貴州龍里：“三聯”機制助力城鄉醫療服務均質化

本文轉自：人民日報客戶端

王昊

近年來，貴州龍里縣深入實施技術創新和城鄉醫療衛生體制改革，透過建立上下聯動、資料聯通、利益聯結機制，全面推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，有效破解農村看病難、看病遠、看病貴等難題，逐步實現城鄉醫療服務均質化。目前，城鄉醫療服務均質化受益群眾10萬餘人次。

上下聯動，建立城鄉醫療服務體系

龍里縣各類專案資金近4億元，建立縣級總醫院、提質鎮級衛生院、改造村衛生室，構建以縣、鎮、村為一體的城鄉醫療均質化服務體系，為城鄉醫療資源共享奠定基礎。

組建龍里縣緊密型縣域醫療衛生共同體，持續加強縣域3家醫院呼吸及危重症學科、針灸科等18個臨床科室遠端診療能力硬體設施建設，不斷提升縣域內常見病、多發病診療，以及急危重症患者搶救和疑難複雜疾病向上轉診服務水平。目前，縣內常見病就診率達96。48%。

龍里縣人民醫院醫生透過遠端連線省級醫院專家開展結合會診。王長育 攝

加大15家鄉鎮衛生院（社群衛生服務中心）提質改造，建設遠端會診中心、影像診斷中心、心電診斷中心和臨床檢驗中心等醫療資訊服務平臺，增加X射線影像、彩色B超、心電圖、血球分析等9大醫療服務功能。目前，鄉鎮衛生院院前急救、一二級常規手術、正常分娩、孕婦篩查、兒科等基本醫療服務功能不斷完善，承接縣級醫院向下轉診能力不斷增強。

整合東西部協作資金和縣級財政配套資金2255萬元，對全縣81個村（社群）分批次新建或改造標準化、資訊化村衛生室，村級衛生室基礎設施大幅提升。目前，全縣已新建和改造完成41個150平方米省級標準化村衛生室，每個村衛生室配備1至2名鄉村醫生，並推進與上級醫療機構用藥銜接，合理配備使用藥品品種和數量，滿足農村患者需求，逐步實現小病、常見病不出村，慢病、康復治療回鎮村的目標。

資料聯通，拓展城鄉醫療服務內容

自2015年以來，龍里縣積極探索醫療數字化建設，透過移動式數字醫療協作平臺，打通省、州、縣、鎮、村五級醫療機構端對端、點對點醫療資料連線，為各級醫療機構上下聯動、開展分級診療提供資料支撐。

建立五級醫療機構逐級賦能協作機制，鎮、村醫生遇到疑難病時，適時透過AI系統輔助問診，再透過數字醫療協作系統“一鍵撥通”縣級醫院對口科室，第一時間獲得上級專家一對一為患者進行病情研判和精準診療，快速提升基層醫生診療操作能力。同時，透過上級專科專家線上專業指導，既增強患者對基層醫院、醫生的信心，又能提升基層醫療機構首診率。

2022年，全縣基層門診量達246871人次，比上年度同期增加88734人次，增幅56%。

貴州省人民醫院泌尿外科對龍里縣人民醫院普外科進行遠端查房

縣醫共體總院獲得省級醫院心內科、呼吸與危重症醫學科、消化內科、腎內科、骨科等18個重點臨床科室的面對面教學資源。同時，縣醫共體總院專科專家每週透過醫療協作平臺為鎮、村醫務人員開展線上技術指導和業務培訓，不斷提升基層醫生綜合業務能力。2022年以來，省級三甲醫院為縣級醫院開展線上臨床帶教、手術示教、業務培訓460餘次，縣醫共體總院為基層醫療機構開展遠端示教、實踐培訓680餘次。

透過推動各級醫療機構功能互補，促進上下級醫生密切協作，既減輕城區醫院負荷，又為基層患者提供連續、便捷、均質的醫療服務。2022年，全縣透過綠色通道上轉至省、州醫院危重症患者52例，下轉至基層醫療機構開展後續治療患者46例。

利益聯結，激發城鄉醫療服務動力

龍里縣透過人才補貼、績效激勵、聯盟科室補助等多種薪酬機制，有效激發醫務人員工作積極性，確保城鄉醫療服務體系持續高效運轉。

研究制定醫療衛生領域人才隊伍建設實施辦法，對招引緊缺人才和高層次人才分別按6個層次給予住房、生活、科研等補貼。同時，積極探索“備案制”管理辦法引進人才，確保“備案制”管理人員享受與在編人員同等待遇。目前，已面向社會公開招聘、調入、引進、安置公立性醫療機構人才82人，返聘副高以上醫護人才2人，招聘“備案制”人員91人。

在龍里縣龍山鎮草原社群團結村衛生室，村醫在縣級醫生遠端指導下現場診療。胡攀學 攝

建立以崗位為基礎、以績效為核心，多勞多得、優績優酬的內部分配機制，有效激發縣、鎮、村醫務人員工作積極性。明確鎮、村醫生每開展一次遠端協作補助9。5元，縣級相關科室每次補助15。5元。目前，縣級醫務人員、鎮級醫務人員、村醫月均收入分別同比增長12。8%、11。1%、6。5%。

以貴州省人民醫院5G+遠端診斷專案試點縣建設為契機，縣醫共體總院與省人民醫院、貴州中醫院、貴陽市婦幼保健院等8家三甲醫院18個科室簽訂專科聯盟協議。透過科室聯盟協作，有效凝聚省、州、縣、鎮、村五級醫療資源合力，逐步形成協同聯動、一體推進服務格局。縣財政每年預算75。6萬元補助經費，按每科室每月3500元的“打包付費”補助標準發放，長效保障專科聯盟研學合作，推進聯盟科室穩步發展。