尿酸高還有腎結石？如何降酸溶石？檸檬汁鹼化尿液連喝六週看結果

尿酸高能和檸檬水嗎

你尿酸高痛風？為什麼同時還有尿酸結石、草酸結石？

記得幾天前引用中華醫學會內分泌分會在2019年釋出的《中國高尿選血癥及痛風診療指南》中的意見，指出尿酸高痛風病人要把晨尿的PH值控制在6。2-6。9之間，並用一張圖示意出這麼做的道理以及如果尿液偏酸或偏鹼後都會導致那些泌尿繫結石發生。見下圖——

然後就用風友疑惑了，自己檢查時醫生說自己的腎內結石不但有尿酸鹽結石，還有草酸鈣結石，那自己的尿液到底是偏酸還是偏鹼呢？

在這裡，小姜醫生可以負責任地告訴你，如果你尿酸高還有痛風，同時還有腎結石或尿路結石，不用說你的尿液是偏酸的。

那為什麼體內既有酸性尿液才能結晶沉澱的尿酸結石還有酸性尿液時才能形成的草酸鈣結石呢？

這就需要分析下泌尿繫結石是怎麼產生的——

在泌尿繫結石患者中，以草酸鈣結石最為常見，其次是尿酸鹽結石。

草酸鈣結石的發生是因為體內各種各樣的新陳代謝或營養物質水平的紊亂，是尿液環境為過飽和狀態或者缺乏抑制草酸鈣結石結晶的能力所導致的。

能夠增加尿液環境為過飽和狀態的因素不但包括高尿酸尿，還有高尿鈣、高草酸尿和低尿量。

那為什麼我這麼肯定地說你尿酸高痛風還有腎結石，尿液大可能是酸的呢？

統計表明高尿酸血癥和痛風患者的尿液的酸鹼度往往低於健康人。

而統計還表明國內93。9%的結石患者都合併有低枸櫞酸性尿，這個數字明顯高於國外報道的20-60%。

另外可以證明高尿痠痛風合併泌尿結石患者的尿液是酸的證據是，研究表明，當尿液的PH值＜5。5時，即使正常人中的尿酸都呈現為過飽和狀態，更別說高尿酸者了。當PH值＜5時，就可以析出尿酸結晶，這可能和尿中的酸性黏多糖抑制活性降低有關。當 尿的PH值由5。0升至7。0時，尿酸溶解度可以增加10倍，幾乎全部為遊離狀態，尿酸溶解度高，不容易析出尿酸。

除了尿液的過飽和狀態這一結石形成因素外，上面還說到抑制結石形成的抑制因子作用力失衡有關。

目前已知的主要結晶抑制因子有枸櫞酸鹽、鎂、焦磷酸鹽、TH蛋白、降鈣素、尿橋蛋白和葡胺聚糖等，其中以枸櫞酸鹽對尿過飽和及水平的影響最大。

這就涉及到尿酸高、痛風還有腎結石、泌尿結石該如何不用藥治療的問題了？

經常飲用檸檬汁或補充枸櫞酸鹽製劑，可以降低尿鈣、鹼化尿液、抑制結石形成

既然枸櫞酸鹽對尿液的過飽和和PH值影響最大，那臨床上就有了以枸櫞酸鹽為核心成分的鹼化尿液的方法。

那日常生活中有沒有辦法的呢？

有，而且不止一個。

最方便易做的辦法就是自己動手製作檸檬汁，方法是一個鮮檸檬洗淨後帶皮直接榨汁，然後加水兩倍成為稀釋三倍的檸檬汁，於午後或晚飯後一口喝完，喝完後記得漱口或刷牙。

研究表明，飲用檸檬汁三天就能檢測到尿液PH值升高，而對尿液中尿酸的影響，則要經過更長一段時間（比如三週），而連喝六週後（見效快的三週即可）多數人尿酸會顯著降低，甚至可以降到正常值，這是在其他飲食習慣不變（中間不得飲酒）條件下的試驗結果。

透過進一步的研究，證實檸檬汁可以減低體內尿酸的機制與別嘌呤醇不一樣（別嘌呤醇是抑制尿酸生成的），而檸檬汁可以鹼化尿液，增加尿酸溶解度從而多排出尿酸達到降低尿酸的目的，應該是促進尿酸排洩的。

還有研究證實檸檬汁中降尿酸的成分可能是檸檬酸鹽，而不是檸檬酸，但是這個結論存在爭議。

但是，有人擔心檸檬汁中的果酸會增加體內尿酸，這個擔心不是沒有道理；不過，小姜醫生認為，相對於檸檬汁促排尿酸降酸的結果要遠遠大於果酸對尿酸的負擔。

那有木有方法可以遮蔽檸檬汁中果酸的負面作用呢？

這就是我想說的第二個辦法：枸櫞酸鹽製劑。

有研究機構依據上面的原理做成新型食品級的枸櫞酸鹽製劑，比如正小健電解質片就是其中的一個，當然還有其他的形式，感興趣的可以仔細瞭解。

細究枸櫞酸鹽或檸檬汁的作用機理，認為一方面可以改善機體酸中毒提高尿液PH值從而使尿液中枸櫞酸排洩量增加；另一方面枸櫞酸鹽製劑通常為鉀鈉以及其他成分的複方，其中的鉀離子可以使尿鈣降低，從而抑制草酸鈣結石形成。

鹼化尿液還會使磷酸分解曾愛，可以透過減少尿鈣分泌來抵消，從而使尿液中的磷酸鈣保持不飽和狀態預防尿酸結石患者形成鈣結石的併發症。

進入體內的枸櫞酸鹽 減負荷可抵消酸負荷（如腎小管酸中毒和因長期腹瀉引起的代謝性酸中毒）和外源性酸負荷（如飲食中的動物蛋白過量），從而預防腎結石形成。

另外，部分未在人體內氧化的枸櫞酸鉀排入尿中，進一步提高尿中枸櫞酸濃度從而而達到抑制結石形成作用，這種現象約佔枸櫞酸鹽製劑促使枸櫞酸排洩反應的20%。

總之，我們的目標是：尿酸也許高，痛風不再犯。

本文參考文獻（圖片來源於網路，侵刪）：1。2016年第6期《現代儀器與醫療》史紅雷等文章《影響尿路結石形成因素分析及枸櫞酸鉀干預效果》。

2。2004年第21期《中華醫學雜誌》何慧嬋等文章《枸櫞酸鉀緩釋劑對尿液PH值及枸櫞酸含量的影響》。

為高高在上的“五高之人”：

高尿酸/高血壓/高血糖/高血脂/高體重

送上覺得有點用方法想用用的溫暖資訊的

關注@死磕代謝病的小姜醫生#哆咖醫生超能團#