腎病答疑：關於蛋白、肌酐和水腫，你瞭解多少？

和病友們聊天的時候，我經常發現有不少人雖然病史已經不短了，卻對腎病的一些基本常識存在明顯的認識誤區。

今天我們拿出幾個常見的症狀，看看你是否真的瞭解它們。

尿蛋白：不要只看加號數量

尿蛋白：不要只看加號數量

評估治療效果的時候，很多人喜歡看尿常規中蛋白質+數量是不是減少了，這實際上是一種錯誤做法。

因為尿常規本身就不是一種精準的檢測手段，尿蛋白加號的數量也不能反映每天蛋白質的流失情況。

正確的做法是在檢視尿蛋白加號數量的同時，也要關注24小時尿蛋白定量和血漿白蛋白的情況。三者綜合考慮，才能準確判斷治療效果，並且決定是否需要調整治療方案。

血肌酐：其實並不靠譜

血肌酐：其實並不靠譜

血肌酐是判斷腎衰竭進展程度的重要指標，但你可能不知道，這個指標其實並不靠譜。

這是因為，腎臟具有強大的代償功能，就算出現了比較嚴重的損傷，也能維持基本的工作狀態，使血肌酐不會明顯升高。只有腎臟損傷超過50%，才有可能出現血肌酐升高的現象。

所以，血肌酐對腎功能下降的反映並不敏感，甚至還不如血尿酸敏感。

當然，血肌酐並非一無是處，在終末期腎臟病的治療過程中，它是透析等治療手段是否適用的重要依據。

水腫：最重要的竟然是經常運動

水腫：最重要的竟然是經常運動

水腫算是腎病最常見的症狀之一了，很多病友都是因為突然出現的水腫，才發現自己得了腎病。

水腫的治療，大多數人都會想到利尿劑，但在實際臨床治療當中，醫生們喜歡優先解決血漿白蛋白下降的問題。

這是因為大多數水腫型別都是膠體滲透壓型，即血管中的水分跑了出來，此時使用利尿劑效果並不理想。只有提高血漿白蛋白，恢復了膠體滲透壓，水重新回去，利尿劑才能真正發揮效果。

另外，這種情況最重要的就是經常走動，千萬不能總在床上躺著。因為血漿白蛋白過低容易形成深靜脈血栓，這是短時間內致死率非常高的併發症，一定要經常活動。