如何遠離輸卵管阻塞性不孕

【病案故事】

38歲的小玲是企業高管，望著身邊熟睡的女嬰，想著一路以來備孕的艱辛，不由得把嬰兒摟得更緊了，暗想不能讓她再重複自己的錯誤了，要做她人生路上正確的領路人。

小玲和丈夫是高中同學，前後排，三年高中生活，兩人在學習上互幫互助，互相在懵懵懂懂的年紀對對方都有了好感，對愛情似懂非懂的他們也不知道這樣的感情是對是錯，也不好意思和父母交流，怕招來父母訓斥，大家除了放學牽牽手，始終都沒有越雷池半步。緊張的高考結束了，可喜的是大家都考取了心儀的學校，遺憾的是不在同一所學校，可是學校之間的路程距離並沒有減少兩人對彼此的好感，沒有了以前繁重的學業壓力再加上自由的住校生活，兩人反而有了更多相處的機會，愛情的小火苗在兩人之間蔓延開來，終於在一次結伴短途旅遊的夜晚，兩個年輕人偷偷嚐了禁果，激情過後，雙方都暗暗感到後怕，怕一時衝動會不會真就懷孕了呀，可是這種事情向誰諮詢好呢？爸媽肯定不能說，好像還從來沒有過這方面的交流；同學也不能說，這種事怎麼開口呀，想來想去，想到了度娘，聽說緊急避孕藥有效，第二天，兩人也沒有了出發時的遊興，趕到藥店，在店員似帶戲虐的眼神中，匆匆買了緊急避孕藥，逃也似的回了賓館，趕緊服下藥片，一顆心才算降了一半回到肚中。後面的幾周，兩個人都在惴惴不安中度過，最終小玲的月經雖然推遲了一週，好在沒有懷孕，兩人這才鬆了一口氣。婚後兩人為了打拼事業，一致決定暫時不要孩子，奇怪的是後來雖然用了緊急避孕藥，雖然用了避孕套，但也曾經懷孕過幾次，做過幾次流產，其中還有一次藥流前前後後出血持續了2個月，靠著吃藥調理，好不容易才恢復了正常月經。由於工作需要出差，夫妻倆時常聚少離多，有時禁不住月經期間也發生了性生活，加上自己不規律的作息，慢慢小玲發現時常會出現隱隱的小腹墜脹痛，白帶也不那麼幹淨了，胡亂吃點消炎藥，買點陰道沖洗液沖洗一下就對付過去了。等到兩人事業有成，準備要孩子了，一等就是一年多也沒有動靜，這下兩人著急了，一檢查竟然發現小玲的一條輸卵管完全阻塞了還伴有輸卵管積水，趕緊消炎治療，積水倒是好了，阻塞依舊，只能住院在宮腹腔鏡下做了輸卵管通液造口術，術後又是一番中藥外敷灌腸，好不容易才受孕成功，但是也已經算是高齡產婦了。

輸卵管阻塞很嚴重

人體的輸卵管好比“鵲橋”，精子卵子只有能夠順利在鵲橋相會，才能攜手走進子宮這個洞房。婚後有正常性生活且同居1年未受孕者稱為不孕症，而不孕症的主要原因之一就是輸卵管炎性阻塞，佔到女性不孕原因的40%~50%，其中輸卵管積水又最為常見。

急、慢性輸卵管炎都可以引起輸卵管不通暢或輸卵管功能障礙，輸卵管內膜被炎症破壞，對內膜細胞的纖毛運動造成影響，使輸卵管管壁僵硬，影響正常蠕動，影響受精卵執行，從而引起輸卵管性不孕症的發生。

近年來隨著我國生活方式的不斷西方化，女性開始性生活的年齡趨於年輕化，低齡化，加上缺乏瞭解正確避孕方法的途徑，父母對於性教育也諱莫如深，所以最終發生意外妊娠並需要以人流或藥流作為避孕失敗的補救措施也很常見，一旦術後清潔衛生不夠注意的話，很容易導致宮腔內感染。由於各種婦科炎症的發生率不斷上升，也直接或間接導致輸卵管阻塞性不孕的發病率呈上升趨勢，嚴重影響患者生理健康與家庭和睦。

預防輸卵管阻塞很關鍵

一方面，輸卵管病變與有無流產史顯著相關，而且早孕藥物流產不全更容易引起輸卵管阻塞，進而導致不孕，不潔人流還容易導致盆腔炎性疾病，加重輸卵管周圍炎症。藥流後容易引起輸卵管梗塞的原因是由於有些患者藥物流產前患生殖道炎症沒有進行有效治療；有些患者在藥物流產過程中陰道流血的時間比較長；有些患者藥流不完全，使得子宮腔內組織物殘留，繼發出血感染等等；這些因素都為細菌滋生提供了環境。

另一方面，輸卵管性不孕患者的陰道菌群多樣性和菌群密集度都有變化，可能與濫用廣譜抗菌藥物、陰道過度沖洗、流產、創傷等造成生殖道微生態環境的變化，生殖道原有的生態平衡被打破，陰道自淨作用降低有關，陰道內的條件致病菌衝破防禦屏障變為致病菌引起感染的發生。

其次，月經期間不注意個人衛生，甚至有夫妻生活，都會給細菌感染創造機會，導致急性盆腔炎。急性盆腔炎不經過正規治療，病程遷延不愈最後引起慢性盆腔炎，這種微生態環境的變化，最終都會損傷輸卵管的結構和功能。

最後，還需要增強鍛鍊，提高免疫力，不要熬夜，年青人熬夜彷彿成為了一個習慣，大家叫喊著“只有夜晚是真正屬於我自己的時間”，其實這都是拿身體的健康換來的，總會付出一些代價。

積極治療輸卵管阻塞很重要

近年來不孕症的發病率呈上升趨勢，據調查每年平均約10 % 的夫婦診斷為不孕症。其中輸卵管性不孕的發生率有逐年增加的傾向。輸卵管阻塞性不孕症已經成為不孕症的重要因素。引起輸卵管阻塞的原因很多，主要是由於輸卵管炎導致輸卵管阻塞進而形成不孕。

目前透過無創方式診斷不孕症主要靠輸卵管通液和輸卵管X線下造影術（HSG）。宮-腹腔鏡聯合雙側輸卵管通液術在臨床上廣泛用於診斷和治療不孕症。宮腔鏡能夠檢查宮腔病變或者宮腔形態學畸形，排除子宮因素造成的不孕，同時還能瞭解輸卵管開口情況，便於準確置管通液，同時結合腹腔鏡的觀察，判斷輸卵管的通暢程度和盆腔粘連情況，腹腔鏡還可以對盆腔和腹腔進行全面觀察，對有病變的輸卵管進行手術整形。所以宮-腹腔鏡聯合雙側輸卵管通液術已被廣泛認為是檢測輸卵管形態、通暢度及盆腔粘連的“金標準”，操作簡單、價格低廉、安全且兼有診斷和治療雙重作用等優點，目前仍是評價輸卵管功能的最經典的篩查和治療方法。

輸卵管阻塞多種治療方法並重很必要

臨床上輸卵管阻塞性不孕患者常表現為反覆下腹疼痛、白帶呈黃色或有異味，舌苔黃膩，中醫認為屬溼熱瘀阻。中藥區域性熱敷，可使藥物經面板和經絡滲透至盆腔，緩解區域性炎症，促進病灶處血液迴圈，改善盆腔內環境，藥物持續的熱力可以緩解輸卵管平滑肌痙攣，保持輸卵管暢通。輸卵管阻塞性不孕的病變部位明確，而直腸臨近於子宮及其附件，將中藥灌入直腸並留存一定時間，給藥途徑短、生物利用度高，能夠促進藥物吸收，透過腸壁達到病變組織部位，改善區域性血液迴圈，緩解區域性炎症，從而達到鬆解盆腔粘連，恢復輸卵管暢通的目的。

腹腔鏡術後聯合中藥外敷、灌腸，輸卵管暢通率及妊娠率有顯著上升，說明多種治療方法聯合應用能夠提高輸卵管阻塞性不孕的治療效果。

隨著經濟社會的發展，人們的性觀念開放，開始性生活的年齡提前，而相對應的是性保健意識落後，缺乏獲得正確避孕知識的途徑，加上家長在青少年的成長中對性教育指導的缺失，導致女性不潔性生活、意外妊娠流產率的發生增加，這些都可能導致女性生殖系統的感染率上升，使盆腔炎性疾病（PID）越來越常見，最終引起輸卵管管腔狹窄、阻塞、形態僵硬導致輸卵管阻塞性不孕的發生。

“性”本身是神聖而美好的，學校和家長大可不必將其妖魔化，談性色變，堵不如疏、疏不如引，只有因勢利導，使女性朋友特別是青少年朋友掌握正確的避孕知識，瞭解不潔性生活和流產的危害，才能引導青少年樹立正確的性愛觀、正確的避孕觀，學校、家庭、社會的共同參與、宣傳和引導也才能最終保障女性的生殖健康和生育能力。