴的

效穴之

一

。

結語：

針灸治療神經性耳鳴方法較多，特色又豐富，如常規針刺、穴位埋線、梅花針、拔罐、鋒鉤針等，常常綜合運用，如結合中藥療法、心理治療、推拿方法等多種療法，

目前療效均不差於西醫治療方法，相對經濟且無毒副作用等等；可以肯定針灸療法是神經性耳鳴臨床有效和特色突出的優勢療法。