王清任之五逐瘀湯，可化你不同部位的淤血

氣血是營養人體的重要物質。在正常情況下，周流不息地迴圈行於脈中，灌溉著人體的五臟六腑，濡養四肢百骸，《難經二十二難》說：“血主濡之”。一旦因為某種原因導致血性不暢，或血不循經，離經妄行，或虧損不足，均會造成血瘀或出血之證。《素問·痺論》言“久病入深， 營衛行澀”。在氣血失暢狀態下往往容易氣血瘀滯，常致怪病，多數的疾病由血瘀而致。

瘀血學說

瘀血之名首見於張仲景《金匱要略》，其在《黃帝內經》中有多種名稱，如“惡血”、“留血”、“凝血”、“著血”等。張仲景在《傷寒雜病論》中多處提到血瘀證證候，可大致歸納為以下五類：

1、疼痛： 刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。

2、腫塊： 固定不移。

3、出血： 部分瘀血為病者可見出血之象，通常出血量少而不暢，血色紫黯，或夾有瘀血塊。

4、色紫黯： 面色紫黯，口唇、爪甲青紫。舌質紫黯，或有瘀斑、瘀點等。

5、肌膚甲錯及脈象上的某些異常，如澀脈或結代脈等。

王清任之五逐瘀湯

王清任是我國清代富有革新精神、注重醫療實踐、對解剖學和臨床醫學做出卓越貢獻的解剖學家和醫學家，其依據中醫學有關氣血的論述，在其著作《醫林改錯》裡提出了其獨特的氣血理論：“治病之要訣，在明白氣血，無論外感內傷，所傷者無非氣血”。

提出血瘀的發生與氣虛有密切的關係，即“元氣既虛，必不能達於血管，血管無氣，必停留而瘀。”並創立了補氣活血與逐瘀活血兩大治法。他認為血瘀證的共同病機是瘀血阻滯，並注重辨別瘀血的部位、注重引藥及氣機通暢，從而創制了五逐瘀湯。

五逐瘀湯之組方差別

五逐瘀湯以川芎、當歸、紅花、桃仁、赤芍為基礎藥物，均有活血祛瘀止痛之效，組方各有差距。

血府逐瘀湯

血府逐瘀湯配以引血下行之牛膝及行氣開胸之桔梗、枳殼、柴胡，故宣通胸脅氣滯、引血下行之力較好，主治胸部之瘀血證。

通竅活血湯

通竅活血湯配以通陽開竅之老蔥、麝香、生薑等，故

辛香通竅

之力較好，主治

頭面部

之瘀血證。通竅活血湯可明顯改善老年性眩暈、瘀血頭痛。另有研究表明，通竅活血湯可有效治療血管性痴呆。

膈下逐瘀湯

膈下逐瘀湯配以疏肝行氣止痛之烏藥、香附、延胡索、枳殼，故

行氣止痛

之力較好，主治瘀血結於膈下，肝鬱氣滯之兩脅及腹部脹痛有痞塊者。現代研究發現，膈下逐瘀湯可明顯增加冠脈血流量、抗炎、調脂、改善微迴圈以及抗血小板聚集、抗血栓形成，是治療冠心病心絞痛的有效方藥。

少腹逐瘀湯

少腹逐瘀湯配以溫裡祛寒之小茴香、官桂、乾薑，故

溫經止痛

之力較好，主治血瘀少腹之積塊、月經不調、痛經等。現代研究表明，少腹逐瘀湯能改善子宮微迴圈，促進瘀血消散，改善血液迴圈，抑制子宮內膜的異常增生和出血，舒張平滑肌。

身痛逐瘀湯

身痛逐瘀湯配以宣痺止痛之秦艽、羌活等，故

宣痺止痛

之力較好，故多用於瘀血痺阻經絡所致的肢體痺痛或周身疼痛等。現代研究表明，身痛逐瘀湯有較好的消炎鎮痛作用並可有效治療胸腰椎單純楔形壓縮性骨折，可明顯起到抗癌痛作用治療腰椎間盤突出症。

注意事項

在使用活血祛瘀劑時，常輔以養血益氣之品，使祛瘀而不傷正，且峻猛逐瘀，只能暫用，不可久服，中病即止。雖能促進血行，但其性破洩，易於動血、傷胎，故凡婦女經期、月經過多及孕婦均當慎用或忌用。

參考文獻：

［1］張仲景瘀血學說學術思想淺析［J］。光明中醫，2014，29（04）

［2］王清任及其五逐瘀湯［J］。中國中醫藥現代遠端教育，2016，14（17）