面對“不死的癌症”——股骨頭壞死，老中醫張建福這樣說

股骨頭無菌性壞死又稱股骨頭缺血性壞死，屬於中醫“骨蝕”、“骨痺”論治範疇，是指多種原因導致股骨頭血液迴圈障礙，區域性缺血而發生的壞死，晚期可因股骨頭塌陷，發生嚴重的髖關節骨性關節炎。是臨床常見的骨病之一。

病因病機

中醫學雖無骨壞死病名，但根據關節周圍疼痛、重著、功能障礙等，結合病因等可分為：

1.早期創傷所致以“瘀”為特點，血瘀氣滯，區域性失養，不通則痛，久則不榮而惡血留內，新血不生，骨骼失養不愈，或因負重而塌陷。

症見髖部脹痛或刺痛，痛處不移，動則痛甚，舌質紫暗，脈沉澀。

2.長期使用激素、酒精損傷肝腎，或年老肝腎不足，導致筋骨失養，髓虧骼空。

症見髖部疼痛，不耐久步，形體瘦羸，自汗或盜汗，健忘失眠，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。

3.正虛邪侵，邪之所湊，其氣必虛，風寒溼雜至痺阻經絡，不通則痛，久則失養。

症見面色黃白，頭昏耳鳴，胃寒肢冷，髖膝痠痛，舌淡苔白脈沉細。

非手術治療包括限制負重，適用於早期患者，減輕對股骨頭的壓力，防止塌陷；牽引療法，緩解軟組織的痙攣，矯正部分畸形，減低關節內壓力，增加股骨頭對髖臼的包容。

中醫學認為股骨頭壞死屬骨痿的範疇，肝主筋，腎主骨，腎主骨生髓，腎氣實則骨有生氣，腎氣虧虛則骨枯而髓虛發為骨痿。

因此，腎氣不足、骨不生髓是股骨頭缺血性壞死的重要病機，肝腎兩虛股骨頭壞死患者多表現為髖部疼痛活動時加重，患肢肌肉萎縮，自汗或盜汗，健忘失眠等。而補益肝腎、壯骨強筋則是治療該病的主要法則。補腎生精填髓中藥的治本固本效應，使股骨頭得之氣血精髓的濡養而病癒。

常用補益肝腎的中藥有：熟地、川斷、、狗脊、仙靈脾、菟絲子、桑寄生、杜仲、補骨脂、龜板膠、淫羊藿、肉桂、巴戟天、首烏、阿膠、山萸肉、鹿角膠等。具有益陰補陽，和血通絡，強筋壯骨之功。

特別提示：

現代研究已經證實，激素誘發的股骨頭壞死患者，多有下丘腦-垂體-腎上腺軸功能和形態上的變化，血中性激素水平下降，而補益肝腎類中藥可以提高機體內分泌功能，增加體內性激素水平，抑制骨吸收，促進骨形成。

老中醫張建福強調辨證論治股骨頭壞死，以臨床症候為依據，辨證分型治療。部分證型的股骨頭壞死患者可在醫生指導下使用中成藥治療。

本病由多種病因均可引起，共同的病機是破壞了股骨頭的血運，晚期可導致股骨頭塌陷而發生嚴重的骨性關節炎。早診早治對本病有較大意義，尤其是中藥補腎強筋、活血化瘀不失為防止繼發股骨頭壞死的有效途徑。

防止濫用激素以及改善酗酒的生活習慣可降低發病的風險。

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