「檢驗常識」如何正確留取24小時尿液標本？

為準確記錄患者尿量應如何做

24小時尿蛋白定量，簡單的說就是檢視你24小時內的尿液裡含有多少蛋白，是評估尿蛋白較為重要的方法，廣泛被用於腎病患者。

留取尿標本看起來很簡單，但其中有幾點注意事項，稍不注意，病人很可能因留尿方法不正確造成化驗結果不準確，不僅不能反映病情的變化，還可能誤導診治。這種情況對於從外地來看病的病人更是如此，從外地帶著留好的尿標本趕來看門診本就不容易，如果因為尿標本留取方面出了問題，會耽誤治療。

留取24小時尿標本有哪些問題？

1、問題一：多留尿

留 24 小時尿標本最常出現的問題就是多留尿。主要是開化驗單的醫生沒有向病人或家屬講清楚規範的留尿方法，比如只是簡單地說「今天早上7點到明天早上7點的尿」。於是不少病人就把兩個7點的尿都留下了，如果昨天夜裡 10 點睡覺時排過一次尿，一直到今天早上7點才又排尿，那麼把這些尿都留下的話實際上是留了 32 個小時的尿標本。

2、問題二：少留尿

有些病人在排大便時忘了接住尿，或者外出時忙起來忘記了留尿的事，會導致部分尿液未被留下。

建議需要留 24 小時尿標本的病人留尿當天儘可能不要外出，如果必須要外出也要帶好留尿的容器。

3、問題三：飲食運動等的干擾

因為人體的蛋白尿的排洩受飲食、運動等因素的影響，所以留尿期間要注意控制這些因素。有些病人為了留尿會在留 24 小時尿標本當天特意多飲水，這完全沒有必要，病人只需要正常飲食即可，不需要特意多喝水，更不需要刻意多吃或少吃蛋白質等營養。留尿當天不要進行劇烈運動如跑步、打籃球、踢足球等。降壓藥物等照常服用。如果有發熱、腹瀉等情況，建議等這些情況消失後再留尿。

4、問題四：汙染

合適的容器非常關鍵，建議選用具有一定抗酸性、耐腐蝕、易清洗、有蓋子的廣口容器來儲存尿液。留尿標本的前一天清水沖刷乾淨並控幹備用。女性病人要避開月經期，如果白帶較多，建議留 24 小時尿標本當天每次排尿前適當清洗會陰部，但是不要只接中段尿。

5、問題五：是否加防腐劑

如果病人留 24 小時尿標本只是化驗尿蛋白定量或者尿鈉定量，則沒有必要加防腐劑。但是建議把儲存尿標本的容器放置在陰涼處，如果室內室外溫度都很高，不放心的話，如果家人不介意，可以把尿標本放置在家中冰箱裡（其實尿液是很潔淨的）冷藏。如果病人要化驗 24 小時尿標本的有形成分或者特殊的某些激素或代謝產物，應該根據化驗專案的不同選擇不同的防腐劑來防止這些物質分解。

如何正確留取24小時尿液標本？

1、留取前準備

①留取前3天避免大葷飲食和劇烈運動；

②女性患者應確認是否處於生理期，生理期結束後3天以上留取標本更準確；

③如有尿頻、尿急等尿路感染情況也不宜留取尿液；

④4、2000ml以上有刻度的清潔桶（必須記錄尿量，有刻度非常重要）；

⑤氣溫大於20℃，需要提前準備防腐劑（醫院檢驗科或病房有備）。

2、留取方法

留取標本時間建議根據自己平時起床時間來確定。比如，您平時07：00起床，那麼，早上07：00（第1次尿）應把膀胱內的尿排清並棄去，從當天第2次尿開始計時，每次排尿後把尿液放到提前準備好的桶裡，直至次日早上07：00（第1次尿），不管是否有尿意，均應將膀胱內的尿排到桶裡。這樣，您就留好了24小時尿標本了。

3、送檢尿標本

①準確記錄尿液總量（需填寫在尿管標籤上）；

②務必將桶裡的尿液攪勻，用清潔的尿杯，將10ml左右尿液傾倒入試管內；

③留取好標本後立即送檢。

4、替代方案

留 24 小時尿標本比較麻煩，可以選擇留晨尿來代替。另外，像尿失禁或者接尿困難的老年人，或者排尿比較隨意的小孩子，不能正確的完全地留取 24 小時尿液，都可以選擇留晨尿做尿白蛋白肌酐比值（尿 ACR）來代替 24 小時尿蛋白定量，但不能代替 24 小時尿鈉等其他化驗。

5、注意事項

①盛尿液的容器務必清潔，即使飲料瓶也會影響結果，因為一般飲料中都含有蛋白質；

②為防止標本變質，必須在病人排第一次小便後，在小桶內加入防腐劑；

③尿中不能混有異物，尿中混有血、膿或陰道分泌物、前列腺液、精液等均可引起“假性蛋白尿”；

④盛尿液容器應避免日光直接照射，且加蓋防止揮發。

總之，要想化驗結果準確可靠，規範的留取尿標本是至關重要的一步！