救活了！16歲女孩服下大量農藥 經十多天搶救轉危為安

「本文來源：金羊網」

羊城晚報全媒體記者 林清清 通訊員 洪霞 廖溫勃

叮鈴鈴！叮鈴鈴！一陣急促的電話鈴聲，打破了廣州市第十二人民醫院重症醫學科值班室內週日中午的寂靜。

“我女兒16歲，5天前飲下了100ml的農藥敵草快，現在在當地醫院重症醫學科住院，但今天凌晨突發抽搐、昏迷、無尿，生命危在旦夕。”電話那頭傳來了急切的求助聲。

這是一通來自中山市的求救電話。求助者女兒服下的敵草快與百草枯一樣，均屬聯吡啶類除草劑，無特效解毒藥物。當服毒量超過致死量數倍時，病患會出現心、肝、腎、肺、腦、胰腺等多器官功能障礙，死亡率高達90%以上。

廣州市第十二人民醫院醫護人員接到求助後，立即奔赴中山搶救中毒女孩。經過7天不間斷的血液淨化、10天的精準治療，記者10月27日從醫院方面獲悉，中毒女孩已於近日康復出院。

冒雨轉運

接到求助電話的當天正值週末，本來休息的廣州市第十二人民醫院重症醫學科主任陳運超和科室護理組組長曹紹研立即回院，隨救護車從廣州前往中山轉運患者。

到達當地醫院後，陳運超仔細查看了患者的情況，認為患者突然病情加重是敵草快中毒性腦病所致，需要使用升壓藥物和呼吸機維持患者生命。由於患者當時尚未出現腦疝，救治仍有一線希望。

但此時，一個現實難題擺在陳運超面前。當天，廣州、中山等地下著大雨，從中山到廣州預計需要3個小時的車程，已經十分脆弱的患者在顛簸的長途轉運過程中可能出現各種狀況，風險極高。“一絲希望都不放過。”面對患者家屬的無條件信任，陳運超醫護團隊決定把患者轉診到廣州市第十二人民醫院搶救。

同時，為了縮短因轉院而中斷血液淨化的時間，醫護團隊啟動了緊急搶救流程。當患者從中山當地醫院出發時，廣州市第十二人民醫院同步開始準備床旁血液淨化裝置，以確保患者到達後第一時間進行血液淨化治療。隨救護車的醫療團隊則在轉運過程中，時刻關注患者呼吸機、心電監護引數，儘可能確保患者轉運安全。

出現轉機

得益於前期的充分準備，患者入院後10分鐘內便開始接受連續性血液淨化治療。經過第一個12小時的血液淨化治療，毒物檢測提示病人體內毒物含量在下降，醫護人員便利用更換血液淨化管路的時間，迅速為患者完成頭顱、胸部CT評估。

CT結果提示，患者中毒性腦病情況十分嚴重，已涉及腦幹、雙側基底節、丘腦、小腦齒狀核等多個部位，且合併腦幹少量出血。若腦部情況再稍稍加重，即會出現腦疝。一旦出現腦疝，意味著患者的生命將畫上句號。

壞訊息接踵而至！隨後的胸部CT提示，患者的肺部也出現了損害，後期若出現肺部纖維化可能需要接受肺移植，情況嚴重甚至會直接死亡。

血液淨化是清除患者體內毒物的唯一方法，也是唯一的希望。團隊決定為患者實施24小時連續性血液淨化。為避免因更換管路而中斷治療，醫護團隊決定使用兩臺床旁血液淨化裝置交替運轉。這也為繁忙的重症醫學科帶來了更大的護理壓力，護士長徐翠為此臨時調整了護理人員排班，原計劃休假的同事也主動放棄休假返崗上班。

經過整整一週不停的血液淨化及藥物治療，患者體內的毒物含量明顯降低，複查CT提示腦部中毒性腦病範圍未見擴大及腦幹出血量無增加，肺部滲出也有改善。病人病情暫時得到了控制，但仍然處於深昏迷、四肢癱瘓狀態，腎功能衰竭尚未恢復，中毒性腦病造成的損害需要繼續治療。

到了這一階段，只要繼續努力，患者生存機率將會每日提升。根據患者的情況，醫護團隊調整了治療方案，將血液淨化治療時間縮短至每天12小時，重點開展神經功能的康復和腎臟功能的替代治療。

脫離危險

“患者血液中的毒物完全清除，意識狀態由深昏迷轉為淺昏迷，自主呼吸穩定，停用呼吸機，每日尿量恢復至1000ml。”治療的第10天，醫護團隊向患者家屬報告了這個好訊息。

第12天，患者病情好轉，氣管插管拔除，血液淨化改為隔日治療。同時，患者能自主睜眼並完成部分吩咐動作；但仍然不能發音，四肢肌力僅有3級。

第17天，患者從重症醫學科轉到了中毒科進行中毒性腦病後遺症的康復治療。經過中毒科、神經內科、康復醫學科、耳鼻喉科等多學科診療，制定個體化治療及康復護理方案，患者病情逐步恢復，言語、讀寫、思維能力恢復如常，肢體活動已恢復至能生活自理的狀態。

“醒來後，我感覺自己真的長大了，也知道錯了。謝謝父母，也謝謝醫護人員讓我重獲新生。”患者出院前向醫護人員表達了謝意。

據悉，自2019年8月起，廣州市第十二人民醫院作為廣州市中毒化學救援中心，在重度急性除草劑中毒救治方面，搶救成功率約為31。82%。搶救成功病例的服毒量均超過致死量，全部病例腎功能恢復正常，無需依靠維持性透析，除1人遺留肢體活動障礙（肌力3級），其餘病人均恢復至服毒前身體狀態。

編輯： 寶厷