健康｜小腸鏡彌補胃腸鏡盲區 能檢查還能直接治療

不管是在體檢還是在醫院的專項檢查中 ， 內鏡都是消化系統疾病的檢查最重要的手段之一。但是說到內鏡 ， 很多人能說出胃鏡、腸鏡 ， 甚至膠囊內鏡 ， 但卻對小腸一無所知或知之甚少。專家表示 ， 小腸鏡可以用於檢查和診斷各種小腸病變 ， 還可以直接治療 P-J 綜合徵、炎症性腸病引起的腸道狹窄等。

小腸鏡可檢查各種小腸病變 ， 還可直接治療

“ 小腸鏡不僅可以用於檢查和診斷各種小腸病變 ， 還可以直接治療。” 中華醫學會消化病學分會炎性腸病學組內鏡 Club 委員、中山大學附屬第六醫院消化內鏡中心副主任郭勤副主任醫師表示 ， 隨著醫療科學和技術的發展 ， 運用小腸鏡不僅可以檢查和診斷小腸病變 ， 還可以開展很多內鏡下的微創手術治療 ， 其具有獨特優勢。

胃鏡一般多用於胃、十二指腸病變的篩查 ， 腸鏡多用於直腸到迴腸末端病變的篩查 ， 兩者中間有一段 5-7 米的小腸屬於胃腸鏡盲區 ， 可以透過小腸鏡進行檢查。小腸鏡觀察的是十二指腸、空腸及迴腸。

哪些情況需要做小腸鏡 ？ 郭勤建議 ， 對於原因不明的消化道 （ 小腸 ） 出血及缺鐵性貧血、懷疑有小腸腫瘤或增生性病變、小腸吸收不良綜合徵、懷疑小腸克羅恩病或腸結核、不明原因腹瀉或蛋白丟失、小腸內異物、手術時協助外科醫生進行小腸檢查、已確診的小腸病變治療後複查 ， 以及相關檢查提示小腸存在器質性病變可能者 ， 可以考慮接受小腸鏡檢查。

而小腸鏡還有直接治療的優勢。“ 包括在小腸鏡下止血、取出異物、切除良性腫瘤 - 息肉、小腸狹窄的內鏡擴張和切開、小腸血管瘤內鏡下治療等。”

在 P-J 綜合徵、腸道狹窄等治療上有優勢

近年來 ， 內鏡作為治療炎症性腸病合併腸腔狹窄的重要手段 ， 逐漸受到國內外學者的重視。郭勤稱 ， 目前 ， 中山六院已經開展了包括內鏡下球囊擴張 （ endoscopic balloon dilation，EBD ） 、內鏡下小針刀狹窄切開 （ endoscopic stricturotomy with needle knife，NKSt ） 以及支架置入等內鏡治療手段。而在不久前 ， 該院成功完成了數例高難度的小腸鏡下微創治療。“ 近期 ， 我們在小腸鏡下完成了 3 例 P-J 綜合徵治療 ， 還有炎症性腸病所致腸道狹窄等的治療。”

郭勤介紹 ，P-J 綜合徵又稱黑斑息肉病 ， 是由面板黏膜黑斑合併消化道息肉 ， 是一種少見的常染色體顯性遺傳病 ，30%-50% 患者有明顯的家族史。這種胃腸道息肉常呈多發性 ， 息肉可發生在整個胃腸道 ， 以小腸多見 ， 在胃、大腸、闌尾腔也有生長。息肉多為 0。2-0。5cm 大 ， 但也有很大很小的 ， 小的僅為針頭般大小的隆起 ， 大的直徑可達 10cm， 表面光滑、質硬 ， 較大息肉可呈菜花樣。P-J 綜合徵有胃腸道息肉的共同特點 ， 包括引起長期腹瀉和便血 ， 可導致貧血 ； 當息肉發展成大型息肉時 ， 可發生腸梗阻 ； 也可因息肉過多或息肉牽拉引起腸套疊。腸套疊大多數可自行復位 ， 如不能及時復位 ， 延誤較久可引起腸壞死。以往患者要不斷開腹切息肉 ， 現在 ， 較大的小腸息肉可以透過小腸鏡摘除。通常 ， 在小腸鏡下切除息肉後 ， 患者無腹痛等任何不適 ， 觀察兩天後就可以出院。她強調 ，P-J 綜合徵的患者一定要定期複查、定期接受小腸鏡下治療。

炎症性腸病 （ IBD ） 的常見併發症有腸道狹窄。按發生機制來分 ， 良性狹窄可以分為炎性、纖維性及混合性狹窄 3 種類型。炎性狹窄是由於腸壁充血水腫和腸壁增厚所導致 ， 應用內科藥物保守治療多可緩解 ； 而纖維性狹窄是慢性炎症反應長期反覆刺激導致腸壁纖維化形成 ， 通常藥物治療無效 ， 大多需要外科手術干預。在小腸鏡下完成腸道狹窄相關手術 ， 相比於傳統的開腹外科手術 ， 小腸鏡微創、出血少、恢復快 ， 優勢明顯。

【來源：新快報】

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