女人經前後半身疼是什麼原因_ 學習助陽理氣補理兼施治療經前後半期

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夏桂成 肖相如頻道

導讀：

今天學習助陽理氣，補理兼施治療經前後半期相關的症狀。

經前後半期是整個經前期中的後半個時期，一般指BBT高溫相後的6~7天時間，有時只有5天，有時可達8~9天。

這一時期可能會出現一些心肝氣火偏旺的現象，如胸悶煩躁、乳房乳頭或脹或痛、小腹作脹等，前人所稱的經前期即指這一時期。

這一時期是重陽維持的時期，癸水之陰陽已開始下降，而代之以陽氣，

所謂“衝任氣血旺盛”，因而心肝的氣火容易波動，極易導致陰陽之間不平衡狀態加劇，常可出現經前期諸證，或稱之為

經前期綜合徵。

本期在治療上既要注意到補腎助陽或健脾助陽，以維持重陽的延續，又要考慮到前人在實踐中摸索出來的治療大法，

即“經前以理氣為先”。

經前期理氣為先有三種意義：

一是理氣調經，為行經期順利排經作準備。

前人認為，經血未動，理氣為先，保持氣分通暢，則行經期自然排經順利。

二是調理經前期心肝氣火偏旺。

上已論之，經前後半期頗多心肝鬱火的病症，必然要克伐脾胃，影響脾胃的運化，因而理氣解鬱，調理心肝脾胃，緩解臨床症狀，亦為經前期治療所需。

三是經前期衝任氣血旺盛，理氣有調節衝任氣血過盛的作用。

關於理氣法，有升散以疏之，有清降以洩之，升降合用，疏洩並存，溫清結合，才能達到氣機順暢，為排經或受孕奠定良好基礎。

01

助陽為至，兼以理氣

經前後半期，如陽長不及或陽氣有所不足，心肝氣火併不旺盛，且無明顯的臨床症狀，治當以助陽為主，同時，要顧及這一時期的特點，稍加理氣之品。

根據我們多年的臨床觀察，

經前後半期的重陽維持時期主要是陽氣不足、脾腎虧虛或血中陽虛，陰中陽虛者較少見。

一、陽氣不足，脾腎虧虛

一般可見脘腹作脹或午後入晚腹脹，矢氣頻作，大便易溏，亦有少數患者平時大便正常，每至經前2~3天或行經期間大便溏洩，腰痠腹冷，小腹抑或有冷感，

BBT高溫相或緩慢下降，或偏低、偏短等。

治療宜助陽補氣，脾腎雙補，佐以疏肝理氣。側重於補脾的用健固湯或溫土毓麟湯。

我們大多用

加減健固湯合越鞠丸

，藥用黨參15g，炒白朮、茯苓、川斷、杜仲、鹿角霜各10g，廣木香9g，砂仁（後下）5g，制香附6~9g，六曲10g，五靈脂10g，陳皮6g等。

經前後半期服，每日1劑，水煎分2次服，至月經來潮即停藥。

伴胸悶脘痞，乳房作脹者，加佛手片6g，玫瑰花5g；腸鳴腹瀉明顯者，加炮姜5g，赤石脂10g；脘痞胃冷，噁心嘔吐者，加乾薑5g，制半夏6g，香櫞皮6g。

腰痠明顯，小腹有冷感，小便較頻，偏於腎虛者，當以補腎為主，佐以健脾理氣。

我們常用的驗方是

溫腎健脾湯

，藥用黨參15g，炒白朮、懷山藥、炒川斷、杜仲、菟絲子、紫石英（先煎）各10g，鹿角膠（烊衝）10g，制香附9g，赤白芍各10g，五靈脂10g。

每日1劑，水煎分2次服用，經行則停。

腹脹便溏者，加廣木香9g，陳皮6g，砂仁（後F）5g；胸悶心煩，乳房作脹者，加鉤藤（後下）12g，綠萼梅5g；小腹疼痛，帶下偏黃者，加紅藤15g，敗醬草15g，延胡索10g。

二、血中陽虛

一般於經前後半期見頭昏腰痠，胸悶煩躁或乳脹，夜寐欠佳，脈弦細，舌質淡紅，苔黃白膩，BBT高溫相欠穩定，或一個月好，下一個月又表現偏低偏短，結婚多年不能受孕，或腰痠，小腹有冷感，頭昏頭痛，煩熱口渴，乳房脹痛等。

治當血中補陽，結合疏肝理氣，

用毓麟珠合越鞠丸，

藥用丹參、赤白芍、懷山藥、山茱萸、炒丹皮、太子參各10g，川斷、菟絲子、紫石英（先煎）各12g，制香附、五靈脂各9g。

每日1劑，水煎分2次服。

頭昏頭痛明顯者，加鉤藤（後下）12g，白蒺藜10g；煩熱口渴，夜寐甚差者，加蓮子心5g，青龍齒（先煎）10g；胸脘痞脹，納食不馨者，加陳皮6g，佛手片5g，炒谷麥芽各10g；腰俞酸冷，小便偏多者，加杜仲12g，鹿角霜10g。

我們體會，經前後半期陰中陽虛雖少，但亦可見，因陰虛及陽，癸水中之陰陽頗為密切。血中陰虛與陰中陽虛亦有關聯，在治療上可參考血中陽虛。

02

理氣為主，稍佐助陽

經前後半期頗多心肝氣鬱或鬱火證候。

前人所描述的經行前後諸證大多是經前期諸證，治以清肝解鬱，理氣行滯，疏肝和胃為主。

一、清肝解鬱

經前後半期見經前頭痛、發熱、乳房脹痛等用本法。代表方劑為丹梔逍遙散、清肝達鬱湯、鉤藤湯等。

我們臨床上常用

加減丹梔逍遙散，

藥用炒山梔9g，炒丹皮、炒當歸、赤白芍、茯苓各10g，炒柴胡5g，廣鬱金10g，白蒺藜12g。

經前後半期每日1劑，水煎分2次服，經行即停。

若從調周法論治，尚需加入川斷、懷牛膝、杜仲各10g，以適應這一時期的特點。

二、理氣行滯

經前後半期凡出現乳房脹痛、小腹作脹或痛等，均需應用本法。代表方劑為逍遙散、四制或七制香附丸（湯）等。

我們所使用的

加減逍遙散，

藥用丹參、赤白芍各10g，陳皮6g，炒柴胡5g，廣鬱金10g，制香附10g，焦山楂10g等。

經前後半期服，每日1劑，水煎分2次服，經行即停。

按調周法論治，尚需加入川斷10g，杜仲12g，懷牛膝10g等。

三、疏肝和胃

經前後半期見腹脹，脘痞，嘔吐，甚則經行洩瀉等，均可運用疏肝和胃法。代表方劑為越鞠二陳湯、疏肝和胃湯等。

我們臨床上常用的方劑為

加減疏肝和胃湯，

藥用制蒼白朮、制香附各10g，廣鬱金9g，廣陳皮、制半夏各6g，赤白芍各10g，薑汁炒黃連3g，吳茱萸3g，茯苓10g等。

服法同上。按週期療法要求，尚需加入川斷、杜仲各12g，丹參10g。

03

清熱調經

這是經前後半期的反常治法。

經前後期有極少數患者由於陽長有餘，BBT高溫相偏高、偏長，或在過高水平上呈犬齒狀變化。

臨床上出現胸悶煩躁、乳房脹痛、便艱尿黃、脈象弦滑、舌質紅、苔黃膩等血熱偏盛證候，

類似於西醫學黃素化病變及黃體萎縮不全等。

治療當清熱調經，用

先期飲，

藥用炙知母6g，炒黃柏9g，黃連5g，黃芩9g，炒當歸、赤白芍、桃仁、紅花各9g，制香附9g，澤蘭葉8g，艾葉5g。

服法同上。熱盛便秘者，可清熱洩下，方用三和飲加減。三和飲即四物湯合涼膈散，主藥有梔子、大黃、薄荷、當歸、白芍等。

注：

具體治療與用藥請遵醫囑！

本文選摘自《夏桂成實用中醫婦科學》，夏桂成主編，中國中醫藥出版社出版，2009。10。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯絡刪除，轉載請註明出處。

封面圖來源於攝圖網。

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