甲狀腺結節4A4B必須手術切除？中醫：除了手術，中藥也能散結節

大家好，我是北京中醫藥大學臨床醫學博士

林燕

。

我擅長

甲狀腺結節、甲亢、甲減、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌

等疾病治療。如果您有這方面的困擾，可以點選我的賬號頭像，進入主頁

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我，我來為你答疑解惑。

“我的甲狀腺結節成4A了，怎麼辦？是不是要手術啊？”

“我的結節已經4B了，是不是已經惡化成癌了？”

很多檢查出甲狀腺結節的朋友，複查發現結節進展成4A或4B，也會產生這樣的憂慮，索性切除吧。根據病變範圍的不同，有的切了一半，有的全部切了。

手術後的甲狀腺會變成什麼樣？它是這麼說的：

“我是甲狀腺，自從做了把另外一邊病變的甲狀腺切除後，“我”

不僅有甲減，還發生了一系列併發症。

之前和另外一半甲狀腺勤勤懇懇工作，分泌合成的甲狀腺激素剛好可以滿足人體需要，進行新陳代謝、生長髮育、維持興奮等一系列活動。

現在只有“我”這一半，動力大打折扣，不能分泌合成足夠的甲狀腺激素，心、肝、大腸、脾、腎、腦等器官都投訴“我”了。說是“我”導致他們產生

心包積液、心力衰竭、消化不良、便秘、腹脹、水腫、月經不調、頭暈、昏迷

等症狀。現在只能吃藥來維持正常的功能。

除此之外，周圍的組織、器官也投訴“我”，說是“我”導致了

頸部出血、頸部水腫、呼吸困難、咽食困難、容易嗆咳、聲音沙啞、手腳抽搐、嘔吐

等情況。”

甲狀腺結節4A/4B必須手術切除嗎？

很多人覺得需要手術切除的主要原因是：擔心結節惡化成癌。所以，

想要知道能不能手術，首先需要明確4A/4B甲狀腺結節是否屬於惡性的甲狀腺結節

，也就是甲狀腺癌。而

4A/4B的結節是否屬於惡性，需要結合穿刺活檢的結果綜合判定。

4級的甲狀腺結節惡性風險為5%~85%。其中，4A級惡性風險為5%~10%；4B級惡性風險為10%~50%。看到這個機率，很多朋友就不淡定了，開始上網搜尋，查詢各種治療方案，最後想著一勞永逸，手術切除算了。

如果過早的手術切除，那可能就需要承擔手術時的風險，以及手術後身體上的不適。

所以，檢查出甲狀腺結節的朋友，如果有這些情況：

沒有出現頸部淋巴結腫大、呼吸困難、聲音嘶啞、吞嚥困難等情況

活檢穿刺後，沒有發現高惡性的癌細胞；

因為本身有比較嚴重的疾病，比如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等，不能經受得住手術。

可以選擇保守治療，比如放射治療、飲食調理、藥物調理等。在進行保守治療的同時，最好是按時到醫院複查結節情況，如果出現心慌氣短、咳嗽、喘不過氣、吞嚥困難等情況應及時就診。

手術切除治標不治本，後期在多方因素影響下，還有復發的風險，甲狀腺的正常功能也會受到影響。所以，有朋友來諮詢：有沒有消散結節的中藥方？

當然是有的。中醫治療甲狀腺結節有一套完整的理論，

結合患者的體質、病情輕重、結節的情況以及伴隨症狀等進行辨證論治

，分為：

氣鬱痰阻型、氣鬱痰阻型、痰瘀互結型、痰瘀互結型

4種常見的症型。

氣鬱痰阻型如何散結？中醫專家：試試這個中藥方

有的朋友會有這樣的感覺，胸悶氣短，精神狀態也不好，能摸到甲狀腺有結節。這是因為肝氣不舒，長期情緒不暢，不僅會導致肝鬱，還會影響氣血的執行，導致氣滯、血瘀。久而久之，就容易發生結節。

所以，針對這種證型的朋友，可使用

半夏厚朴湯

，此方由半夏、厚朴、茯苓、生薑、幹蘇葉5味藥組成。有助於

理氣解鬱，化痰消結

。

如果氣鬱比較嚴重的，還可以增加香附和鬱金行氣解鬱。這個方子還有助於調理乳腺結節。所以，如果伴有乳腺結節的朋友也可以試試這個藥方。用之前，最好諮詢一下我或者其他專業醫生。

有的朋友可能還有

腹脹、便秘、腹瀉、月經不調、食慾減退、疲乏無力

等症狀。中醫講究辨證施治，針對不同病人、不同症狀採取對應的藥方。如果伴有其他症狀想要調理的朋友，可以點選我的頭像，

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我，幫您解答。