超聲發現乳腺結節，我該怎麼辦？

01

發現了乳腺結節

乳腺癌最常見的症狀是乳腺結節或腫塊，

但大部分乳腺結節或腫塊都是良性的

，不需要進行治療，只有一小部分是惡性腫瘤，也就是癌症。那麼發現了乳腺腫塊或結節如何才能知道是不是乳腺癌呢？

診斷癌症不是兒戲，醫生只有獲得終極證據才能診斷癌症，這個終極證據便是病理學證據。通俗地講，病理學證據就是把結節或腫塊組織放在顯微鏡下，在顯微鏡下發現了癌細胞。那麼問題來了，這些組織必須要透過穿刺或手術獲得，這些都是具有創傷的方法，可惡性腫瘤的發病率又很低，如果一刀切式的將所有乳腺結節或乳腺腫塊的患者都進行穿刺，雖然能減少漏診，但很多患者卻白白接受了創傷性的檢查。

02

有沒有無創的檢查

那麼有沒有既無創傷的又能減少漏診的方法呢？

乳腺鉬靶、超聲和核磁（MRI）

的出現解決了這一難題，他們給醫生的判斷能力插上了翅膀，使醫生能初步瞭解腫塊的良惡性，從而指導下一步診療。

乳腺鉬靶

圖片來源：網路

乳腺鉬靶是透過X線成像顯示乳腺的結構，從而判斷乳腺病變，也叫乳腺X線攝影，它是最早用於乳腺癌篩查和診斷的影像學檢查，

能早期發現乳腺腫塊，

從而幫助醫生早期診斷。醫生透過觀察一些影像學的徵象來判斷腫塊的良惡性的可能，從而指導臨床的下一步措施。

惡性腫瘤往往

表現為分葉、邊緣模糊及邊緣毛刺，密度較高，並可出現惡性鈣化。

特別需要指出的是，有鈣化不是一定得了乳腺癌，鈣化也分良性鈣化和惡性鈣化，良性鈣化多較粗大，密度較高，分佈較為分散。

乳腺超聲

乳腺普通超聲是透過超聲的回聲強弱來描繪乳腺結構，從而進一步分析病變。典型的乳腺癌在超聲上

表現為不規則低迴聲，後方伴衰減，

並伴有強回聲暈為乳腺癌浸潤表現，其內可伴有強回聲後方無聲影的微小鈣化。

乳腺核磁

核磁共振簡稱MRI或MR，是利用強磁場內人體中氫原子核產生的磁共振現象所進行的一種成像技術。乳腺癌在乳腺核磁上

表現為T1WI低訊號，T2WI高訊號，增強上表現為快速增強快速減低的現象。

乳腺MRI能清晰地顯示乳腺結構以及腫瘤的形態和位置，對於乳腺癌的診斷，明確分期以及指導手術有重要價值。

03

簡易解讀報告方法

說到現在各位看官可能已經一頭霧水，畢竟上述徵象比較專業，下面交給大家一個簡單的方法來解讀報告。鉬靶超聲、乳腺核磁、乳腺超聲報告最後一般會出現BI-RADS分級，這個分級是由美國放射學會提出的，影像科醫生根據上述徵象來對腫塊進行分級，分級如下表，以指導臨床醫生的決策。

臨床上常見的是2-5級，

如果是2級，您的腫瘤即為良性，

繼續常規隨訪。如果是3級，雖然有惡性可能，但可能性較低，那麼您可以先不進行穿刺，暫可以密切隨訪，至少6個月複查一次。

如果是4-5級，臨床醫生則會推薦您進一步行穿刺，

病理學明確診斷，以防漏掉可疑的惡性腫瘤。

總結：

如果發現了乳腺結節或腫塊，不要焦慮，可進一步來醫院行乳腺超聲、鉬靶或核磁檢查進行初步評估後，再由臨床醫生制定下一步的治療方案。

稽核|袁芃

編輯|楊子軒

撰寫|高崧淋