宮腔鏡裝置及器械的使用、清洗、消毒滅菌和保養維修

宮腔鏡手術裝置是現代電子、光學、機械融為一體的高科技精密的手術裝置。宮腔鏡手術與傳統的手術方式不同，是裝置和技術依賴型的手術，更多的依賴於裝置和輔助手術器械。裝置、器械的優劣直接影響到手術的質量，而裝置、器械的使用、維護與管理亦直接影響到宮腔鏡手術能否順利進行。

1。 宮腔鏡的使用

宮腔鏡裝置由：主機、顯示器、光源系統、攝像頭、膨宮灌注系統、電凝系統組成。宮腔鏡最好使用彎型、高解析度的攝像頭，腹腔鏡使用直型的，這樣才能方便操作，影象清洗。宮腔鏡的介面卡要選可變焦的，焦距在 14-50mm 比較好搭配各種直徑的鏡子，保證影象大小。宮腔鏡光源系統採用冷光源，目前有鹵素光源、金屬光源和疝光光源 3 種冷光源。

疝光燈亮度高，自然光；金屬鹵素燈亮度高，接近自然光；鹵素燈次之。宮腔鏡膨宮灌注系統：宮腔鏡檢查時可選用氣體加壓。宮腔鏡手術時可選全自動持續灌注的液體膨宮機，可以控制壓力及流速，同時顯示進出宮腔液體總量，保證手術的安全。宮腔鏡動力系統：可選用效能好、安全係數大、帶報警功能的電極高頻電流發生器或雙極高頻電流發生器。單級高頻電流發生器需糖水膨宮，貼上負極板，有電灼傷及水中毒的風險；雙極高頻電流發生器用生理鹽水膨宮，不用貼上負極板，使用安全。

2。 宮腔鏡的清洗

2。1 宮腔鏡裝置及連線導線裝置的清洗

宮腔鏡裝置、攝像頭、纖維導光束每天用後用溼軟布搽拭表面灰塵、血漬等贓物，有汙染再用 75%酒精消毒。監視器螢幕禁止使用溼布擦拭，用專用擦鏡紙擦拭。各種電源線擦拭乾淨後無角度盤繞放於專用宮腔鏡臺車上，並將內鏡臺車放置在手術間最靠裡面的空置地方，避免醫務人員及各種物品進出手術間碰撞的該裝置。攝像頭、纖維導光束擦拭乾淨消毒後放置於潔淨乾燥的專用櫃內。

2。2 宮腔鏡器械的清洗

2。2。1 一般手術宮腔鏡及輔助器械的清洗

（1）預洗：拆卸器械的各關節至最少單位，用流動水切底沖洗鏡鞘內外 30s ，再用軟毛刷流動水刷洗器械及通道，兩頭要見刷子，反覆刷洗管鞘的內外面及器械的咬合面，尤其注意洗淨器械通道。時間不少於3min，然後用高壓氣槍吹乾各管道及器械上的水分。

（2）酶洗 +超聲 ：開啟器械各軸節及咬合面，把宮腔鏡器械放入 1：270 全效酶清洗劑（RUHOF）的超聲清洗機裡洗滌 10nim，水溫控制在 40-50℃，多酶清洗劑能快速溶解器械裡的蛋白質、脂肪、血液等有機物。超聲振動還能去除宮腔鏡器械內的細小微粒。

（3）精洗：超聲機清洗後的器械再用純淨水反覆沖洗，將多酶洗液浸泡後的器械放入清潔沖洗槽內，用純化的水切底沖洗管腔，以去除管腔內的多酶清洗液及鬆脫的汙物，同時沖洗腔鏡的外表面。

（4）乾燥：將洗好的器械用乾淨的軟布擦乾，用高壓氣槍將各關節及管腔內的水吹乾，用電吹風吹乾水分，滅菌後備用。

2。2。2 感染手術宮腔鏡及器械的清洗

乙肝、丙肝、梅毒、結核等手術患者最好安排在當天的最後一臺，避免因手術間及內鏡裝置消毒而影響了其他接臺手術的進行，此類手術做完後，先將器械浸泡於含有效氯 3000mg/L 的溶液中 30min，經浸泡處理後的器械按上述一般宮腔鏡手術器械清洗。

3 宮腔鏡的消毒滅菌

3。1 宮腔鏡器械的滅菌

對不耐溼熱的內鏡可選用：

（1）低溫滅菌：採用“新華”低溫等離子滅菌機，加入 60%過氧化氫溶液，溫度 40℃，標準模式達到滅菌時間為 56 分鐘。

（2）化學方法滅菌，採用 2%戊二醛浸泡 10h。使用前應

用無菌水徹底沖洗表面。

3。2 內鏡專用導線的滅菌

對介面卡、光纜線、電凝線的消毒滅菌：此類專用導線不能水洗，禁用任何化學劑。手術後先用溼紗布擦拭表面的血跡和汙染物，用乾布擦拭乾淨，用電吹風使其乾燥，低溫滅菌後備用。對感染性手術採用一次性無菌塑膠保護套，套好攝像頭介面卡、光纜線、電極線使用，手術後按照常規處理。

4 宮腔鏡的維護保養

4。1 宮腔鏡主機部分的保養：

宮腔鏡的主機部分由專業人士安裝除錯後按照操作規程使用。由於光源部分產生大量的熱量，所以主機要放置在寬廣通風、暗涼處，最好放於空調的環境中。每天使用後待主機完全冷卻後關電源，拔下插座，用無水酒精棉球擦拭光纜兩端和攝像頭，清除攝像頭上殘留的膨宮液，擦拭乾淨後用防輻射和防紫外線的機罩將其完全遮蓋。

4。2 宮腔鏡冷光源的保養

冷光源使用後，把亮度調到最少再關機，然後用溼軟布擦乾淨機身。下次開機使用時亮度從小到大逐漸增大，以免損壞燈泡，兩次開機要間隔 5min 以上，要隨時備有備用燈泡，燈泡的更換要有專業人員實施。

4。3 宮腔鏡膨宮機及電刀的保養

每次手術結束後，將腔鏡膨宮機、電刀表面及排風口的灰塵、機器表面存在的膨宮液結晶用溼布擦拭乾淨，纖維光纜、電機線等用清水擦拭乾淨，有汙染的用 75%酒精擦拭，並檢查有無扭曲、破損。每週清洗電刀腳踏板，更換腳踏板的保護袋。

4。4 宮腔鏡鏡子及器械的保養

對宮腔鏡進行清洗、消毒滅菌時動作要輕柔，輕拿輕放，操作檯面要鋪雙層大浴巾，以防鏡子滑脫，尤其應避免劃傷鏡面及光纜，刷洗要用軟毛刷，擦拭要用紗布，尤其要保護光學視管目鏡和物鏡，避免摩擦和碰撞。每日下班前對所有的宮腔鏡器械行徹底清洗，用高壓氣槍吹乾，放入潤滑劑中浸泡 3min，並充分活動，然後將宮腔鏡各部件放入托盤，容易遺失的小部件應置於小盒或布袋內，再放入儲存櫃內；每月一次對所有宮腔鏡器械進行除鏽、潤滑保養。注意開啟關節、通道、彈簧、活塞、螺帽等部位。除鏽、潤滑同時應檢查器械軸節的靈活度，配件有無損壞丟失等，及時維修和補充。

以上各項操作中應注意保護器械，特別是鏡頭不疊放，不受壓；各種線不可摺疊，應無角度盤旋。以延長器械的使用壽命。