氨茶鹼已經不是哮喘和慢阻肺患者首選，有些人還沒起效就有副反應

支氣管哮喘為什麼禁用氨茶鹼

氨茶鹼這個藥屬於比較老的藥，有70多年的歷史，價格低廉，稍微年長一點的老慢支和哮喘病人可能都吃過這個藥。氨茶鹼可緩解慢性阻塞性肺部疾病、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的氣喘症狀。

氨茶鹼作用機理是能夠鬆弛支氣管平滑肌，舒張支氣管，對支氣管黏膜的充血、水腫有一定的緩解作用。可以增加心排血量，有一定的強心作用，增加腎血流量和腎小球濾過率，具有一定的利尿作用。此外，茶鹼類的藥物還具有一定的擴張冠狀動脈，興奮呼吸中樞和呼吸肌的作用。小劑量茶鹼還具有免疫調節作用。

但是，無論是支氣管哮喘指南還是COPD治療指南，氨茶鹼這個藥都不屬於平喘的一線使用藥物。這是因為氨茶鹼雖能快速平喘，糾正低氧血癥，但其安全性令人堪憂，其治療窗很窄，有效的血藥濃度保持在5-15ug/ml，超過20ug/ml時不良反應就容易增多，治療劑量與中毒劑量非常接近，部分病人服用很小的劑量就可能發生較大副作用，甚至有可能引起茶鹼中毒。所以服藥期間最好能夠監測血藥濃度。

哮喘病人常年服用氨茶鹼的副作用

1。胃腸道反應 氨茶鹼呈較強鹼性，區域性刺激作用強。口服可致噁心、嘔吐，胃部不適，食慾不振。有消化道潰瘍患者長期口服氨茶鹼有可能引起消化道出血。

2。神經系統毒性 長期口服氨茶鹼可能會出現頭痛、煩躁不安、易激動、失眠、肌肉震顫，劑量過大還會譫妄、驚厥。

3。心血管系統毒性 當體內茶鹼濃度超過20ug/ml時，會出現心動過速，其他各種心律失常，甚至血壓下降。所以急性心肌梗塞、有血壓顯著降低、嚴重高血壓的患者禁用。

4。很多藥物影響氨茶鹼的清除率，如克林黴素、林可黴素和部分大環內酯類、喹諾酮類抗菌藥物，同時使用這些藥物時，更容易引起體內血藥濃度升高而出現各種不良反應，甚至出現茶鹼中毒。

對於哮喘，氨茶鹼的療效不如低劑量吸入性糖皮質激素，考慮到氨茶鹼的有效性一般，毒副作用又比較大，氨茶鹼一般不推薦用於哮喘病人的長期控制治療。對於60歲以上的老年人及肝腎功能不全患者更要慎用。按照支氣管哮喘治療指南，一線防治哮喘發作以霧化吸入糖皮質激素以及支氣管擴張劑治療為主，包括舒利迭、信必可等。既然控制哮喘有更好的藥物可以選擇，不建議常年服用氨茶鹼，短期口服緩解喘息症狀時，要從小劑量開始，並密切觀察其不良反應。