中醫婦科治療需要天人合一，審時論治

中醫的天人合一是什麼意思

一、天人合一，審時論治

“天人合一”的觀點最早見於《周易》。乾卦《文言》雲：“夫大人者，與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序，與鬼神合其吉凶。先天而天弗違，後天而奉天時。天且弗違，而況於人乎！況於鬼神乎！”此即“天人合一”“大人”為人，但不是普通的人，而是得道之人，能與天地萬物溝通的人，大即道；天地、日月、四時、鬼神，皆為宇宙萬物；德、明、序、吉凶，皆為萬物中道物之作用結果；合即合一，相互溝通。因為溝通，所以動靜無不與之俱，我不違於天，天亦不違於我，我即天，天即我，這就是與天合一的境界。

中醫的發展受到古代哲學的影響，“天人合一”觀點在《內經》中也有多處體現，如《素問·上古天真論篇第一》曰：“上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度有乃去”“餘聞上吉有真人者，提挈天地，把握陰陰，呼似精氣，獨立守神，肌肉若一，放能壽天地，無有終時，此其道生”，“淳德全道，和於陰除”

皆為與天合一境界。

褚者認為；人從環境中產生，又在環境中消亡，人的生存離不開環境。天文地理社名，是人生存的外環境；生理病理是人生命的內環境，外環境稱稱目天，內環境簡稱目人，內外環境合簡稱為人人人合審時論治”為醫家泊病治身之，是醫者之最終目標，最高境界。在婦科臨床//具體體現在以下川個方面一）婦工不同車要理、分

封女一生蕭春期、生菊、經期、志年期毛問題生理、劉完紫在《向機氣盒保套-人產論》提出：“掃人童動天壁來行之間，營少：天要既行、泉斯陰邊之：天巴卷、歷面文經也。對茗床限具指導義、襪老強調：連新婦女自身生理理、在同的階據不同的垢點而分集調。如少二用經運貨或置不、時管氣感，天三、中先天盛。月經調：

有婦女歷經、帶、產血傷則氣易》面之工作生家庭力大，不量-以研為主：多歲以後，陽明際漸章、青不是之其是要經後又當補後天以養元天在的夏目療階愛、音春期少女發修婦女以一腎為主。以調整腎-天-衝任一言生殖）恢復正常的月經同期：絕繡第婦則發主意正血，恢復健，而度毒，角薩、河、天肉苡蓉等調補衝任之品，盡重避先使用，使更年期延

（二）根據月經週期的不同階段進行調治

《素間·人正神明論》提到：“月始生、則氣血始精、衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅：月郭空，則肌肉減、經絡虛，衛氣去…是以因天時而調血氣也。並稱婦女月經為月事，“三旬一下”。《景嶽全書·婦人規》解釋月經週期為：“女體屬陰、其氣應月。月以三句而一盈，經以三旬而一至，月月如期，經常不變，故謂之月經，又謂之月信。”李時珍在《本草綱目》中也明確地論述婦女“其血上應太陰（月亮），下應海潮。月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經。經者，常候也。”皆認為月經週期的形成與大自然對人類的長期影響有關。

褚老認為：月經的週期變化，不但與月亮、海潮有關，還與陰陽的消長變化有關係。陰極則陽生，陽極則陰生，陰消陽長，陽消陰長，由滿而溢，藏洩有期，正是“陰陽有相互進退，生長收藏，終而復始，盈虛消長的變化規律”。月經病的調治亦應順應此規律，具體來說（行經期（週期第1~5天1，胞脈充盛，血海由滿而溢，治應活血化瘀、理氣調經，促進經皿的順利排洩，亦即《內經》、月滿無補”，可選用當歸、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀、理氣通經之品；偏於血寒者，酌加吳茱萸、烏藥、官桂等溫經活血；偏於血熱者酌加赤芍藥、生地黃、丹皮等涼血通經Z經後期（週期第6~11天），血海空虛為陰長陽消期，宜用女貞子、旱蓮草、白芍藥、熟地黃等滋陰養血藥，與補腎陽藥紫石英、紫河車等同用，以期收到*陽中求陰”之效，亦即《內經》“月生無瀉排卵期（週期第12~16天），主要是在重陰前提下，推動轉化，促進卵子排出，方中酌加三校、我術、澤蘭、茺蔚子、路路通等活血化

瘀、理氣通絡之品W經前期（週期第17~28天），為陽長陰

消，陰消者，消中有長，其陰之所以消中有長者，是為了維持（重陽的延續）可酌用川續斷、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、山萸肉、杜仲、枸杞子等，組方為陰陽並補、水火併調之劑、以期達到“陰中求陽，水中補火”之效。由是中西相參，循月經各期的特點，以治腎為主，形成了“補腎（補腎陰為主）-補腎活血-補腎（補腎陽為主）-活血行氣”的中藥人工週期治療模式。

非經期的治療：月經先期宜清（先期多熱證，宜清熱固衝）②後期宜促（後期多虛多寒，宜溫宜補Y閉經病定時面攻（採用週期療法，定時用活血化瘀、

理氣通經之品麗漏以塞流（止血以治標），澄源（審證求因，辯證施治以治個）、復舊（扶脾健胃，滋腎補腎，以恢復機體自身的功能）三法在辯證的基礎上乘時而用飛痛經屬功能性者滋賢補腎、器質性者按癥瘕施治，臨經止痛用藥必用在經前（3~7天）此皆“道法自然，分期調治”之法。