一個小動作，膝蓋疼痛難忍，什麼是半月板退行性撕裂？

提到半月板撕裂，往往首先想到運動損傷，踢球或者跑步，其實還有一種撕裂也非常普遍，那就是半月板退行性撕裂，一個不經意的動作，從椅子上站起來，或者蹲下，膝蓋感覺劇痛，一檢查半月板撕裂了，通常以中老年人居多。

我們的半月板位於大腿骨（

股骨

）和小腿骨（

脛骨

）之間，主要起緩衝作用，

從上方看呈“C”形。

它其實“老”得比較早，當人年幼的時候，整個半月板都有血液供應，但當它長大成熟後，血液供應會減少，只侷限於邊緣部分。

隨著時間，半月板中年以後會變得脆弱，即使在沒有明顯損傷的情況下，也可能會出現撕裂，尤其從事經常下蹲或者上下樓梯工作的人，半月板撕裂的可能性更大，另外肥胖，不愛運動，下肢肌肉無力或者運動過度，也會增加這種風險，根據一項報告，50歲以上有超過25%的人或多或少有半月板退化性撕裂，但大多沒有症狀，在體檢中偶然才能發現，它和半月板急性損傷不同，因此很多人並沒有察覺。

一旦症狀出現，會發生什麼？

疼痛，通常在膝蓋某一處，屈伸或者挪動膝蓋疼痛加劇。

感覺膝蓋被卡在，無法伸直膝蓋。

關節腫脹，深蹲疼痛。

走路一瘸一拐。

那該怎麼辦？

許多患者甚至不記得發生過什麼，疼痛難忍去醫院檢查才發現，核磁共振顯示半月板撕裂。退行性撕裂的診斷和治療需要謹慎，通常它不是獨立存在的，而是關節退化的一個症狀或者前兆，造成疼痛的主要原因可能不是半月板撕裂，而是膝關節骨關節炎。如果確診進展期間的膝骨關節炎，建議按照骨關節炎治療。

手術通常不是首選，除非一些嚴重的半月板撕裂，例如部分半月板脫離了正常位置，卡在了關節中間，形成交鎖，膝蓋劇痛並且不能移動，或者出現突然腿打軟，這時候可以透過關節鏡切除部分半月板。

多數患者不會出現這種情況，半月板能保還是要保，過早切除半月板並不能延緩骨關節炎，而且還會因為切除這個“緩衝器”，導致骨骼暴露，加劇骨關節炎的發展。因此首先以保守治療為主。包括服用消炎止疼藥，減肥，戴上護膝。鍛鍊肌肉力量，但選擇對膝蓋衝擊小的運動，經醫生診斷後，也可以考慮進行注射療法，大多數患者可以在3-6月後可以得到緩解。

最後想提醒患者，如果懷疑有半月板退化性撕裂，也不必過於緊張，但請務必面診，半月板撕裂的程度和位置可以有很多種，單純透過影像報告難以診斷，不少患者的核磁共振報告顯示半月板撕裂，但沒有疼痛等症狀，症狀是醫生看病的關鍵因素，接著是查體，然後再看輔助檢查的結果，即使報告上撕裂較嚴重，患者沒有疼痛等症狀，或者疼痛經過保守治療消失了，就暫時沒有考慮手術的必要。

醫學科普，僅供參考。