更年期女性不只是心理問題，小心三種疾病危害骨關節

女人時間久了會怎麼樣

女性在絕經期前後，會因為雌激素波動或紊亂而出現一系列身體及精神症狀，這就是更年期綜合徵。大家熟知的更年期綜合徵症狀，包括月經紊亂、自主神經失調、精神方面問題等，患者長期承受失眠、煩躁、心慌、情緒不定等折磨，給自身及家庭造成嚴重危害。大家不知道的是，絕經期女性還有許多“潛伏的敵人”，如阿爾茲海默症、心血管病變、骨關節病變等，一旦發病則給患者的身心健康帶來更巨大的威脅。

今天，老趙為大家介紹絕經期女性易患的三種骨關節疾病，從原因講到防治，如果你本身是或家中有更年期女性，希望以此為參考並引起重視，從而遠離這三種疾病的危害。

絕經期女性易患骨質疏鬆症，腰痠背痛或已中招

01 / 絕經期女性易患骨質疏鬆症的原因

骨質疏鬆症有原發性與繼發性之分，在原發性骨質疏鬆症中，就包括女性絕經期後因雌激素缺乏而導致骨質疏鬆。

人體的骨骼早在胎齡兩個月時就開始形成，此後不斷生長，女性到16歲左右骨頭才停止生長，之後骨骼的強度和鈣量仍會不斷增加，到35歲左右才會停止。

人體的骨骼處於不斷地新陳代謝之中，骨骼不斷改造的過程叫做骨重建，骨重建又分為骨吸收（耗損）和骨形成（補充），在35歲之後，骨吸收開始大於骨形成，舊骨的損耗大於新骨的補充，骨量就會不斷丟失，時間久了就容易發生骨質疏鬆及骨折。

女性絕經期一般發生在50歲左右，距離35歲的骨量高峰期已經過去15年，本身就存一定的骨量丟失，如果加上缺乏營養、缺少日照、缺乏運動等原因，可能與骨質疏鬆已經“近在咫尺”。而絕經期女性雌激素分泌急劇減少，骨量丟失進一步加快，自然免不了與骨質疏鬆“直接撞上”。

為什麼雌激素缺乏會導致骨質疏鬆症？骨骼的代謝受許多內分泌激素的調節，包括

甲狀旁腺激素

、

降鈣素

、

甲狀腺素

、

生長激素

、

雌激素

、

雄激素

、

皮質醇

等，如果這些內分泌激素分泌失調，就會對骨骼的正常新陳代謝產生影響，進而引發骨質疏鬆症。

雌激素對骨代謝的作用包括：

雌激素可促進

降鈣素

分泌，抑制骨吸收；

雌激素可增強

肝腎羥化酶

活性，提高

活性維生素D

水平，促進腸道對鈣的吸收；

雌激素是主要的骨吸收抑制激素，可直接抑制

破骨細胞

的功能和活性；

雌激素可直接刺激

成骨細胞

的活性，促進骨細胞的增生、分化及骨膠原組織形成，促進新骨生成。

所以我們看到，當女性在絕經期後雌激素分泌急劇減少時，就會從多個方面導致骨形成減少、骨破壞增加，加速骨量的丟失，從而導致骨質疏鬆症。

02 / 絕經期女性如何防治骨質疏鬆症

在骨量峰值期到絕經期之間養成良好的生活、飲食、運動習慣，是對骨質疏鬆症極為有效的預防。與男性相比，女性接觸菸酒等危險因素的機率相對較低，但女性在先天骨骼肌強弱和後天運動量上卻相對處於弱勢，因此，即便排除雌激素缺乏的影響，女性也容易受骨質疏鬆症累及，養成良好的習慣就更為重要。

因“瘦”而傷

——現在很多女性以瘦為美，然而這個“瘦”字很可能就存在健康隱患。一種隱患是“瘦下來”的方法不健康。比如節食，如果存在“不吃肉”“水果代餐”等行為，很可能導致鈣、蛋白質等多種骨骼必須營養物質缺乏，不利於骨骼健康。另一種隱患是“瘦”過了頭。有些女孩子瘦到體重遠遠低於標準體重，如果減重的方法不健康，如只靠節食而缺乏鍛鍊，減重減掉了肌肉量，導致骨骼肌處於不健康狀態，對骨骼產生的機械刺激減少，同樣影響骨骼健康。

養成良好習慣

——與男性相比，女性更應該養成良好的運動習慣，跑跑步、跳跳操，增加骨骼肌的鍛鍊，對預防骨骼老化非常有益。此外，很多女性怕曬太陽，怕曬黑，然而曬太陽有助於面板合成維生素D，有利於鈣的吸收，所以每天挑陽光相對溫和的時間曬20分鐘左右太陽也是有必要的。一般情況下，女性較少抽菸喝酒，但如果女性有抽菸喝酒的習慣，菸酒對內分泌、肝腎的影響就更容易導致骨質疏鬆，所以，這些壞習慣也最好遠離。

絕經期女性，除了在生活習慣上做好自我管理，如果患有胃腸疾病、慢性肝病腎病、糖尿病、類風溼關節炎等疾病，或者長期使用糖皮質激素、噻唑烷二酮類降糖藥、甲狀腺素、抗癲癇藥等藥物，則要當心因疾病或藥物繼發骨質疏鬆症。為此，絕經期女性應該定期做好骨密度檢測，這樣便於早期發現骨質疏鬆症並及時進行治療。尤其是女性容易因為婦科方面的問題而腰痛，容易與骨質疏鬆症導致的腰痛相混淆，一旦腰痠背痛則也要注意是否為骨質疏鬆症，以免骨折發生才知曉。

在治療上，骨質疏鬆症患者首先要明確治療不是僅僅補鈣就能解決的。

我們前文已經講了，骨質疏鬆症除了與鈣有關，還有鈣的吸收以及多種內分泌激素有關。對於健康的成年人來講，如果膳食合理可能從飲食中就能獲取足夠的鈣，但中老年人群因為食慾、胃腸消化功能等方面的原因，對鈣的吸收能力下降，單從飲食中獲取恐怕不能保證鈣充足，這時候就需要在醫生指導下

補充鈣劑或維生素D

。而絕經期女性則不能只補鈣，還要給予

雌激素替代治療

，以免骨質疏鬆發生或加重。

絕經期女性易患膝骨關節炎，上下樓梯痛、下蹲起立痛需重視

01 / 上下樓梯痛、下蹲起立痛需警惕膝骨關節炎

前面我們說了絕經期女性容易出現骨質疏鬆問題，而一旦發生骨質疏鬆，就容易引出接下來我們要講的這個問題，那就是膝骨關節炎。膝骨關節炎高發於中老年人，尤其是中老年女性，這其中也有更年期後女性雌激素分泌減少的影響。

我們先來看什麼是膝骨關節炎，這裡要講到髕股關節和關節軟骨。

膝關節實際上在三塊骨之間存在兩個關節，分別是髕骨與股骨組成的髕股關節，以及股骨與脛骨組成的脛股關節，在兩個關節的支撐下膝關節才能完成支撐體重與彎曲行走的功能。

在髕股關節中，在股四頭肌的牽拉作用下，髕骨在股骨踝間槽上下滑動，所以膝關節才能完成屈伸動作，而

膝關節屈曲的幅度越大，髕股關節面受到的壓力也越大

，長時間如此就容易導致髕股關節面的軟骨率先損傷，這就是為什麼膝骨關節炎先表現為上下樓梯痛、下蹲起立痛的原因。

在髕骨的內側和股骨踝的表面，各自存在一層透明軟骨。關節軟骨光滑而富有彈性，一方面可以保護骨端避免骨端直接發生摩擦，一方面能緩衝震盪、吸收衝擊，是膝關節能夠完成行走、奔跑等活動的“保護墊”。

但是，關節軟骨會隨著年齡增長而發生退行性改變，其彈性下降、脆性增加，在急性創傷或慢性勞損刺激下，軟骨就容易損傷。

當軟骨磨損到一定程度，失去軟骨保護的骨端直接摩擦，機體就會代償性長出骨贅，而磨損脫落的軟骨碎屑則可引發滑膜炎症，這時候就是膝骨關節炎。

絕經期女性之所以容易患膝骨關節炎，和多方面原因有關係。

首先，這個年齡段的女性處於從中老年過度的階段，膝關節已經連續工作了數十年，本來就到了應該“退休”的年齡。我們的膝關節軟骨，從20歲之後就開始退變，到40歲之後就普遍存在退變現象，而到60歲後就會集中爆發出症狀，膝骨關節炎在60歲以上人群發病率高達50%。

其次，女性諸多獨有的原因導致其容易患膝骨關節炎，包括：

女性先天生理性因素導致其在上廁所時採取下蹲姿勢；

女性先天骨骼肌較弱影響膝關節穩定性；

女性先天膝關節生理性外翻更大，容易導致膝關節受力不均；

女性更喜歡穿高跟鞋導致膝關節受力增加；

女性喜歡穿短裙、短褲導致膝關節受涼機率增加等。

最後，就是絕經期雌激素水平大幅下降，同樣可從多個方面促使膝骨關節炎發生，包括：

雌激素缺乏會加速骨量丟失引發骨質疏鬆症

。骨質疏鬆一旦發生，在負重情況下，軟骨下骨所能承受的負荷減少，導致骨與骨之間的關節軟骨承受壓力增大，導致軟骨磨損加劇。

雌激素與骨骼肌關係密切

。絕經期後女性雌激素缺乏，會導致骨骼肌穩定性下降，從而導致膝關節穩定性下降，更容易發生損傷。此外，雌激素減少，還會影響肌肉獲取營養物質，以及影響神經細胞調節肌肉的功能，從多方面導致肌肉力量下降，促進骨關節炎的發生。

02 / 絕經期女性如何防治膝骨關節炎

膝骨關節炎在關節軟骨輕微損傷時，可能僅僅表現出輕微或及間斷性的隱痛，甚至毫無疼痛症狀，這時候最容易被忽視。實際上，當膝關節出現輕微的疼痛和不適症狀時，中老年人就要注意是不是軟骨損傷，如果疼痛或不適持續時間較長且症狀越來越明顯，就要及時就醫。

早在膝關節輕微疼痛和關節晨僵出現時，膝骨關節炎患者就要開始治療。這一時期，主要以非藥物治療為主，患者要積極改變運動方式，減少膝關節負重尤其是屈曲負重的動作，像頻繁上下樓梯、爬山、跳躍衝擊類運動、劇烈競技性運動都不宜進行，同時應該合理膳食適當鍛鍊維持正常的體重，鍛鍊以股四頭肌鍛鍊為主，增加膝關節的穩定性。

此外，患者還可以透過物理治療來緩解症狀和改善膝關節周圍軟組織健康狀況，如

熱療

、

磁療

以及中醫的

針灸

、

推拿

等。

膝骨關節炎

早期

宜進行兩種藥物治療，一種是口服

氨糖軟骨素

等改變病情及營養軟骨的藥物，起著促進軟骨自我修復以及保護軟骨的作用，另一種就是

關節腔注射透明質酸鈉

，因為中老年人也存在關節液分泌減少的情況，透過外部補充透明質酸鈉，有助於改善關節軟骨的營養和潤滑，起到保護關節的作用。

當膝骨關節炎進展到

中期

，患者的疼痛會從間斷性逐漸發展為持續性，甚至疼痛劇烈導致活動受限及夜間無法入睡，這時候患者一方面仍要堅持非藥物治療，同時要積極採取藥物治療來抗炎止痛。最常用的是

非甾體抗炎藥

，可以先選擇外用的貼劑、膏劑，如果效果不佳再選擇口服，這樣能儘量減少不良反應。而對於非甾體抗炎藥無法緩解的疼痛，患者則可能需要口服

弱阿片類鎮痛藥

，也可以

打封閉（糖皮質激素）

，或者透過

針刀鏡或關節鏡微創

清理關節腔遊離體，也能達到緩解症狀的作用，只不過，這幾種方法不良反應更大，不能常規進行。

而對於

較晚期

的患者，關節畸形及關節功能障礙嚴重，甚至無法完成行走、站立，只能坐輪椅或臥床時，患者則要考慮透過

關節鏡微創治療

、

截骨術

乃至

人工關節置換術

，讓患者恢復正常活動能力，以免因長期制動併發其他疾病，對患者的生活治療乃至生命造成嚴重威脅。

絕經期女性易患類風溼關節炎，雙手指關節腫痛最常見

01 / 絕經期女性為何容易患類風溼關節炎

類風溼關節炎因為容易導致關節畸形和關節功能障礙，而讓患者“聞風喪膽”，這種風溼關節病確實給患者造成了極大的痛苦，尤其是女性。

類風溼關節炎是一種自身免疫性疾病，簡單說就是免疫紊亂，本來對我們起保護作用的免疫系統錯把自身正常組織當成“侵入者”而展開攻擊，從而導致非感染性炎症。類風溼關節炎的具體發病機制目前仍不完全清楚，和

遺傳

、

免疫

、

內分泌

、

感染

和

環境刺激

等多方面因素有關，是多種原因共同作用的結果。

類風溼關節炎“重女輕男”，女性患者高發於30~50歲，在更年期達到高峰，大量觀察發現更年期女性的類風溼關節炎發病率，明顯高於同齡男性和老年女性。女性為何在更年期容易發病呢？

環境刺激

——更年期女性因為常年做家務，容易造成關節慢性勞損累積，以及長期受做飯洗衣的過程中受到冷水刺激，可增加類風溼關節炎發病風險。

心理因素

——更年期女性，容易受到自主神經失調和精神因素的影響，從而受到失眠、心慌、焦慮、煩躁等不良因素的影響，長期心理壓力過大，也容易引發類風溼關節炎。

內分泌紊亂——

更年期女性出現生殖功能衰退、激素水平波動或下降，會導致免疫系統出現一定程度的紊亂，就容易誘發類風溼關節炎。

有研究表明

雌激素可能會促進類風溼關節炎的發生

，而

孕激素可能延緩類風溼關節炎的病情進展

，因此，有一種說法是雌激素類避孕藥可以降低類風溼關節炎的發病率，而女性到了絕經期後類風溼關節炎的發病率也會顯著降低，所以，女性的一生相比於男性，多了月經、妊娠、分娩、哺乳這些過程，而雌激素、孕激素及其他代謝產物可透過各自的結合蛋白、受體或介導蛋白對類風溼關節炎的發生和演變產生影響，與類風溼之間可謂“愛恨交纏”。

02 / 更年期女性防治類風溼關節炎要做好這些事情

類風溼關節炎大多緩慢發病，患者在發病之前，可能出現全身疲乏、食慾不振、消瘦、手足麻木、刺痛或伴有全身肌肉疼痛等症狀。繼而，患者可出現1~2個關節的疼痛和晨僵，與骨關節炎晨僵相比，類風溼關節炎的晨僵時間更長，通常在半個小時以上，隨病情進展甚至長達數個小時，關節疼痛的同時會伴隨關節腫脹，隨病情進展發展為全身多關節對稱性表現。

類風溼關節炎最常發生於雙手小關節，尤其是近端指間關節、掌指關節，其次為雙足、雙肘、雙膝、雙肩等關節受累。更年期女性，如果存在這些關節的腫脹和不適，則要警惕是否為類風溼關節炎，應及早就醫查明原因並及時對症治療。此外，應該做好以下幾方面事情：

遠離危險刺激

——防治類風溼關節炎，首先就要遠離危險因素刺激。患者要遠離陰冷潮溼的環境，居住的地方應該通風向陽；在天氣變化時，尤其是氣溫驟降的時候要及時添衣保暖，避免受涼；患者要預防感染，尤其是鏈球菌感染，預防咽炎、慢性扁桃體炎、上頜竇炎、流感等疾病發生。

養成良好習慣

——患者在日常要注意避免過度勞累，在工作或從事戶外活動時，注意勞逸結合。類風溼關節炎患者需要長期服藥，容易產生消化道不良反應，患者要養成良好的飲食習慣，少吃辛辣刺激的食物，少食不宜消化的食物，保持膳食均衡營養全面。此外，患者應該遠離菸酒對身體有害的物品。

調整心理狀態

——更年期女性本來就受到焦慮、煩躁等不良情緒的影響，如果再合併類風溼關節炎，長期受反覆發作、頑固的疼痛困擾，療效不佳、經久不愈帶來的挫敗，都會對患者治療信心產生非常大的影響，進一步導致治療效果打折扣。因此，患者要保持良好的心態，學會心理疏導、主動尋求鼓勵、提高社會參與度，來調整心理狀態，促進病情康復。

堅持規範治療

——對於更年期類風溼關節炎患者，堅持規範的治療更是重中之重。這個時期的患者無論是身體狀況還是精神狀況可能都並不理想，如果治療不當，病情延誤後治療難度會進一步加大。治療類風溼關節炎的方法包括藥物治療，主要分為抗炎止痛的非甾體抗炎藥和糖皮質激素，以及延緩病情進展的生物製劑和慢作用抗風溼藥，以及一些中藥、中成藥，患者應該在專科醫生指導下聯合用藥治療。此外，患者還可以透過物理治療來緩解症狀，對於難治型類風溼關節炎還可以採用針刀鏡微創治療和免疫吸附治療等新療法來緩解疼痛症狀、改善關節功能。總之，患者應該堅持規範的治療來消除疼痛、遠離畸形和殘疾。