無論臺前幕後他們的目標只有一個：為手術檯上的患者守住生機

手術室中的麻醉醫生。

長久以來，麻醉醫生一直是一個不被大眾所熟悉的職業，但麻醉醫生在手術中扮演的角色卻至關重要，乃至被稱為麻醉手術過程中的“生命保護神”。

確診主動脈夾層的老人在搶救室裡突發心臟呼吸驟停，經過多學科醫護團隊拼盡全力，總算搶回生機；身患卵巢腫瘤又有心臟問題的女士陷入手術困局，透過醫護人員多方協助、反覆研討終於順利完成手術；大腸癌晚期伴肝轉移患者，經過兩次成功手術，癌症指標降到正常值，身體狀態恢復良好……在寧波市第二醫院，像這樣的生命接力幾乎每天都在上演，而麻醉團隊則在這些與“死神”的賽跑中，為手術檯上的病人牢牢守住了生機。

生命垂危的八旬老太

　　何以突破“手術禁區”？

當85歲的王老太（化名）被送到寧波市第二醫院時，她的家人們已經把這裡當作了最後的希望。

王老太家住舟山，發病當天她突感胸部劇痛，眼睛看不清東西，被緊急送到當地醫院後，確診A型主動脈夾層。A型主動脈夾層是心外科最為兇險的危重症之一，一旦夾層破裂，患者會在頃刻間死亡。醫生表示，如果患者發病後超過3天還未得到有效治療，其死亡率將超過50%，而王老太正處於這樣的危急關頭。

讓當地醫院倍感棘手的是，王老太不僅年紀大，還患有高血壓、糖尿病多年，且有動脈粥樣硬化病史，送到當地醫院時血壓和血氧飽和度始終維持不到正常水平，這種情況無疑是“手術禁區”。於是王老太被上轉到寧波市第二醫院，在家屬的再三請求下，醫生很快為她實施了手術。手術過程中，主刀醫生髮現她的情況比預想的更加嚴重，這不僅對主刀醫生是巨大挑戰，對麻醉醫生同樣如此。

“因為患者基礎疾病多，身體又胖，而且發病時間已經很久，她的手術麻醉難度非常大。我們在給她用血管活性藥物的過程中，真的就像走鋼絲一樣，要時刻盯著監護儀，並根據監護儀資料小心翼翼地不斷調整藥物用量，來確保她的血壓平穩。”寧波市第二醫院麻醉疼痛診療中心王瑞春副主任醫師說，在9個多小時的手術中，他的注意力始終高度集中，大氣也不敢多喘一口，在手術結束的那一刻，他終於長舒了一口氣。

如今，王老太已經出院3個多月，她的家人告訴醫生，老人目前身體恢復良好，親朋好友看到她現在的狀態，無不又驚又喜。

門診室中的麻醉醫生。

從幕後走到臺前，讓患者更安心

相比於主刀醫生，麻醉醫生與患者及其家屬的接觸要少得多，乃至很多患者在出院時也不知道自己的麻醉醫生到底長啥樣。因為“出鏡率”不高，麻醉醫生也經常被稱為“幕後英雄”。然而，這些“幕後英雄”如果一直那麼“默默無聞”，也會給患者帶來困擾。

“在以往的經歷中，我們發現患者和他們的家人對麻醉的瞭解普遍匱乏，但他們又都很希望在手術前儘可能多地瞭解麻醉事項。所以，2017年我們就設立了麻醉門診。”寧波市第二醫院麻醉疼痛診療中心主任陳駿萍主任醫師介紹，二院的麻醉門診，也是寧波地區最早設立的麻醉門診。

透過麻醉門診，麻醉醫生從幕後走到了臺前，得以與患者及家屬進行更直接、更細緻的溝通。事實證明，麻醉門診的設立，帶來的好處是多方面的。

“以前有些患者會抱怨，自己在手術前根本不瞭解要怎樣麻醉，甚至等躺到了手術檯上讓他們簽字了才知道。自從有了麻醉門診，他們的這些困擾基本解決了。”陳駿萍說，除了能讓患者在手術前充分了解麻醉事項，麻醉門診還能讓麻醉醫生提前掌握患者的更多資訊，來為患者制定更合適的麻醉方案，更好地幫助患者度過圍手術期。

就在前不久，一位年近九十的老太太因為股骨骨折來到寧波二院，打算進行手術治療。當時這位老太太行動已經非常不便，還合併有嚴重的呼吸系統疾病，對手術又頗為畏懼。為了讓她能夠安心接受手術，我們單獨安排人員對她進行床邊會診，很快為她制定了合適的麻醉方案，最終幫她安全度過了圍術期。術後家屬激動地跟我說：“幸好這次能夠順利完成手術，不然老人餘下的日子很可能要一直躺在病床上了。”陳駿萍回憶道。

據瞭解，目前寧波市第二醫院的麻醉門診，總共有30餘名醫生輪流坐診，其中副主任醫師以上有10餘名。門診時間覆蓋了從週一到週日的每一天，坐診醫生數量已從2017年的每日2名增加到了現在的每日4名，患者數量也從2017年的每年1。9萬人增加到了現在的每年3萬餘人，並實現了擇期手術患者的全覆蓋。

科研不停步，潛心PND研究十餘載

陳駿萍主任告訴記者，寧波二院麻醉疼痛診療中心目前共有70多名醫護人員，其中有將近1/3除了日常診療工作外還肩負著相關科研任務。針對PND（圍術期神經認知功能障礙）的研究，是麻醉團隊已專注了十多年的一個重點研究方向。

“高齡患者在圍術期發生認知功能障礙的機率要比其他年齡段的患者高得多。具體可出現譫妄、不認識家人、遲鈍、痴呆、狂躁甚至打人等情況。”陳駿萍介紹，根據以往的研究，如果高齡患者實施的是創傷大的手術，更容易發生認知功能障礙。

為了探究高齡患者認知功能障礙的發生機制和干預手段，十多年來，寧波二院麻醉團隊與上海瑞金醫院、溫州醫科大學附屬第二醫院等醫院的專家攜手，圍繞臨床、基礎兩個層面，從小白鼠建模一步一步深化課題研究。

“這是我們最新研發的一個應用，這個應用裡有各種測試。比如讓你記住12張圖片，然後根據記憶依次從12組圖片中選出這12張圖片，看你的準確率有多高；又如給你25個無序排列的數字，讓你從小到大依次點選這些數字，看你需要多久。”在寧波二院麻醉疼痛中心，孟波副主任醫師向記者展示了他負責的研發專案。他告訴記者，這些測試都是結合了專業量表演化而來，可以用來檢測患者發生認知功能障礙的風險。目前，這個小程式正在測試完善中，或許不久後就能正式上線應用。

據瞭解，自圍繞“認知”開展研究以來，寧波二院麻醉團隊已取得了不少成果。團隊完成的《高齡患者術後疼痛和認知功能障礙中樞機制、臨床干預及推廣》專案還獲得了2019年度的浙江省科技進步三等獎和寧波市科技進步獎二等獎。

“目前，我們正在積極推動醫、教、研的深度融合發展，目標是把我們的麻醉疼痛診療中心打造成為省內領先、國內先進的麻醉疼痛診療中心，為更多患者帶去福音。”陳駿萍說。

寧波晚報記者 吳正彬 通訊員 謝瑜碩 鄭軻

【來源：中國寧波網】

宣告：轉載此文是出於傳遞更多資訊之目的。若有來源標註錯誤或侵犯了您的合法權益，請作者持權屬證明與本網聯絡，我們將及時更正、刪除，謝謝。 郵箱地址：newmedia@xxcb。cn