出現微量白蛋白尿時不宜用什麼降壓藥和降糖藥

微量蛋白尿是一個不良的訊號，它說明腎臟已受到損微量白蛋白尿說明腎臟出現損害。微量蛋白尿是高血壓患者的常規檢測專案。

高血壓是一種全身性疾病，會對全身血管、內臟器官造成持續而嚴重的損害，腎功能受損是其中之在有條件的醫院，微量蛋白尿已經成為高血壓患者的常規檢測專案，是評價早期腎臟病變的敏感指標，且可作為腎功能不全和心血管病死亡率的獨立預測因素。

高血壓患者一般在患病幾年之後，腎臟發生了亞臨床的結構和功能改變，才會出現微量蛋白尿。微量蛋白尿的出現意味著心血管疾病的進展進入了關鍵時期，如不進行干預，進一步發展可出現大量蛋白尿、動脈粥樣硬化過程加速。微量蛋白尿最好每年篩查一次。

糖尿病腎病是糖尿病患者的主要慢性併發症之一，也是終末期腎病的主要原因。據報道，病程超過25年的1型及2型糖尿病患者中糖尿病腎病的發病率高達25％～40％，糖尿病腎病已成為終末期腎病的最主要病因。微量蛋白尿（即24小時尿中白蛋白總量30～300毫克）是糖尿病腎病的最早期臨床表現，也是隱性糖尿病腎病的重要診斷標準。

高血壓和糖尿病患者出現微量蛋白尿如不加控制，5～10年內將有50％患者進展為臨床腎病；同時也是糖尿病患者群中獨立的心血管疾病危險因素。所以，美國糖尿病學會推薦對新診斷糖尿病患者應當立即篩查微量蛋白尿，最好每年篩查一次。

出現微量白蛋白尿時不宜用什麼降壓藥和降糖藥

1。不宜服用珍菊降壓片降壓。因為珍菊降壓片中所含的雙氫氯噻嗪會降低糖耐量，並影響血脂。伴微量蛋白

尿或臨床蛋白尿，不論有無高血壓，應首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如苯那普利、培哚普利治療，少數患者服藥後出現不良反應如干咳，可改服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）；有2型糖尿病的高血壓患者伴微量蛋白尿或臨床蛋白尿，應首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、坎地沙坦作為初始治療。合併糖尿病的高血壓患者應儘可能將血壓降至130/80毫米汞柱以下，為使血壓達標，可聯合服用2～3種降壓藥，可選擇的其他降壓藥包括鈣離子拮抗劑或β受體阻滯劑。

2。糖尿病合併腎病時，不宜用格列本脲和二甲雙胍等口服降糖藥，而必須改用胰島素注射。胰島素只要劑量掌握得當，既方便安全，又能把血糖控制在理想水平。