睡眠不佳的治療方

【案例1】

47歲的王女士，病一年多了，心煩不寐，近兩個月病情加重，徹夜不能入睡，煩躁多怒，自汗，手足灼熱，大便秘結，用了中西安神鎮靜之劑都沒有效果。看她面色暗沉，精神萎靡，自述不能入睡，至夜則煩躁難忍。舌光紅少津無苔，脈弦數。此屬心火上亢、腎陰不濟之證，宜清心火、滋陰潛陽，乃出潛陽寧神湯。便給她開藥服6劑，心煩不寐初見效，夜間安穩，能入睡3小時左右，但仍大便秘結，在原來的藥方上加文軍5g，囑咐繼續服12劑。複診的時候病情明顯好轉，大便通暢，保持日一次，能入寐4小時以上，心煩消失。又服用10劑，睡眠恢復6～7小時，諸症消失而愈。

【方名】：潛陽寧神湯

【藥物】：

夜交藤30g，熟棗仁20g，遠志15g，柏子仁20g，茯苓15g，生地黃20g，玄參20 g，生牡蠣25g，生赭石（研）30g，川連10g，生龍骨20g。

【

功效】：

滋陰潛陽，清熱寧心，益智安神。

【主治】：

心煩不寐，驚悸怔忡，口舌乾燥，頭暈耳鳴，手足煩熱，舌紅苔薄，脈象滑或弦數。

【

用法

】：

水煎服，日1劑。

【方解】：

《內經》謂：“衛氣不得入於陰，常留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑。”臨證觀察不寐多由五志過極，心陰暗耗，心陽亢奮所致。本方用黃連以清心火，生地黃、玄參滋陰潛陽，更用龍牡、赭石以潛鎮陽氣，使陽入於陰。然此病日久，思慮過度，暗耗心陰，故再用遠志、柏子仁、酸棗仁、夜交藤養心安神。不寐常見初睡之時忽然跳躍，似驚而醒，有似心虛膽怯而實非，乃陽亢陰虧，初入之時交合淺而脫離快，自然陰陽不能相濟而復醒。因此，除滋陰潛陽外，必須用黃連以直折心火，從而達到瀉南補北、心腎相交、陰平陽秘之目的。

【案例2】：56歲的徐先生，2022

年9月26日初診。失眠10餘年，難以入睡，常通宵達旦不眠，每晚必須服10片安眠藥才能入睡1～2小時，記憶力減退，稍勞作即暈，肢體抽動，兩邊隱痛，特從黑龍江來廣州求治。見他第一面時，形體消瘦，目眶暗滯發黑；察看其舌苔，暗苔黃膩；把聞其脈，沉細而弦。症屬肝腎陰虛，心火獨亢，心腎不交。開了藥方，予丹參棗仁湯加生熟地各10g，珍珠母（先下）15g，黃連3g，白芍10g。服用7劑後，不服安眠藥已能入睡，頭暈肢抽脅痛等症也隨之減輕。再以原藥方上去珍珠母、生熟地，加當歸、菖蒲、炒遠志各10g，繼服用7劑，晚上已能安然入睡，精神轉佳，症狀消失，徐先生高興而歸。

【

方名】：琥珀合歡白芍湯

【

藥物】：

琥珀0。6g（研末沖服），合歡花9g，白芍9g

【

主治】：

失眠、神經衰弱

【方解】：

思慮過度則傷脾，脾血虧損，血虛無以養心，心虛則神不守舍；肝失條達，鬱而化火，上擾心神，陰液虧耗，無以上承於心，五志之火無制，而君火更亢，陽不入陰，致使心神不安而產生失眠、多夢、神疲、舌紅或淡紅、脈細弱或細數諸症。本方琥珀安五臟，定魂魄，鎮驚安神，為君藥；輔以合歡花安神解鬱，入脾補陰，入心緩氣而令五臟安和，神氣舒暢；再佐以養血柔肝益脾之白芍，用其苦入心，微寒瀉心火，酸入肝，收斂肝陰。全方藥僅三味，但組方嚴謹，療效確切，尤其以血虛陰虛型病人為佳。