西地那非、伐地那非、他達拉非三種藥，應該怎麼選擇？

王先生23歲，前些日子剛剛結婚，本應該是幸福的婚姻生活，但是在夫妻方面出現了問題，因為和老婆都是第一次談戀愛，所以夫妻方面的問題從來沒有成功過，所以王先生在網路上諮詢了醫生，說這是蜜月期男性障礙，可以服用藥物來進行治療。

於是晚上王先生去樓下買藥，醫生說他達拉非，伐地那非，西地那非，三種藥物的時候，他瞬間懵了，這都是什麼藥物，難道不是一種藥物嗎？

很多人都會和王先生一樣，對這三種藥物非常的陌生，今天醫生給大家來講解一下，這三非有什麼區別？

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3個“那非”到底是什麼？

西地那非，伐地那非，他達拉菲，三種藥物都是屬於治療ED的常用藥，屬於5型磷酸二酯酶抑制劑，藥理是相同。

如果男性受到性刺激，NO（一氧化氮）釋放，cGMP可因PDE5抑制劑對5型磷酸二酯酶的抑制作用而增強，從而提升cGMP的濃度，進而導致血管細胞Na+-Ca2+的交換，使血管鬆弛，血液灌注進入海綿體，從而保證正常的功能。

在我國，

雖然藥品說明書中未列出除ED以外的適應症，但在一些權威資料中，都有關於肺動脈高壓、子宮內膜薄、女性不孕症的治療用藥指南，這些與藥品說明書具有同等的指導價值。

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三類藥物都有什麼區別？誰效果更好？

1、食物的影響不同

3類藥物會受到不同食物的影響，如高脂肪飲食時，

西地那非的藥效達峰時間可延遲60分鐘，血藥濃度平均降低29%，藥物進入血液迴圈量降低11%。

伐地那非的藥效的中位達峰時間延遲60分鐘，血藥濃度平均降低18%，藥物進入血液迴圈量不受影響。

而他達拉非這些數值均不受影響。

2、從起效時間上

在起效時間上，藥物達到峰值所需的時間來看，

最快起效的是伐地那非

，在禁食狀態下只需15分鐘就能達到峰值；

其次是西地那非

，平均需要1小時左右達到血藥濃度的高峰；

最後是他達拉非

，需要兩小時才能達到峰值。

3、藥物代謝有區別

以往的藥代動力學顯示，西地那非的藥代動力學可靠且可預估，每例患者重複性好，可信度高，藥性穩定具有可預知性，藥物進入身體後，達到濃度峰值時間約為2小時。

他達拉非進入身體後，達到藥物濃度峰值時間和西地那非差不多，也差不多為2小時。

而伐地那非的藥代動力學不可預見，由於生物利用率度低（約為14%），這說明藥物吸收入血後，其藥物代謝和吸收過程隨機引數較多。

4、不良反應

這三種藥物在不良反應症狀上區別比較小，常見的不良反應為面色潮紅、頭痛、肌肉痛、消化不良等，這些屬於一過性反應，即在服用藥物後會出現，停止服用後就消失，不會留下後遺症的不良反應。

還有一種特殊的不良反應，就是異常（時間過長），這種情況經常被男性朋友忽視，甚至認為是藥效好的表現，實際上，如果時間超過正常維持時間，可能會對男性功能造成永久損害，需要立刻就醫。

5、售價

以上幾種藥物有不同的價格，

比方說伐地那非是三種藥物裡面中價格最貴，可以結合自己的實際情況選擇合適的藥物。

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服用這3種藥物時，需要注意什麼？

提前一個小時服用

在服用此類藥物時，最好在前一個小時前服用最為有效，這樣藥的濃度會達到最大值，增加藥物的效果。

不能吃的情況

患有2級或2級以上的心衰，

患有難治性心律失常，近3個月內發生過心肌梗死、不穩定型心絞痛，患有難治性高血壓，患有低血壓(低於90/50mmHg)，近6個月內發生過中風等人群，應避免服用PDE5抑制劑類藥物，以免引發意外。