整形室 ▏我終於踏出了顴骨內推這一步……（真相圖）

內推顴骨多少錢

好久好久沒有認真的寫手術了，一直愛我的你們，一定還在！

好，今天我們來說——

顴骨縮小術

文章的最後我有一件最最重要的事情要告訴大家，表急，按捺，看到最後~

【顴弓縮小術】大部分的孩子都已經耳熟能詳了，是繼下頜角手術之後，改善臉型的一大熱門手術，多少明星的後期小臉拜她所賜，我就不舉例多說了，總之——

顴骨縮小術是對面中部骨骼臉型改善最大的專案，是打造流暢的鵝蛋型小臉的必選專案。

我們亞洲人的臉型，相較於歐美人，有

橫幅寬，長度短、相似於四方形，又有顴骨部分發達的特點

，這種臉型，經常給人強勢而又男性化的感覺。

相較於歐美人，我們亞洲人的文化又非常不適合強硬的臉部形狀，大家都喜歡柔和的橢圓形臉龐，作為明星，為了達到橢圓形臉這個需求，顴骨縮小術當然是必不可少的啦~

千百萬人合成的非常完美的亞洲人的標準臉型，偏向於天圓地方，兩側顳部顴弓比較突出

從上面的臉型圖中，可以看到，中國人的臉型是

偏向於方正，長寬比差距不多~

那麼白人呢？或者說歐美人？

白人的標準臉型，屬於又長又窄，前額和後腦勺比較突出

透過肉眼完全可以看到，白人的基本臉型偏長，這麼看來，貌似是因為臉骨長，所以看上去亞洲人的臉短，白人的臉長，但是你要是具體用小尺子量一下，看——

其實並不是白人臉長，而是

白人的顴骨複合區——比較窄

，特別在女性方面看，尤為突出~

橫線比較等距，縱線白人的卻長得多

那麼問題來了，什麼是

顴骨複合體？

知識點

顴骨複合體是顴骨本體、顴弓、顴骨的額部的突起及下面眶隔骨的組合，形成面中部的前面及側面輪廓

，這是多個骨頭包含在內的概念，並不僅僅是普通公號所推講的顴骨+顴弓，是由顴骨、上頜骨和顳骨組成。

其中佔有大部分的顴骨是四邊形的，正面和側面看的時候分別是這樣的存在——

看到了嗎，並不是某塊骨頭，而是組合起來的一個複合區

好，那麼我們先對妹子的手術前骨骼狀況進行評估——

首先是拍照，正面，側面，45度角，然後是顱骨CT，

面部輪廓手術沒有絕對的標準，每個人追求的效果不同，所以，

術前一定要和醫生多多多多多多溝通，在你拿不準的時候，多和醫生討論，一起推斷出你想要的效果。

特別是顴骨縮小術

為什麼？因為顴骨部位軟組織覆蓋的又厚又多，必須用心考慮對軟組織的整理，不然就會出現大家恐慌的——做了顴骨內推臉下垂了！

這位姐的整張臉就往下走，感覺拉都拉不住了

手術前需要拍攝

顱底片、軸側位片、軸正片的人頭測量法的X光照片

等輔助手段，醫生需要藉助這些片子來分析軟組織和骨骼新的相關關係。

來，接下來這段話有點枯燥，但是認真看了會大有裨益，姑娘們要堅信，

真知識都不穿華麗麗的衣服

——那就開始吧

上圖有三條線：分別是兩側顳間距、顴弓間距和兩側下頜角間距，這三條線的長短和比例決定了一張臉的形狀。正常情況下， 顳間距和下頜角間距應該差不多一致，顴弓間距比他們兩長10%左右，就是

短—長—短。

知識點

這裡要插一個知識點——

為什麼顴弓手術還要去考慮下頜角間距呢？

傻了吧，在顴弓手術中，確認下頜角突出的間距

非常重要

，在下頜角間距比較大的情況下，如果僅僅是單純的進行顴弓內推，會使下頜角顯得更大， 變成——梯形臉

好，明確了顴弓間距和下頜骨間距之間分析的重要性之後，告訴大家個方法，如何評斷自己顴弓顴骨突出呢，很簡單——

從斜視45度角來判斷顴弓的突出程度

挪，就是這樣——

斜視角度最能判斷顴骨的突出程度

我圈出來紅的部位就是顴弓最高點，這樣就算是顴骨突出~

3DCT的應用能準確測量相關與長度，嘴說無憑，資料和影象我還是最能直接說明問題~

那麼，資料怎麼來？說簡單也簡單，說難也難，主要是準確度，給大家看下圖：

這張圖表達了四種類型的參考線，我畫完了，心累，捨不得你們累，你們看一下了解一下就可以了。

好，說完幾個知識點，正式來講手術：

顴骨內推，顧名思義就是把高高聳起的顴骨往裡推，但是事實上真是這麼簡單嗎？其實，顴骨內推這個名稱並不準確！

準確的說——

顴骨縮小術是把顴骨複合體重新分配，達到小巧柔和的臉型的目的，這就需要非常正確的對骨骼截斷再分配

，

但是要注意下，在肌肉的影響下，可能會發生斷骨面不融合，為了使截斷面正確的融合，需要有堅固的固定。

咀嚼的時候強大的咬肌會把顴骨往下“蹬”

手術方法主要有三種，肯定要一一的跟大家介紹，不然不是我的風格：

第一種：冠狀切口法

冠狀切口法可以直視術區，得到更加正確清晰的截骨和斷面固定區域，在顴骨上還可以更加穩固的固定，還能同時進行額部提升術和中面部提升術，這個時候手術方法對高齡客戶和修復客戶有很大的吸引力。

入路

在髮際線後方8cm處，以M型設計為切口線，沿著骨膜上進行剝離。

但是這個入路有個很大的缺點，手術時間長，頭皮內會留下很長的疤痕，頭皮的感覺消失，面神經額支和顳部脂肪凹陷很有可能發生。

截骨和取出骨頭

截顴骨的時候採取L型或者I型截骨，醫生要避免損傷眼眶底部，在眶邊緣下5—10毫米處，一般是採用往復鋸進行鋸~

顴弓部位的截骨一定要在顳合關節前，從後外側方向到前外側方向，傾斜著來來回回的鋸斷，完成類似於Z型的成骨術~

固 定

顴骨和顴弓全部截斷的話，就會發生骨體自由移動，移動到適當位置就可以進行固定，兩個截斷的部位都需要固定，利用鈦板或者骨釘、線都可以，只要能起到固定的效果。

固定的位置在顴骨的上端是最穩固的，這個是冠狀切口的優勢，如果固定不穩，會發生骨連線不正或者骨折不癒合這樣的情況。

說到固定，我又要開講一個知識點了~

知識點

這是斷骨以後，固定斷骨的材料——

固定的基本原則是這樣的：一定要和斷面行成穩固的角度

口腔內切開法

大家都知道，口腔內切開法是目前最常用過的方法，手術時間短，切口在口腔內疤痕隱蔽這些有點，但是有優點必有缺點，

手術時術野小，調整左右對稱性很難

，所以通常需要精確的熟練性。

切開及剝離

口腔內臼齒到上頰牙齦溝區，切開，沿著骨膜下進行剝離~

朝著上外側的方向進行剝離，內側要一直剝離到達框下神經~

記住顴骨的額突部位也要進行剝離，

但是要主要的是，如果

顴骨的下緣過分剝離的話，咬肌的連線點斷裂， 就可能發生面頰下垂

，所以一定注意不要剝離過多哦（就是下圖的紫色區域）

截骨和取出骨體

如何取截骨，一樣，還是距離眼眶骨5——10毫米開始，進行I型或者L型鋸切，

但是一定要注意的是

切的量要把握好

，要是切多了，很可能就會發生顴骨骨折不癒合，就是長不到一塊了，這個一定要手術經驗豐富，技術過硬的醫生才能做~

截骨以後的顴骨，因為有咬肌附著，所以有強大的向下牽引力，會導致臉頰凹陷，臉頰下垂或者不對稱，那麼，我們要做好一件事情，什麼事情呢？——固定，就是我剛剛說的，將截骨斷面穩固的固定好，是非常重要的。

一般醫生會選擇用線或者鈦板進行固定。

耳前或鬢角切開法

再來介紹一個，耳前或鬢角切開法是我們現在最常用的， 一般會和口腔內切開法一起使用~

切口在顴骨關節靠外一釐米左右的位置，切開到真皮層，然後用鈍剪進行剝離，但是一定要非常小心的避免損傷面部神經的顳支~

那麼，手術的手法常常有：

磨骨和鑿骨、青枝骨折或者不全骨折

等等，這些就下次再展開吧，感謝勤學好學的小夥伴們，鞠躬~