傷筋動骨非要一百天？（損傷的養護過程）

我們從小就聽過一句老話，“傷筋動骨一百天”。這句話是說患者傷筋斷骨後，大概需要一百天的時間來治療和休養。古人為什麼會確定這樣一個時間範圍呢？一百天要達到什麼預期目標呢？

那我們首先要知道傷筋動骨會給人體帶來什麼樣的影響。

筋骨損傷後，都會出現的症狀有疼痛、腫脹和功能障礙。我們治療疾病的目的不僅僅是消除症狀，促進損傷組織的修復，更重要的是要恢復肢體的功能。換句話說，如果沒有引起肢體功能障礙，這樣的損傷可以不處理。

所以，筋骨損傷的治療要包括組織修復和功能恢復兩個方面的過程。

中醫“筋”的範疇十分廣泛，指的是解剖學中除內臟和骨組織以外的所有軟組織，包括面板、皮下組織、肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、滑囊、韌帶、關節囊、椎間盤、神經、血管等等。“骨”的範疇與現代解剖學沒什麼差異，骨折就是由於骨的連續性中斷和完整性破壞，一般來說，骨折患者一般都伴有不同程度的筋傷，而筋傷患者卻未必都合併骨折。

骨骼作為支架和槓桿，肌肉作為動力系統，關節作為支點，韌帶、關節囊等作為關節的穩定裝置，血管供應營養，神經支配肌肉，筋和骨共同構成人體運動系統，並維持和支配運動系統的功能。這些組織中的任何一個出現了損傷，都將造成運動功能的障礙。

現代的病理生理學研究，筋骨損傷的修復過程大概就需要三個月左右的時間。

肌肉肌腱韌帶等筋損傷以後，不會產生原來的組織進行修復，而是以玻璃樣變的瘢痕組織將斷裂或者撕裂的地方連線起來的，叫做瘢痕癒合，大約需要5-6周的時間。然後這些瘢痕組織進行塑形，膠原纖維沿著受力的方向平行排列，使軟組織更加結實。另一方面，損傷區域性抗拉力的強度於傷後不久就開始增加，至3個月左右抗拉力強度達到頂點。

顯微鏡下結締組織玻璃樣變

大部分骨折的臨床癒合時間為4-8周，此時只是骨痂的堆積，而達到骨小梁結構形成的骨性癒合的時間大約在8-12周。

我們已經指出筋骨損傷的治療目的不僅僅是組織修復，最終的目的是功能的恢復。也就是說在筋骨損傷癒合以後，我們還要進行功能鍛鍊，恢復肢體的原有狀態。這個過程被稱為康復鍛鍊。當筋骨損傷基本癒合以後，也就是筋的瘢痕癒合和骨的臨床癒合達到以後，我們就要加強康復鍛鍊了。

中醫骨傷的治療原則包括“動靜結合、筋骨並重、內外兼治和醫患合作”。“動靜結合”就是指的損傷後靜養修復組織與鍛鍊恢復功能的結合。

功能鍛鍊可以促進區域性血運，活血化瘀，消腫止痛，加速筋骨損傷的癒合，預防筋肉的萎縮，濡養肢體筋脈，避免關節粘連和骨質疏鬆，強壯筋骨，滑利關節等。

而這個鍛鍊的過程，正好是促進筋骨損傷從早期的簡單癒合（筋的瘢痕癒合與骨的臨床癒合）到進一步的組織強化塑形（筋的改建塑形和骨的骨性癒合）的過程。對於大部分的筋骨損傷來說，這個過程的完成時間恰恰就在3個月左右的“一百天”裡。

然而，影響筋骨修復的因素很多，比如年齡、身體情況、損傷部位、損傷程度等。以股骨幹骨折為例，小兒一個月左右就可基本癒合，成年人則往往需要3個月以上才能癒合。而骨折對位不良、軟組織損傷嚴重、骨折處有感染或固定不牢固、過早活動等，都會影響骨折的癒合速度。

所以，“傷筋動骨一百天”的說法是古人在總結了無數的經驗以後，得出的一個筋骨損傷後組織修復與功能恢復的最基本的時間，更大的意義在於告誡患者切勿急於求成，一定要按照損傷修復的自然規律正確的去面對疾病。