治療偏頭疼最好的藥

偏頭痛是一種致殘性的原發性頭痛，及時識別偏頭痛，早期啟動急性期止痛和預防性治療非常關鍵。

武漢大學中南醫院劉煜敏主任醫師帶來偏頭痛的診斷流程及用藥策略

01。 診斷牢記 4 要點

單側搏動性頭痛、怕光怕聲怕動

1. 前驅期

發作前 24～48 小時出現情感症狀或植物神經症狀，如打哈欠次數增多、欣快、易激惹及飢餓。

2. 頭痛期

一側（也可雙側）搏動性頭痛、噁心、喜歡到昏暗安靜房間靜臥休息（睡眠後可緩解）。

3. 頭痛後期

患者精疲力竭。

一旦確診為偏頭痛，止疼藥在剛開始疼痛時就要吃，但要選什麼藥？

02。 先止痛，急性期如何給藥？

輕度

非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸（多數情況）。

中重度

曲坦類藥物：利扎曲普坦，苯甲酸利扎曲普坦片。

注意：早期給藥需單次大劑量給藥。

如果偏頭痛發作頻繁，除了止痛，還要考慮如何讓患者減少發作。

03。 減少發作，如何預防用藥？

1。 普萘洛爾 20 mg bid；美託洛爾 25mg bid（60 歲以上及吸菸者，不推薦）。

2。 丙戊酸 500 mg qd（不用於育齡女性）；託吡酯 25 mg qd 起量，加量至每日 100 mg。

3。 西比靈 5～10 mg qn（錐體外系症狀副作用，可能導致抑鬱）。

4。 阿米替林 10～12。5 mg qn。

注意：觀察期 4～8 周， 有效治療 6 個月，之後再緩慢減藥停藥。