中醫推拿正骨之特殊功能的檢查5

特殊功能的檢查

25肩周徑測量：肩關節脫位

檢查方法：醫者用軟尺從患者肩峰繞過腋窩測其周徑。

陽性體徵：周徑增大。

26直尺試驗：肩關節脫位或肩胛骨頸部移位骨折

檢查方法：醫者用直尺貼於患者上壁外側，一端接觸肱骨外上髁，另一端接觸肱骨大結節。

陽性體徵：出現肩峰位於肱骨外上踝與肱骨大結節的連線上。

27肩關節外展活動試驗

檢查方法：患者取坐位或站立位，醫者位於一側，觀察患者肩關節的外展活動，對肩部疾病作大致鑑別。

體徵和臨床意義：

（1）．肩關節功能喪失，並伴有劇痛時，多提示有肩關節脫位或骨折。

（2）．肩關節從外展到上舉過程中皆有疼痛，多提示有肩關節炎。

（3）．外展開始時不痛，越近水平位時，肩越痛，多提示有肩關節粘連。

（4）．當肩外展30～60°時，可以看到患側三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若被動外展患肢越過60°，則患者又能主動上舉上肢，多提示有岡肌肌鍵的斷裂或撕裂。

（5）．外展過展中疼痛，上舉時反而不痛，多提示有三角磯下滑囊炎。

（6）．外展開始時不痛，在60～120°範圍出現疼痛，越過此範圍後，反面不疼痛，多提示有岡上肌肌鍵炎。

（7）．外展動作小心翼翼，並有突然疼痛者，多提示有鎖骨骨折。

28腕伸肌緊張試驗： 網球肘

檢查方法：患者取坐位，醫者位於其前方，一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被動屈腕，然後於患者手背部施加阻力，囑患者伸腕。

陽性體徵：肱骨外上髁處發生疼痛。

29肘關節側副韌帶穩定性試驗

檢查方法：患者取坐位，醫者位於其前方，一手握住患者肘部的後面，另一手握住腕部。讓患者伸直肘關節，握患者腕部手使前臂內收，握肘部的手推肘關節向外，在肘關節外側產生內翻應力，反之握患者腕部的手使前臂向外展，握肘部的手拉肘關節向內，在肘關節內側產生外翻應力。

體徵和臨床意義：若產生內翻應力時，前臂有內收活動，說明有外側副韌帶斷裂。若產生外翻應力時，前臂有外展活動，說明有內側副韌帶斷裂。作以上試驗時。

30叩診試驗（替雷試驗）：尺神經有神經瘤

檢查方法：患者取坐位，醫者位於其前方，用叩診錘輕叩尺神經結節處。

陽性體徵：產生向遠端放射痛，甚至由前臂達手的尺神經分佈區。