禍不單行啊，紅斑狼瘡伴血小板減少怎麼辦？

紅斑狼瘡會癢嗎

探討系統性紅斑狼瘡伴血小板減少治療的效果。北京中科血康血液病醫學研究院臨床醫院北京廣濟中西醫結合醫院將收治的49例系統性紅斑狼瘡伴血小板減少的患者進行分析，將這49例患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組有29例患者，患者採用甲基潑尼松聯合長春新鹼、中醫藥進行治療，對照組有20例患者，患者僅僅採用甲基潑尼松進行治療。對兩組患者的治療效果進行對照。

結果：觀察組的治療效果好於對照組，差異有統計學意義（P＜0。05）。

結論：在進行系統性紅斑狼瘡伴血小板減少治療中，採用甲基潑尼松聯合長春新鹼、中醫藥進行治療效果非常好，值得在臨床上應用。

紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性結締組織病，多見於15～40歲女性。會造成面板損害和身體機能下降和損傷。其中，系統性紅斑狼瘡比較常見，很多患者會出現面板損害，例如蝶形紅斑，還有內臟損害，甚至誘發其他結締組織疾病。

臨床統計的病例中，大概有15％的系統性紅斑狼瘡患者會出現血小板減少的症狀。這是因為紅斑狼瘡患者自身免疫能力受到破壞，同時破壞血小板的免疫複合物，造成血小板衰期縮短，進而引起血小板的數量減少。

系統性紅斑狼瘡伴血小板減少機制

系統性紅斑狼瘡伴血小板減少的治療

目的：探討中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡（SLE）合併血小板減少的臨床療效。

方法：隨機選取2007年5月至2012年3月北京廣濟中西醫結合醫院門診治療的系統性紅斑狼瘡合併血小板減少的患者68例為研究物件，按就診順序將其隨機分為兩組，觀察組和對照組各34例，對照組僅給予激素、免疫抑制劑等西醫方法治療，觀察組則採用中西醫結合方法治療，在對照組治療的基礎上辨證論治，加用中藥治療，均以5個月為一療程。

結果：治療後觀察組的總有效率為85。3%，明顯高於對照組的79。4%，具有統計學意義（P<0。05）。

結論：對於系統性紅斑狼瘡合併血小板減少的患者，中西醫結合療法較單純的西醫治療有更為顯著的療效，不僅可以有效的改善患者的臨床症狀，而且能夠減少西醫激素治療的毒副作用，使病情保持穩定，防止復發。

關鍵詞：系統性紅斑狼瘡；血小板減少；中西醫結合；療效

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，容易侵犯面板粘膜，累及腎臟、心臟、肺、血液等，隨著疾病的進展常會導致全身多個器官和系統的損傷［1］。本病常會合並血小板減少，由於其病情複雜且危害性極大，因此臨床治療強調要早期、個體化治療。西醫多采用激素或免疫抑制劑治療，雖然有一定的效果，但從長遠觀點來看容易增加不良反應，因而探討結合中藥來從整體進行調節，而且療效顯著。現將我院採用中西醫結合療法治療的經驗總結報道如下。

1 資料與方法

1。1 一般資料

隨機選取2007年5月至2012年3月我院門診治療的系統性紅斑狼瘡合併血小板減少患者68例為研究物件，並將其隨機分為兩組，觀察組和對照組各34例，觀察組男11例，女23例；平均年齡（50。6±10。8）歲；對照組男13例，女21例，平均年齡（54。7±11。2）歲。兩組年齡、性別、病情等方面經統計學處理無明顯差異，具有可比性（P>0。05）。

1。2 診斷標準

參照1997年美國風溼病學會修訂的的系統性紅斑狼瘡分類標準［2］，符合該分類標準11項的4項或4項以上，除外感染、腫瘤和其他結締組織病後，即可診斷為SLE，同時血小板低於100×109/L。

1。3 治療方法

對照組：口服潑尼松治療，成人開始每日15～40mg，早晨一次服用，重度活動期時可增加到60mg，必要時結合標準環磷醯胺衝擊療法（O。5mg/m 2體表面積），每4周1次；病情穩定後逐漸減量，長期維持量每日5～10mg［3］。

觀察組：在對照組治療的基礎上根據不同的證型加用中藥治療。

（1）熱毒熾盛型：生石膏30克（先煎），水牛角30克（先煎），梔子12克，生地15克，知母12克，黃芩15克，丹皮15克，黃連5克，赤芍15克，隨症加減。

（2）陰虛血瘀型：生地15克，知母10克，防己12克，當歸10克，赤芍15克，龜板15克，桂枝9克，黃柏10克，連翹15克，隨症加減。

（3）氣陰兩虛型：，人參9克，生地15克，玄參12克，紅花9克，麥冬15克，蓮子心6克，桂枝9克，連翹13克，炙甘草9克，隨症加減。

1。4 療效評價指標

參照《特發性血小板減少性紫癜國內療效標準》［4］。顯效：臨床症狀基本消失，血小板恢復正常，2年內無復發；有效：臨床症狀好轉明顯，血小板升至50×109 /L或較原水平上升30 X 10 9/L；無效：臨床症狀無改善甚至繼續惡化，血小板計數未見升高。

2 結果

2。1 治療後兩組臨床療效的對比，見表1

表1 治療後兩組的療效對比

2。2 兩組併發症情況的比較

對照組在治療過程中出現2例體重增加並伴有下肢浮腫的症狀，還有1例出現感染，其總的發生率為8。8%；而觀察組無併發症的出現。

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種慢性、易復發的自身免疫疾病，常會導致血小板的減少，對機體的危害性較大，易累及多個臟器造成損傷。

常規的西醫治療多采用激素和免疫抑制劑來抑制亢進的免疫反應，此種方法在在緩解病情方面有較強優勢，對於發病初期和活動期特別是急危重症具有重要的治療意義。但從長遠的觀點來看，這種方法治標重於治本，在控制病情的同時容易引起各種併發症。而中藥的治療則能見減少這種弊端，從本病的發病原因入手，在增強療效的同時減少激素的副作用，預防感染，穩定病情，防止復發，實現整體康復等。

本次研究的結果也很好地證明了中西醫結合在治療系統性紅斑狼瘡合併血小板減少這一疾病上的優勢，其有效率為85。3%，明顯高於僅採用西醫治療的對照組79。4%的總有效率（P<0。05）；而且無併發症的發生，值得在臨床大力推廣。

紅斑狼瘡伴血小板減少，要注意什麼？

1：對於此類患者徹底治癒有一定的難度，但是血小板數值並非不能恢復到正常水平。治療上首先要控制紅斑狼瘡的發作，再對症應用提升血小板的藥物。

2：對於常規採用激素及免疫抑制劑等治療效果不明顯的患者，也不建議過度治療，應及時更換治療方案。可採用聯合免疫調節用藥的方案，適時加入針對性的中醫配合調治。

3：生活中要注意休息，避免過度勞累以及日曬紫外線暴露，讓身體機能處於旺盛的狀態。

4：血小板嚴重減少的患者要臥床休息配合治療，避免磕碰，避免外傷引起出血。

5：飲食宜軟而細。選擇高蛋白，高熱量，高維生素飲食。比如：魚，雞，蛋，奶，小麥，玉米，小米，豆類。多吃新鮮水果和蔬菜、紅棗、紅皮花生、桂圓、核桃等等，忌辛辣刺激，油膩的食物，忌菸酒。

紅斑狼瘡在治療期間務必嚴格遵醫囑執行，任何治療方案調整均應在專業醫生指導下進行，切勿自行減藥、停藥，以避免病情加重或復發，造成不良後果。密切留意症狀變化，如出現症狀加重、復現或新發症狀，務必及時就醫。

【Science子刊】新治療方法！中斷血小板啟用可減少系統性紅斑狼瘡的自身免疫反應

導言：拉瓦爾大學和加拿大魁北克大學拉瓦爾研究中心的研究人員發現血小板在系統性紅斑狼瘡治療中可起關鍵作用。

系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可引起身體各個部位的慢性炎症，特別是關節、面板、大腦和腎臟的炎症。

它的發病率是萬分之四，發病年齡通常是20歲至40歲，女性的發病率是男性的9倍。系統性紅斑狼瘡的發病方式多種多樣，可能難以診斷，治療也困難

最近，拉瓦爾大學和加拿大魁北克大學拉瓦爾研究中心的研究人員在《Science Translational Medicine》期刊上發表了題為“Platelets release mitochondrial antigens in systemic lupus erythematosus”的論文，指出血小板在系統性紅斑狼瘡中可起關鍵作用。

系統性紅斑狼瘡患者血液中迴圈DNA引起了人體相關的炎症反應。

拉瓦爾大學和加拿大魁北克大學拉瓦爾研究中心的研究人員發現這種DNA的一部分來自血小板，而血小板最主要起凝血作用，這使人們對該疾病有更好的瞭解，並更有效地去治療它。

該疾病常見特徵是血液中存在抗DNA抗體。“當DNA在血液中自由迴圈時，免疫複合物就會形成並積聚在系統性紅斑狼瘡所處的組織中。到目前為止，我們還不知道這種遺傳物質的確切來源。” 研究中心研究員說道。

Boilard的團隊與教授和臨床研究員Paul R。 Fortin的合作下，分析了74位系統性紅斑狼瘡患者的血液樣本，發現血小板是細胞外DNA的來源。

“確切地說，DNA存在於血小板線粒體中。我們研究的血液中的大多數DNA實際上仍然存在於線粒體內。機體產生針對線粒體和線粒體DNA的抗體，因為它認為它們是異物，”Boilard教授說。

啟用血小板後，線粒體及其DNA被釋放。Boilard說：“但是這種啟用似乎並不涉及正常的血小板功能，例如防止出血。如果我們能弄清楚如何中斷這種啟用過程，就可以防止線粒體和線粒體DNA的釋放，這將減少我們對系統性紅斑狼瘡的自身免疫反應。”