「熱點」鈣和維生素D的合理補充

血液凝固需要什麼參與

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缺“鈣”和補“鈣”是育兒過程中經久不衰的話題。很多家長都有這樣的困惑：孩子到底是否需要補充維生素鈣和維生素D？孩子缺鈣和/或缺乏維生素D有什麼表現？靠曬太陽夠嗎？什麼時候補？補多少……這期的科普我們一一解惑。

Q1

什麼是鈣？什麼是維生素D？

A1

鈣是我們體內含量最多的礦物元素，人體內99%以上的鈣存在於骨骼和牙齒中，所以足量鈣可以使兒童獲得強壯的骨骼和牙齒、減少骨折，並預防老年時骨質疏鬆。維生素D既是營養素也是激素，它的功能主要與維持人體內鈣的代謝平衡以及骨骼形成有關。維生素D缺乏可導致佝僂病、骨質疏鬆等。所以，鈣和維生素D共同為我們的骨健康保駕護航。

小貼士

除了維護骨健康，鈣和維生素D在人體內發揮著廣泛的作用：

1。鈣參與凝血功能。血液的凝固需要很多酶的參與，這些酶都需要鈣離子來啟用才能發揮作用。反之鈣離子也具有抗凝血作用，能緩解血栓的發生；維持肌肉、神經正常興奮性。缺鈣時肌肉的收縮會有所的下降；可以調節心臟搏動，保持心臟連續交替地收縮和舒張等。血鈣濃度過低時，心肌收縮力減弱、嚴重者可造成血壓降低、出現心理衰竭、心跳驟停等現象。血鈣過高則會引起心肌收縮過強，引起心率失常等不良反應；鈣缺乏增加各種慢性代謝性疾病的風險，如骨質疏鬆症、高血壓、腫瘤、糖尿病等。

2。維生素D可提高機體免疫力，抵抗感染，控制人體的過敏反應和炎症，例如防治兒童哮喘、溼疹。維生素D提高胰島素的敏感度，從而更好地控制血糖。兒童肥胖、情緒低落或抑鬱症與維生素D缺乏也有密切關聯。維生素D缺乏增加了成年期心臟病、癌症、糖尿病、高血壓等疾病的風險。

Q2

為什麼會缺鈣或維生素D呢？

A2

第一，長期膳食中攝入鈣不足。

我們日常膳食中奶和奶製品、豆類及其製品、某些綠色蔬菜都是鈣含量較高的食材。如果孩子不喝奶，挑食、偏食，可能會導致鈣缺乏。

第二，戶外活動少、冬季是缺鈣的高危因素。

我們都聽說過曬太陽可以補鈣這句話。確切的說是因為陽光照射面板可以產生維生素D，促進腸道對鈣的吸收。所以孩子沒有戶外活動、冬季紫外線強度弱而維生素D合成少，可能導致鈣吸收不足。

第三，鈣的需要量增多。

這種情況多出現在2歲以下嬰幼兒、青春期少年以及一年四季中的春季。它們共同特點是處在這些時期的孩子因生長快速，骨量迅速增加，對鈣的需要量相對較高，因此是鈣缺乏的高危人群。

第四，鈣儲備不足。

早產兒、低出生體重兒、雙胎／多胎兒等，胎兒期鈣儲存不足，造成嬰兒出生早期鈣缺乏。

第五，孩子患胃腸道、肝臟、腎臟疾病時，鈣吸收利用不良，也容易引起鈣缺乏、維生素D不足。

小貼士

膳食中缺乏奶類等高鈣食物是導致兒童鈣缺乏的首要因素。母乳是嬰兒鈣的優質來源，而且母乳鈣磷比例合適，吸收率高，所以堅持母乳餵養可以保障嬰兒鈣充足。當母乳不足及離斷母乳後可用配方奶或其他奶製品替代。兒童、青少年除了膳食中補充，也要避免喝大量果汁及碳酸飲料而減少奶類的攝入而影響鈣攝入。

Q3

缺鈣和維生素D有哪些表現呢？

A3

兒童鈣缺乏沒有典型的、特異性的症狀。小嬰兒易驚、多汗、哭鬧，大孩子腿疼、失眠等表現可能與鈣或維生素D缺乏有關，可以作為評估是否缺乏的參考。但也應想到環境冷熱、睡眠狀態、消化不良及疾病等因素。如果鈣和（或）維生素D嚴重缺乏可導致佝僂病，才有較為特殊的骨骼變形，例如頭型變成“方顱”；胸骨和鄰近的軟骨向前突起，形成“雞胸”；1歲開始站立與行走後形成膝內翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）樣下肢畸形等。

小貼士

生長痛是缺鈣嗎？那怎麼能緩解孩子腿疼呢？

1。孩子骨骼生長速度快，但區域性肌肉和筋腱生長慢，不協調而導致生理性疼痛。此外，孩子劇烈活動後乳酸分泌增多引起疼痛。所以生長痛主要是肌肉疼痛，而不是骨骼的疼痛。

2。熱敷是最有效的緩解方式，可促進血液迴圈，尤其是配合輕微的伸展運動或按摩，將更能加速消除肌肉痠痛，促其恢復正常。

Q4

吃含鈣量高的食物可以補鈣嗎？

A4

我們日常膳食中其實一直在補鈣。以每100g食物為例：蝦皮含鈣991mg，芝麻620mg，豆腐164mg，牛奶100-120mg，菠菜64mg，雞蛋56mg。以上這些都是“補鈣高手”。只要飲食當中全面均衡攝入，基本可以滿足身體對鈣的需求。尤其牛奶，雖然它的含鈣量不是最高，但貢獻最大。我們以常見市場賣的牛奶為例：每盒約250g重，約含鈣250mg，要達到這個鈣量，需要蝦皮25g，芝麻40g，顯然這些食物例如蝦皮、芝麻儘管含鈣量最高，但我們日常攝入量是有限的，不如喝奶補鈣效率高。當維生素D水平保持適宜時，青春期前兒童每日攝入500ml、青春期少年則需要每日攝入750ml牛奶或相當量的奶製品大致可滿足其快速生長對鈣的需要。

小貼士

《中國居民膳食指南（2016）》推薦的鈣攝入量：1-3歲每日600mg，4-6歲每日800mg，7歲到青春期前每日1000mg，青春期每日1200mg。

Q5

吃進去的鈣怎麼才能更好地吸收呢？

A5

隨著年齡增長，人體對鈣的吸收率逐漸降低，嬰兒期60%，兒童期40%，成人期20%-40%，老年人更低。所以兒童青少年是骨量積累的關鍵時期。此階段積累的“儲蓄”越多，可供人們日後消耗的骨量就越多。可以減少中老年時期由於骨質疏鬆導致骨折的發生率。

1。同時補充維生素D。

2。膳食中的草酸、植酸與鈣形成沉澱影響吸收。所以菠菜、空心菜等含有大量草酸的食材加工時最好把蔬菜放到熱水中焯一下再烹調。

3。服用鈣劑時最好單獨服用，避免與牛奶同時服用。

4。同等量的鈣，分成多次服用鈣的吸收率最高。

小貼士

也有的孩子飲食攝入不足，需要額外補充鈣劑，如何選擇呢？市場上並沒有哪種鈣製劑的吸收率特別高，大約都在30%左右，差異不大，不一樣的是每種鈣劑的含鈣量。所以吸收率不是我們選擇鈣劑的首要參考因素。要綜合選擇含鈣量高、溶解度大、生物利用度好、重金屬含量低的鈣劑；同時結合孩子喜歡的劑型、口味，綜合價格等因素，合理選擇補鈣產品。

Q6

維生素D該怎麼補充呢？

A6

由於維生素Ｄ的食物來源不豐富，戶外活動多曬太陽成為獲得維生素Ｄ最簡便和有效的措施。建議孩子平均戶外活動應在每天1~2小時，充分暴露面板。6個月以內小嬰兒為避免面板損傷不要直接陽光照射。但僅曬太陽獲得的維生素D遠不能滿足人體需要的。因為影響曬太陽獲得維生素D的量的因素眾多：不同季節、氣候和地區；接受陽光的面板面積不同，如僅面部，還是包括手臂、腿、胸背、臀部；曬太陽的時間長短不一等。所以曬太陽的同時建議適量補充維生素D。

嬰兒出生應該儘早開始補充維生素Ｄ每日400-800國際單位，不同地區、不同季節可適當調整劑量。早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生後即應補充每日800-1000國際單位，3個月後改為每日400-800國際單位。

小貼士

維生素AD和維生素D製品哪個更好？

維生素A缺乏可影響兒童健康，引起毛囊角化、角膜軟化、夜盲等病症，使機體免疫力下降，易感染。對於有以下幾種情況的兒童建議補充：生長快速的孩子，尤其2歲以下嬰幼兒應補充維生素AD；因維生素A來自肝臟、奶製品、雞蛋等動物性食物，所以挑食、偏食，膳食中缺乏動物性食物，僅僅依賴綠葉蔬菜或水果的孩子易患維生素A缺乏；患腹瀉、肝膽疾病時，維生素A吸收利用不足時建議補充。（文/王曉燕、指導專家/戴耀華）

編輯：宣傳中心

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