迴圈系統疾病診斷公式

1。冠心病=胸骨後壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨後壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或舌下含服硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨後壓榨性疼痛>30分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油不能慢解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上壓低

V1-6普遍前壁心梗

V1-3前間壁心梗

V3-5侷限前壁心梗

V5-6前側壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用於評估急性心肌梗死患者的心功能狀況

I級：無肺部囉音和第三心音

II級：肺部有囉音，但囉音的範疇小於1/2肺家

III級：肺部囉音的規模大於1/2肺野（肺水腫）

IV級：心源性休克

2。高血壓病按患者的心血管危險相對水平分層（畸形140/90）

1級 140-159或90-99 低於160/100

2級160-179或100-109 低於180/110

3級 ≥180或≥110

危險水平分層

低危：1級。 改善生活方式。

中危：1級+2個因素；

2級 或低於2個因素。 藥物治療。

高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。 藥物治療。

極高危：3級； 1-2級+靶器損害、有併發症。強化治療。

3。心衰=左肺（迴圈）右體（輪迴）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動後）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大

心功能分級：

I級 日常不受限

II級 活動輕度受限

III級 活動顯明受限

IV級 休息時湧現症狀

左心衰＋右心衰=全心衰

4。心律失常：

（1）房顫=心律盡對不等＋脈搏短絀＋心電圖f波＋第二心音強弱不等

（2）陣發性室上性心動過快=陣發性心慌＋突發突起＋ECG（無P波，心率160-250次/分）

（3）陣發性室性心動過速=突發性心慌＋既去發息史＋ECG持續3次以上的疾速廣大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融會波

（4）其餘：

5。心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹小=呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、端臥呼吸、急性肺水腫）＋急性大批咯血、粉白色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣純音

（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰＋心尖部毛糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

（3）自動脈瓣窄窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音並向頸部傳導

（4）主動脈瓣封閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管徵（水衝脈、Mussctz徵、頸動脈穩定顯著、毛細血管搏動徵、動脈槍擊音及Durozicz徵）

重要瓣膜 雜音出現時代 開關瓣 雜音性質

二尖瓣廣狹 舒張期 啟 隆隆樣

二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣

主動脈瓣狹窄 壓縮期 開 噴射樣

主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣

6。休克體徵=P↑＋Bp↓＋脈搏細速＋四肢發涼

（1）失血性休休克體徵＋出血

（2）心源性休克=休克體徵＋左心衰

心血管系統進一步檢查

1。心電圖、靜態心電圖

2。超聲心動圖

3。胸部X線

4。眼底檢查（高血壓）、放射性核素

5。心肌酶譜

6。血氣分析

7。血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能

8。心導管

9。冠脈造影

10。心肌壞死標誌物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶共農酶CK-MB）

心血管系統治療原則

1。一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒菸酒、低鈉低脂飲食、適度運動），、護理

2。高血壓：（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、ARB血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

（2）控制併發症。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病

3。冠心病：對症治療：節制心律變態，改善心功能，心梗II預防溶栓或參與治療控制休克，糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素

4。房顫：藥物復律，選用胺碘酮減慢心室率，選用西地蘭

5。心衰：利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、東地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力工）、心臟起搏器

6。瓣膜病：病因治療、瓣膜置換等