走近司法鑑定⑥｜50歲男子凌晨“猝死”，法醫調查發現：死於中毒！

文、圖/羊城晚報全媒體記者 薛江華

心臟性猝死因其發生急驟而意外，極易被懷疑為暴力性死亡，引發案件當事方的糾紛、上訪；但在司法實踐中，部分暴力性死亡則被誤認、偽裝或掩蓋為猝死，嚴重危害公共安全。但再精細的偽裝，最終都會露出破綻，正可謂：道高一尺魔高一丈。

羊城晚報記者第二站走進中山大學法醫鑑定中心，採訪法醫學研究所副所長成建定教授團隊。先介紹下成教授團隊，該團隊二十年如一日，集中力量科研攻關心臟性猝死的精準病因診斷，取得了突出科研成績，並應用於猝死相關案件的法醫學精準死因鑑定及猝死高危患者的早期識別，在疑難複雜、社會影響重大案件的鑑定中發揮了關鍵作用。

成建定教授在檢視病理切片

今天呈現的第六個故事，是成建定教授團隊經手的一個案件。

2019年3月某日上午，在廣東清遠某縣農村，50歲出頭、獨居在家、平素早起的A一直未見出門。中午13時左右，A被住在附近的兄弟發現死於床上，隨即報警。警方勘驗現場後，發現了死者煎煮的中藥湯及剩餘的中草藥，初步請當地藥房人員檢視系常見中藥材；檢驗屍體後判斷死亡約發生於凌晨2-5時，排除了暴力性他殺的情形，初步判定為猝死，並建議家屬委託第三方司法鑑定機構查明猝死具體病因。

接到委託後，成建定教授率領鑑定團隊及時趕赴當地開展鑑定工作。在案情調查中，瞭解到死者近兩年時有輕度夜間咳喘不適，近期有時會自行購買西藥或中草藥服用，從未正規就醫。

經詳細的屍檢，鑑定團隊發現A體格較健壯，但心臟存在病變（左冠狀動脈分支管壁粥樣硬化、管腔狹窄約40%），未發現明顯的暴力性損傷。解剖檢驗結束後，警方、家屬及鑑定團隊有了第一印象：A可能因冠心病急性發作導致猝死。

回到實驗室，鑑定團隊對A的血液樣本和組織器官樣本進行了更為精細的毒物化學和組織形態學檢驗。血液樣本中未查見常規毒物、藥物成分；除冠狀動脈粥樣硬化病變外，組織器官未查見其它明顯的病變。這時，所有的發現均把A的死亡指向冠心病猝死。

有著猝死鑑定和研究豐富經驗的成建定，對各檢驗樣本做了全面的梳理和複核，認為死者的冠狀動脈病變較輕微，亦未見急、慢性心肌缺血的典型徵象，冠心病猝死存疑！死者指端重度紫紺，雙肺局灶性氣腫，提示存在明顯窒息、呼吸衰竭徵象，尚不能完全排除影響呼吸功能的毒物中毒。

成教授著手聯絡當地警方，請警方將現場發現的尚未煎煮的部分中藥送到中山大學法醫鑑定中心進行精準排查。幾經波折，邀請到精通中藥學的會診專家，經形態學鑑別，發現中藥裡存在可疑的鉤吻根莖！根據這一重大線索，立即開始精準檢測，果然在死者血液樣本及當天服用中藥的剩餘藥渣中檢出鉤吻鹼子成分！

網路上的鉤吻根莖圖片，鉤吻是一種有毒植物，可以外用治療某些疾病，不能內服

案件裡A服用的中藥裡有鉤吻根莖

至此，撥開迷霧，水落石出，A並非冠心病導致的心臟性猝死，而是死於鉤吻中毒所致的中樞性呼吸衰竭。

警方隨即展開深入調查，全力追查售賣該中藥的違法犯罪嫌疑人，以確保公共安全，避免危害到更多無辜群眾。

“ 權威專業的司法鑑定為維護司法公正、保障公共安全構築了一道堅實的防線。”成建定對記者說，法醫師一定要力求專精於某一項鑑定技能，牢記忠誠於法律和事實的初心使命。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai。ycwb。com）

責編|陳倩

審籤|呂航

實習生|吳嘉凡