甲狀腺球蛋白（Tg）高，就是甲狀腺癌嗎？

最近遇到一位來自河北的女性患者，是在檢查乳腺的時候，發現了甲狀腺結節。患者是之前有乳腺結節，後來在複查的時候，順便檢查了一下甲狀腺，發現甲狀腺也有了結節。對於女性來說，甲狀腺和乳腺的關係還是比較密切，二者

共同受下丘腦

-

垂體

-

腺體軸的調控

，

因此，一般只要有一方有了問題，最好還是檢測一下另一方。

這位患者的

甲狀腺

超聲報告顯示，左側

葉結節低迴聲伴鈣化，大小約

0。6

×

0。5

×

0。5cm

，邊界欠清，內部回聲不均勻，內可見多個點狀強回聲，等級評分

4c

類，而右側

葉可見

低迴聲甲狀腺結節，大小約

0。7

×

0。6

×

0。4cm

，等級評分

3

類。

當地醫生建議，乳腺結節可以暫時觀察，甲狀腺結節還是最好手術切除。因為甲功檢查，發現患者的甲狀腺球蛋白有點高，這就意味著甲狀腺結節有惡變的可能。

但患者感覺切除手術有些風險，比較擔心，就暫時拒絕了手術切除的方案，在家人的陪伴下來到了北京，想看看，還有沒有其他的治療方案。當我見到患者的時候，患者的情緒有些低落。我給患者重新做了檢查，確定結節的性質還未發生惡變，可以進行微波消融。同時，也患者檢查了一下乳腺，我告訴患者，其實乳腺結節也可以進行消融，這樣就都避免了手術切除。術中，患者問我，甲狀腺球蛋白是什麼嗎？跟甲狀腺癌有關嗎？我告訴患者，甲狀腺球蛋白（

Tg

）是

一種檢測甲狀腺癌的指標，但

Tg

高，也不一定就代表就是甲狀腺癌。

我們都知道，正常的甲狀腺組織和分化的甲狀腺癌細胞是外周血中Tg的唯一來源，對Tg水平檢測是甲狀腺癌病人隨訪中一項敏感和特異性都比較高的方法，這也是Tg能夠作為檢測分化型甲狀腺癌復發和轉移的重要理論基礎。

一般分化型甲狀腺癌的病人在甲狀腺全切術和碘-131去除治療殘留甲狀腺組織後，Tg是分化型甲癌的特異性指標，Tg應完全消失或處於極低水平；若Tg重新出現或升高則是分化型甲狀腺癌未治癒、復發或轉移的標誌，那麼這個患者很可能有甲狀腺癌復發或癌病灶持續存在。

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