寶寶體重不增慢性便秘，真的是積食了嗎？很多家長正在犯錯

“柯醫生，我娃這次來看主要兩個問題，一個就是大便不通暢，另外一個就是最近這四個月以來體重一點沒增加。”這位寶媽帶著問題來看病，也講得條理很清楚。

“現在寶貝已經一歲4個月，一歲時體重10公斤，基本正常，但是過了四個月體重還只有二十斤。另外就是排便哭吵，常常看見大便就在肛門口，就是拉不出來。”

“我看了不少醫生，包括老中醫，都說消化不良，積食了，吃了益生菌，助消化的中成藥，便秘沒有改善，體重也沒增加，我該怎麼辦？我也很焦慮。”

寶寶體重不增常見原因？

攝入食物熱卡不足，就是吃的少或者食物營養結構有問題。比如餵養不當，過度飲用果汁，配方奶配備不合理，母乳不足，偏食挑食。

營養素丟失太多。比如經常嘔吐，慢性腹瀉等。

病理性疾病導致消耗性疾病，比如甲狀腺功能亢進，慢性感染性疾病，代謝性疾病等等。

任何導致寶寶營養攝入不足或者丟失太多，或者其他病理性疾病均可能導致體重不增。

我問了病史，大概原因就是寶媽因為寶寶便秘以為積食，一歲以後配方奶粉突然攝入減少，爸爸補充說“寶貝經常哭，感覺吃不飽，寶媽擔心吃太多積食。”

當然嚴重便秘會導致寶貝腹脹不舒服，也會影響寶貝進食。另外寶媽擔心積食便秘攝入太多纖維素食物，導致營養結構失衡，導致體重一直沒有增加。

現在時不時過來看寶貝積食問題還不少，有些完全是寶媽自己臆想出來。真的感覺到頭大，好好的孩子折騰成營養不良。

兒童便秘與營養不良有關嗎？

有證據表明長期慢性便秘導致胃腸蠕動少腸腔氣體多是會影響到兒童的食慾，一旦改善便秘症狀，兒童的食慾大多數能改善，另外長期營養不良的兒童也影響到胃腸道功能，所以兩者相互影響。

當然也要做一些血液方面檢查，比如微量元素，血常規，肝功能，血糖，甲狀腺功能等基本檢查排除一些病理性疾病。

家長不要人為控制寶寶奶量，應按需餵養，增加兒童奶量，增加餵養次數，減少纖維素攝入總量，否則增加飽腹感，對正常寶寶生長髮育體重增加並無益處。

另外要積極治療兒童的嚴重便秘，也能改善寶貝食慾。這個寶貝直腸內有明顯的大便嵌頓（如下圖）需要及時清理，否則即使口服緩瀉劑也無濟於事。

化驗回報一切正常，經過一個星期治療，排出大量宿便，透過口服乳果糖口服液，促進結腸蠕動軟化大便，寶寶心情大大改善，食慾也在恢復中。

現在臨床上遇到很多就診的家長，總習慣說孩子生病就是積食了，比如咳嗽，發燒，腹瀉，嘔吐，便秘好像許許多多的兒童症狀都好像用一種積食疾病來解釋。聽信了為了營銷各種健脾胃的兒童保健食品撲面而來的嬰幼兒積食短影片內容，於是有些寶媽在寶寶生長髮育關鍵期限制了各種優質蛋白質攝入，最後導致營養不良案例也不少，值得家長警醒。

透過對這個臨床病例的學習，希望對您有所幫助，分享給身邊的朋友。

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