牙痛症狀固然折磨人，那麼拔牙麻醉會影響我的大腦神經嗎？

牙齒麻藥一般幾個小時失效

前兩天我說了大家為啥懼怕看牙，也分析了大家可能認為的“牙不痛就沒有病、牙痛了再考慮是不是病”的問題。其實牙齒不痛的病有很多——淺齲就是這個樣子，但要真是牙痛起來根據不同症狀來分析那問題就多了去了。因此且不可有“牙齒痛與不痛才是衡量口腔健康不健康的標準”這種錯誤的想法。如果你是因為“意識不足”、“怕貴”、“怕痛”這三點想必你看完這篇文章（

你的牙痛症狀愈演愈烈，可能是你犯了這三條

）就不會再執迷不悟了。那麼我今天還要說說患者最常問到的一個事——麻醉。

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第一認識啥是“麻醉”和“麻醉學”

麻醉其實就有一種無痛醫療技術，各大綜合醫院也有麻醉科室。

麻醉的科學解釋是——運用藥物或其他方法產生的一種中樞神經或周圍神經系統的可逆性功能抑制，使患者的整體或者區域性暫時失去感覺，已達到無痛的目的進行手術治療。

而現代醫學中針對麻醉的“麻醉學”也是運用麻醉的基礎理論、臨床知識和技術以消除患者手術疼痛，保證患者安全，為手術創造良好條件的一門科學。麻醉學已經成為臨床醫學中一個專門的獨立學科，主要包括臨床麻醉學、急救復甦醫學、重症監測治療學、疼痛診療學和其他相關醫學及其機制的研究，是一門研究麻醉、鎮痛、急救復甦及重症醫學的綜合性學科。

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第二瞭解口腔治療中的“麻醉”

口腔科在給患者進行口腔治療時也會涉及到——麻醉，比如拔牙、種植牙、牙周手術、頜面部手術等等。這時就會有一些患者在初次接受口腔麻醉治療時，問：“打麻藥會不會損傷大腦”？其實有這樣的顧慮是正常的，尤其是帶著家裡小孩或陪同老人來的成年人最看重。

於是我的解釋是——

對於大腦已經發育完善的青壯年沒有影響；對於中樞神經系統正在發育的兒童或已經退化的老人，可能有影響。一些老人在接受大手術後，學習能力、記憶力短期內會出現一定程度的下降，數天後可恢復，極少數人數月甚至永久都無法恢復。不過我還要說口腔治療不是什麼大手術更不需要全身麻醉，屬於區域性麻醉，麻醉的神經都是從腦神經發出來的分支末端，僅麻醉部分割槽域，並不會對腦神經造成不良影響。

我們就以最常見的拔牙麻醉來說一說口腔治療中的麻醉：

如果是患者拔除智齒的，那麼正常情況下只需要麻藥一支，麻醉牙齦部分即可，一般情況下只要是在2個小時內的麻醉藥效內拔除智齒是沒有痛感的。拔牙的麻醉方式有兩種：一種叫做阻滯麻醉、一種叫做浸潤麻醉。

如果患者是生理期、妊娠期、哺乳期的女性不僅不能輕易拔牙而且麻醉更不行，如果患者患有肝腎功能不全、糖尿病、高血壓、心絞痛、血液病等基礎疾病的同樣不適合立刻拔牙更不用說麻醉了。

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第三說說口腔治療中麻醉參與最多的“拔牙”

拔牙應該是每一個人都可能遇見的事，無論是拔除嚴重牙周病導致鬆動的患牙、還是已經齲壞嚴重無太大保留意義的殘根殘冠、阻生智齒等等，都多少會遇到麻醉。

問題一、滯留乳牙的拔除都需要打麻藥嗎？

滯留乳牙的拔除，大多數可不用打麻藥，這是因為乳牙牙根會隨著恆牙生長慢慢吸收消散，牙神經也就跟著一起會消失。如果帶拔除的是已經鬆動的滯留乳牙，那拔除的時候就只需要讓孩子減輕恐懼心理，且這樣的滯留乳牙在拔除時也不會存在痛感。

問題二、拔牙之後頭暈跟麻藥有多大關係？

原因一跟患者低血壓、低血糖體制有關，這樣的患者拔牙精神緊張，加上身體虛弱，就會出現頭暈、四肢無力等併發症，因此瞞報病情拔牙是有危險的。原因二也有可能是麻醉劑起的不良反應，不過患者不用擔心，拔牙的麻醉劑量不大，稍時留院休息觀察後就會好轉。

問題三、拔完牙後還要注意啥？

拔完患牙並不意味著大功告成、也不意味著口腔裡就沒事了，有些事情還是要注意的，比如：

第一就是輕咬棉球或紗布球30~40分鐘後吐出，這是因為如果你過度用力咬創口會疼；那如果太輕或時間太短又不利於止血；自然時間太長，又會因為唾液汙染棉球容易感染創口。

第二是拔牙後的兩個小時內不能漱口、不能吃東西，也不能用舌頭舔傷口，防止創口出血和繼發感染。

第三是少說話多休息，雖然拔牙不算什麼大手術，但是拔牙這類的創傷手術，要求患者當日不要做劇烈運動或重體力勞動，尤其是要禁菸禁酒。

第四是拔牙的當天避免刷牙，這是為了避免凝固的傷口再次出血，可用溫和的漱口水或淡鹽水漱口，同時避免食用過燙或過於堅硬、辛辣的食物。

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秦都小白兔口腔李醫生

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