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精神藥品主要藥品形態、藥用價值和濫用危害

由安嶽釋出發表于農業2021-06-09

簡介使用唑吡坦可導致發生身體和精神依賴，依賴的風險隨著劑量和治療時間的增加而提高，在有精神異常和或酒精或藥物依賴史的患者中風險可能更高，突然停藥有可能引起戒斷症狀，包括頭痛或肌肉疼痛、極度焦慮和緊張、不安、意識錯亂和易激惹

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精神藥品主要藥品形態、藥用價值和濫用危害

第一類精神藥品（7種）

1、哌醋甲酯

（1）單方製劑：注射用鹽酸哌甲酯，中樞興奮藥，適用於消除催眠藥引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制，近年來用於治療小兒輕微腦功能失調；鹽酸哌甲酯片，用於治療注意缺陷多動障礙、發作性睡病，以及巴比妥類、水合氯醛等中樞抑制藥過量引起的昏迷；鹽酸哌甲酯緩釋片，用於治療注意缺陷多動障礙。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

哌甲酯是一種中樞興奮劑，長期使用可使兒童產生食慾減退、失眠等不良反應，偶見腹痛、心動過速和過敏；還會引起或加重一些精神疾病，如抑鬱、自殺念頭、敵對行為、精神異常和狂躁。

據文獻報道，濫用哌醋甲酯可引起與可卡因、苯丙胺、甲基苯丙胺等毒品類似的成癮性。因其產生欣快等精神效應可作為濫用者的娛樂消遣，但更多的是被家長和學生濫用作為“聰明藥”以提高注意力促進學習。

（4）圖片：

2、司可巴比妥

（1）單方製劑：司可巴比妥鈉膠囊，適用於不易入睡的患者。也可用於抗驚厥。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

司可巴比妥是一種巴比妥類的鎮靜劑，常見的不良反應有頭暈、嗜睡、精神不振、關節疼痛、肌痛等，偶見發熱、皮疹、剝脫性皮炎、呼吸抑制等副作用。

長期使用司可巴比妥可能會產生成癮性。有文獻報道長期使用該藥突然停藥後，會出現焦慮、失眠、食慾不振、癲癇發作、震顫等戒斷症狀，甚至可引起死亡。

（4）圖片：

3、丁丙諾啡

（1）單方製劑：鹽酸丁丙諾啡注射液，強效鎮痛藥，用於各類手術後疼痛、癌症疼痛、燒傷後疼痛、脈管炎引起的肢痛及心絞痛和其他內臟痛；鹽酸丁丙諾啡舌下片，適用於各種術後疼痛、癌性疼痛、燒傷、肢體痛、心絞痛等，也可作為戒癮的維持治療；丁丙諾啡透皮貼劑，用於非阿片類止痛劑不能控制的慢性疼痛。

（2）複方製劑：丁丙諾啡納洛酮舌下片，作為阿片類藥物依賴的替代療法使用。

（3）濫用危害：

丁丙諾啡是一種阿片受體激動劑，常見的不良反應包括呼吸抑制、嗜睡、腎上腺功能不全、低血壓、過敏反應及便秘等；肝腎功能嚴重障礙者濫用丁丙諾啡，可致呼吸抑制死亡。

丁丙諾啡與其他阿片類藥物一樣，具有成癮性，但其戒斷症狀較其他阿片類物質輕微。長期濫用可引起身體、情感、認知功能、行為等諸方面嚴重危害，如視物模糊、小便困難、噁心嘔吐、焦慮緊張、記憶力差、反應慢、思維混亂、身體質量下降，食慾減退、出現幻覺等。有文獻報道，作為阿片類物質成癮的替代治療，如果過量使用丁丙諾啡可引起呼吸和迴圈功能衰竭而致死亡；此外，部分吸毒人員將丁丙諾啡含片搗碎後溶於東莨菪鹼針劑或注射用水中注射，由於藥片不能完全溶解，其細微顆粒直接進入血管極易發生阻塞導致發生病變。

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4、γ-羥丁酸

（1）單方製劑：羥丁酸鈉注射液，靜脈全麻藥，常與全麻藥或麻醉輔助藥合用，用於複合全麻的誘導和維持。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

γ-羥丁酸是一種強效中樞鎮靜劑，具有麻醉和催眠效應。口服γ-羥丁酸2。5-30g，可在15min內發生中毒症狀包括頭暈、噁心、嘔吐、抽搐、煩躁、精神錯亂、心動過緩、潮式呼吸和昏迷等不良反應。

γ-羥丁酸常被非法用作強姦藥物和娛樂性藥物。小劑量γ-羥丁酸通常會產生欣快感，而較大劑量則會產生有害的作用，例如運動功能下降和嗜睡等。長期使用可產生耐藥性和身體依賴性，停藥後可引發包括失眠、肌肉痛性痙攣、震顫和焦慮等在內的戒斷綜合徵。

（4）圖片：無。

5、氯胺酮

（1）單方製劑：鹽酸氯胺酮注射液，適用於各種表淺、短小手術麻醉、不合作小兒的診斷性檢查麻醉及全身複合麻醉；鹽酸艾司氯胺酮注射液，用於手術中鎮痛鎮靜和重度抑鬱症的治療。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

氯胺酮屬於具有鎮痛作用的靜脈麻醉劑。其效應及不良反應與劑量有關，使用劑量愈大、毒副作用愈顯著。70mg氯胺酮會引起中毒，200mg會出現幻覺，500mg會引起呼吸抑制甚至死亡。其急性中毒症狀包括：行為症狀，表現為興奮、話多、自我評價過高等，理解判斷力障礙，可導致衝動，如自傷與傷害他人等行為；精神症狀，表現為焦慮、緊張、驚恐、煩躁不安、瀕死感等；軀體症狀，心血管系統表現為心悸、氣急、大汗淋漓、血壓增加等，中樞神經系統表現為眼球震顫、肌肉僵硬強直、構音困難、共濟運動失調、對疼痛刺激反應降低等；意識障礙，表現為意識清晰度降低、定向障礙、行為紊亂、錯覺、幻覺、妄想等以譫妄為主的症狀；嚴重者可出現高熱、抽搐發作、顱內出血、呼吸迴圈抑制，甚至死亡。

氯胺酮濫用者常出現精神病性症狀，與精神分裂症非常相似，主要表現為幻覺、妄想、易激惹、行為紊亂等症狀。幻覺以生動、鮮明的視幻覺、聽幻覺為主；妄想多為關係妄想、被害妄想，也可有誇大妄想等；行為紊亂主要表現為衝動、攻擊和自傷行為等。少數可出現淡漠、退縮和意志減退等症狀，亦可有感知綜合障礙，如感到自己的軀體四肢變形，感到別人巨大而自己變得非常矮小等。可產生認知功能損害，表現為學習能力下降，執行任務困難，注意不集中，記憶力下降等。由於氯胺酮神經毒性作用，慢性使用者的認知功能損害持續時間可長達數週、數月，甚至更長，較難逆轉。常見軀體併發症是泌尿系統損害和鼻部併發症等，表現為排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、血尿、夜尿增多以及急迫性尿失禁等，以及慢性鼻炎、鼻中隔穿孔和鼻出血等鼻部疾病。此外，濫用氯胺酮後性衝動較強烈，易引發不當性行為，增加性傳播疾病的機會。

長期濫用氯胺酮可產生依賴性，通常在停藥後12至48小時後可出現煩躁不安、焦慮、抑鬱、精神差、疲乏無力、面板蟻走感、失眠、心悸、手震顫等戒斷症狀。而且，長期使用的濫用者常需要增加使用劑量和頻度才能取得所追求的效果。此外，濫用者有不同程度的心理渴求，控制不了氯胺酮使用頻度、劑量，明知有害而仍然濫用。

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6、馬吲哚

（1）單方製劑：馬吲哚片，食慾抑制劑，適用於治療非器質性單純性肥胖症，以輔助控制飲食及運動療法的減肥作用。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

馬吲哚是一種擬交感神經胺，與苯丙胺類似，可以興奮中樞神經系統。過量服用可引起躁動不安，震顫，呼吸急促，精神錯亂，幻覺，恐慌，攻擊性，噁心，嘔吐，腹瀉，心律不齊和癲癇發作等。偶爾有口乾、頭痛、神經過敏、噁心、便秘、失眠、月經失調及性功能可逆性障礙等報道。

（4）圖片：無。

7、三唑侖

（1）單方製劑：三唑侖片，用於鎮靜、催眠。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

三唑侖是苯二氮類的中樞抑制劑，可產生鎮靜作用。過量使用可出現持續的精神錯亂、嚴重嗜睡、抖動、語言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難及嚴重乏力等副作用，較其他類藥物更易發生記憶缺失。

有文獻報道，長期使用三唑侖與藥物耐受性、依賴性及中樞神經系統相關的不良反應有關。三唑侖停藥後，失眠（反彈性失眠）可能會加重。其他戒斷症狀可能從輕度的不適感到嚴重的戒斷綜合症，包括胃痙攣，嘔吐，肌肉痙攣，出汗，震顫，在極少數情況下會引起抽搐。

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第二類精神藥品（25種）

1、異戊巴比妥

（1）單方製劑：注射用異戊巴比妥鈉，用於催眠、鎮靜、抗驚厥和麻醉前給藥。

（2）複方製劑：新複方大青葉片，用於傷風感冒、發熱頭痛、鼻流清涕、骨節痠痛。

（3）濫用危害：

異戊巴比妥是巴比妥類的中樞抑制劑，較多見的不良反應包括笨拙或共濟失調，眩暈或頭昏，嗜睡或醉態等；較少見頭痛、關節或肌肉痠痛，噁心、嘔吐、腹瀉、言語不清等不良反應；偶見呼吸抑制、過敏反應、低血壓或鉅細胞性貧血等。

據文獻報道，如果長期服用異戊巴比妥，可能會引發身體和心理上的依賴性，停藥後易發生停藥綜合症。2016年國家藥品監督管理局釋出了關注新複方大青葉片的用藥風險的警示資訊，資訊顯示2014年1月1日至2015年11月9日，國家藥品不良反應監測系統資料庫共收到涉及新複方大青葉片的不良反應報告236例，其中嚴重報告11例。不良反應主要表現為過敏反應，以面板過敏反應為主，也有重症藥疹、過敏性休克等嚴重過敏反應的個案報告。此外，還有長期服用新複方大青葉片致藥物依賴的個案報告，報告顯示：患者連續用藥1年，出現藥物依賴的徵象，自感服藥微汗出後全身舒適、症狀緩解，每日晨起必須先服大青葉片，如不服藥即感畏寒、怕風、心慌、全身肌肉顫抖、不能站立，生活不能自理，服藥後尚能起床及進行輕微的日常活動。

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2、格魯米特

（1）單方製劑：無。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

格魯米特為非巴比妥類的鎮靜催眠藥，慢性中毒體徵包括：持久的精神錯亂，記憶障礙，言語含糊不清，行走不穩，震顫，注意力不集中等。

本藥長期服用可成癮，突然停藥可引起撤藥綜合徵，一般表現為：精神錯亂、幻覺、多夢、肌肉痙攣、噁心、嘔吐、夢魘、胃痛、震顫、睡眠困難、心率異常增快。格魯米特與可待因一起服用時可使體內的可待因大量轉化為嗎啡，它的鎮靜作用常使其與其他毒品組合濫用，產生與靜脈注射海洛因類似的強烈而持久的欣快感。

（4）圖片：無。

3、噴他佐辛

（1）單方製劑：噴他佐辛注射液，適用於各種疼痛，如癌性疼痛、創傷性疼痛、手術後疼痛，也可用手術前或麻醉前給藥，作為外科手術麻醉的輔助用藥。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

噴他佐辛是一種阿片受體激動/拮抗劑，起鎮痛作用。它具有其他阿片類藥物的許多副作用，例如便秘、噁心、瘙癢、嗜睡和呼吸抑制等。但與大多數其他阿片類藥物不同的是，它經常引起幻覺、噩夢和妄想。

長期或大量服用噴他佐辛可形成戒斷症狀，如肌肉痛、腹瀉、起雞皮疙瘩、流鼻涕、噁心、嘔吐、寒戰、顫抖、胃痙攣、睡眠障礙、易怒、虛弱、呵欠連天或出汗等。在上世紀七十年代，噴他佐辛常被吸毒者與撲敏寧（第一代乙二胺類抗組胺藥）合併濫用，以產生欣快作用。

（4）圖片：

4、戊巴比妥

（1）單方製劑：無。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

戊巴比妥是一種短效的巴比妥類鎮靜藥，其副作用包括記憶或認知障礙、興奮、易怒、具攻擊性、精神錯亂、共濟失調、噩夢、噁心、嘔吐、便秘和頭痛等。

戊巴比妥易產生心理依賴，不適合長期使用，其藥丸曾在街頭廣泛濫用。濫用戊巴比妥可能導致幻覺、呼吸困難、出汗、失眠、高血壓、蕁麻疹、發燒、昏厥、抑鬱、胸悶或無力等症狀。

（4）圖片：無。

5、阿普唑侖

（1）單方製劑：阿普唑侖片（膠囊），主要用於焦慮、緊張、激動，可用於催眠或焦慮的輔助用藥，也可作為抗驚恐藥，並能緩解急性酒精戒斷症狀。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

阿普唑侖為苯二氮類催眠鎮靜藥和抗焦慮藥，常見不良反應有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量偶見共濟失調、震顫、尿瀦留、黃疸；罕見的有皮疹、光敏、白細胞減少；個別病人發生興奮、多語、睡眠障礙、甚至幻覺；少數病人有口乾、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹瀉、視物模糊、低血壓。

據文獻報道，阿普唑侖具有成癮性，無論劑量大小長期應用後都有可能產生依賴性，包括軀體依賴和精神依賴。軀體依賴症狀多發生在持續服藥3個月以上，突然減少用量或者中止，會出現呼吸急促、焦慮心慌、坐立不安、煩躁、易激怒、失眠、幻覺、知覺障礙引起的妄想、人格解體、震顫、頭痛、眩暈、多汗、耳鳴及胃腸症狀（噁心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘）等戒藥症狀。使用過量的阿普唑侖會出現持續的精神錯亂、嚴重嗜睡、抖動、語言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴重乏力。

（4）圖片：

6、巴比妥

（1）單方製劑：無。

（2）複方製劑：複方氨林巴比妥注射液，用於急性高熱時的緊急退熱，對發熱時的頭痛症狀也有緩解作用。

（3）濫用危害：

巴比妥常見不良反應有：①過敏性休克，表現為胸悶、頭暈、噁心嘔吐、血壓下降、大汗淋漓等症狀；②粒細胞缺乏，紫癜，有時急性起病；③皮疹、尋麻疹、表皮鬆解症等。

服用巴比妥類藥後能解除緊張和焦慮，產生一種昏昏然，忘懷一切的欣悅感，以致產生強烈繼續服藥的慾望，甚至達到非服藥的地步，形成強烈的心理依賴。所以，一旦服用巴比妥類藥物後，往往會持續服下去，較難停下來。一般成癮劑量為治療量的4～50倍，該類藥與酒精有交叉耐藥性，飲酒時同服巴比妥類藥物可加速成癮。有時一次大量服用就可以成癮。與此同時，患者往往出現慢性中毒的症狀，主要表現為：①共濟失調，步態不穩，吐字不清，動作笨拙，辨距不良，眼球震顫；②理解遲鈍，思維困難，記憶力差，判斷錯誤；③情緒不穩，易激惹，喜怒無常，固執己見，好與人發生衝突；④起居無節，衣著邋遢，行為放蕩，性慾亢進，道德觀念差；⑤可發生中毒性精神病。

停藥後，出現以下戒斷症狀：①清醒期：停藥後數小時至24小時。表現疲勞感、焦慮、血壓下降、直立性虛脫、失神發作、心動過速、失眠等；②痙攣期：多見於戒斷藥物後1～3天左右，特別在第二天，常見到痙攣發作，甚至呈持續狀態。同時有失眠，粗大震顫，運動亢進等。腦電圖檢查有異常發現；③譫妄期：常緊接在痙攣期之後出現。譫妄以夜間為重，主要表現為意識障礙和不協調的精神運動性興奮，若伴高熱，可危及生命。通常5天之後，譫妄消除，第7天仍可出現痙攣大發作。有時此期可持續2周左右；④幻覺妄想期：可出現精神分裂樣幻覺、妄想狀態，伴恐怖情緒，維持時間較長，可達兩個月左右；⑤情緒不穩期：情緒不穩、多變、易激惹、耐久力降低，可持續數週到數月之久。

（4）圖片：

7、氯硝西泮

（1）單方製劑：氯硝西泮注射液，適用於控制癲癇持續狀態，癲癇頻繁發作，可對症處理精神運動興奮；氯硝西泮片，主要用於控制各型癲癇，尤適用於失神發作、嬰兒痙攣症、肌陣攣性、運動不能性發作及Lennox-Gastaut綜合徵。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

氯硝西泮為抗焦慮藥，常見不良反應有嗜睡、頭昏、共濟失調、行為紊亂異常興奮、神經過敏易激惹（反常反應）、肌力減退；較少發生的有行為障礙、思維不能集中、易暴怒（兒童多見）、精神錯亂、幻覺、精神抑鬱；皮疹或過敏、咽痛、發熱或出血異常、瘀斑、或極度疲乏、乏力（血細胞減少）。長期服藥可致體重增加、抑鬱狀態、性功能異常等。

據文獻報道，長期使用氯硝西泮可能導致個體對藥物產生耐受性及依賴性，一般長於兩週的服用就會引發生理性的藥物依賴。三分之一的用藥者的依賴性長達四周以上。停藥後則可能出現戒斷症：①輕度症狀：腹痛、肌肉痠痛、怕光、視力模糊、語言困難、感冒症狀、失眠、噩夢、情緒不穩、心跳過速、高血壓、喪失平衡、虛汗；②嚴重症狀：抑鬱症、自殺傾向、人格失常、抽搐、幻覺、僵硬症（可能致命）、休克。用藥驟停後，較嚴重的症狀可以持續數個月到一年之久，才開始減輕。

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8、地西泮

（1）單方製劑：地西泮注射液，可用於抗癲癇和抗驚厥，靜脈注射為治療癲癇持續狀態的首選藥，對破傷風輕度陣發性驚厥也有效，靜注可用於全麻的誘導和麻醉前給藥；地西泮片，主要用於焦慮，鎮靜催眠，還可用於抗癲癇和抗驚厥，緩解炎症引起的反射性肌肉痙攣等，用於治療驚恐症，肌緊張性頭痛，可治療家族性，老年性和特發性震顫，可用於麻醉前給藥；地西泮膜，用於焦慮、恐懼、失眠、癲癇及驚厥，還可用於緊張性頭痛及家族性、老年性震顫和特發性震顫。

（2）複方製劑：複方地西泮片，用於治療焦慮性神經症、神經衰弱。

（3）濫用危害：

地西泮為苯二氮類藥物，常見不良反應有嗜睡、頭昏、頭痛、乏力，大劑量可有共濟失調、震顫。偶見低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿瀦留、憂鬱、精神紊亂、白細胞減少。高劑量時少數人出現興奮不安、多語、睡眠障礙、甚至幻覺。

地西泮製劑具有較強的身體依賴性，長期連續使用可導致藥物耐藥性和成癮性，如服用治療劑量的地西泮達6星期或以上，能產生藥物依賴（如服用更大劑量，可更快產生藥物依賴），停藥時會出現反跳和戒斷症狀，表現為激動或憂鬱。其在與海洛因等多藥濫用時藥物協同作用較為明顯，濫用者既可以感受到較強烈的欣快感，同時身體也受到更大的傷害。使用過地西泮製劑的藥物濫用者中，使用原因多為“增加使用其他毒品欣快感”。

地西泮類藥物是世界上處方量最大、濫用程度最高的處方藥。地西泮與其他中樞神經系統抑制藥（例如：酒精、阿片類藥物）、巴比妥類藥物和處方助眠劑（例如：酒石酸唑吡坦）聯用時，風險特別高。除了對濫用者的身體健康有影響外，地西泮的作用在某些情況下還可以擴充套件至使用者的心理健康，從而引起令人痛苦的症狀，例如：焦慮、易怒、幻覺、噩夢、睡眠障礙等。

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9、艾司唑侖

（1）單方製劑：艾司唑侖注射液，用於抗驚厥及緩解手術前緊張焦慮；艾司唑侖片，主要用於抗焦慮、失眠，也用於緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

艾司唑侖為苯二氮類鎮靜、催眠和抗焦慮藥，其毒副作用較少，常見的不良反應有口乾、嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫；罕見的有皮疹、白細胞減少；個別病人發生興奮、多語、睡眠障礙、甚至幻覺。首次服用艾司唑侖初期可能出現過敏性休克（嚴重過敏反應）和血管性水腫（嚴重面部浮腫）。另外，服用艾司唑侖可能引起睡眠綜合症行為，包括駕車夢遊、夢遊做飯和吃東西等潛在危險行為。

使用艾司唑侖產生的依賴性較輕，大腦將艾司唑侖或其他苯二氮類藥物的使用與愉悅感聯絡起來，大腦為了繼續尋找創造愉悅體驗的原因產生了藥物成癮。長期使用艾司唑侖後，停藥可能發生戒斷症狀，包括：失眠、妄想症、焦慮症、睡眠障礙和頭痛；如果突然停藥，戒斷反應會導致癲癇發作和震顫性譫妄，其特徵是突然驚恐發作、混亂、恐懼、出汗、胸痛、昏迷和死亡。

濫用艾司唑侖的副作用包括：易怒、沮喪、人格改變、頭暈、驚恐發作、幻覺、記憶喪失、視野模糊、言語不清、缺乏判斷力、運動協調問題、反彈失眠、焦慮等。將艾司唑侖與酒精、阿片類藥物或其他藥物混合使用會大大減慢呼吸，從而可能導致昏迷，腦部損傷甚至死亡。

（4）圖片：

10、氟西泮

（1）單方製劑：單鹽酸氟西泮膠囊，用於治療各種失眠，如入睡困難，夜間多夢和早醒。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

氟西泮常見不良反應有嗜睡，可引起精神錯亂、情緒抑鬱、頭痛、頭暈、乏力、共濟失調、噁心、嘔吐和排尿障礙等。偶見皮疹，罕見中毒性肝損害、骨髓抑制。男性偶見陽痿。此外尚有嚴重鎮靜、定向障礙、昏迷、神經過敏多語、易激動、胃腸不適、心悸、胸痛、肢體和關節及泌尿生殖道反應。

氟西泮具有依賴潛力，當大劑量使用氟西泮或者以粉碎藥物劑型吸食或注射等非常規方式服藥時，氟西泮會使人愉悅，放鬆，達到平靜的狀態，同時伴隨著判斷力受損、言語模糊、失去意識或昏迷、極度嗜睡等不良反應。如果長期濫用氟西泮會導致藥物耐受、藥物依賴失眠反跳現象以及中樞神經系統相關副作用，與其他可能成癮物質合用時，可增加成癮的危險性。氟西泮成癮後常見戒斷症狀有：情緒低落、快感缺失和失眠等；如果長期大量使用氟西泮會出現更嚴重的戒斷症狀，包括震顫、抑鬱、焦慮、嘔吐和胃痙攣、出汗、心率和血壓異常、肌肉疼痛，甚至癲癇發作等。當氟西泮與酒精或其它藥物，特別是阿片類的中樞神經系統抑制劑混用時會增加發生不良反應的機率和服用過量的風險。氟西泮類的苯二氮類藥物因為具有影響記憶、鎮靜的作用也被一些不法分子用於實施性侵。

（4）圖片：無。

11、勞拉西泮

（1）單方製劑：勞拉西泮片，用於焦慮障礙的治療或用於緩解焦慮症狀以及與抑鬱症狀相關的焦慮的短期治療。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

與苯二氮類其他藥物一樣，勞拉西泮不良反應包括中樞神經系統作用和呼吸系統抑制作用在內，呈劑量依賴性，更嚴重的不良反應發生於高劑量應用時。勞拉西泮最常見的不良反應是鎮靜，其次是眩暈、乏力、步態不穩、虛弱、昏睡、低血壓以及呼吸困難。

勞拉西泮初次使用者會產生極度鎮靜和愉悅的感覺，因此吸引了很多青少年，他們透過服用勞拉西泮來獲得快感而忽略藥物成癮及對身體的潛在危害。勞拉西泮不論是單獨應用或與其他中樞抑制劑聯合應用均有導致致命性呼吸抑制的潛在危險性。其過量應用主要發生在與酒精和／或其他藥物聯合用藥的情況。輕度過量症狀包括嗜睡、思維混亂和自相矛盾的反應、構音障礙和昏睡。更嚴重的症狀特別是與其他的藥品或酒精同時服用時，症狀可能包含運動失調、張力減退、低血壓、心血管系統抑制、呼吸抑制、催眠狀態、1-3度昏迷和死亡。長期使用勞拉西泮會造成藥物耐受性，也有可能出現生理及心理依賴的情形。勞拉西泮濫用產生的不良反應有：嗜睡、反應遲鈍、呼吸速率下降、判斷力受損、皮疹、記憶力受損、個性改變、焦慮不安、抑鬱，戒斷時會產生自殺的想法。若長期使用後突然停藥，可能會有苯二氮類藥物戒斷症候群（包括頭痛、焦慮、緊張、抑鬱、失眠、不安、精神錯亂、易激惹、出汗、反跳現象、煩躁不安、頭昏、非真實感、人格解體、聽覺過敏、麻木/肢端麻刺感、對光和噪音的高敏反應和生理觸覺/知覺變化、不隨意運動、噁心、嘔吐、腹瀉、厭食、幻覺/妄想、驚厥/癲癇發作、震顫、腹部痙攣、肌痛、激動不安、心悸、心動過速、驚恐發作、眩暈、反射亢進、短期記憶缺失和高熱。對於先前患有癲癇的患者或正在服用諸如抗抑鬱藥類降低驚厥閾值的其它藥物的患者驚厥/癲癇發作可能更常見。）。隨著勞拉西泮濫用時間的延長，間歇性戒斷與強迫性濫用的迴圈會導致抑鬱與焦慮情緒的惡化。

（4）圖片：

12、甲丙氨酯

（1）單方製劑：無。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

甲丙氨酯常見不良反應有嗜睡，可見無力、頭痛、暈眩、低血壓與心悸。偶見皮疹、骨髓抑制。嚴重的不良反應有精神錯亂和意識喪失。

長期使用甲丙氨酯可產生耐受性和依賴性。長期大量服用後如突然停藥可發生戒斷現象，表現為失眠、嘔吐、震顫、肌肉抽搐、焦慮、動作失調等，甚至出現幻覺、驚厥。甲丙氨酯過量使用會產生中毒症狀，可發生昏迷、呼吸麻痺、心律失常、心臟及迴圈衰竭，亦可發生急性血小板過敏性紫癜、血管神經性水腫、支氣管痙攣、高熱、暈厥等。國家食品藥品監督管理總局經評價認為，甲丙氨酯製劑臨床價值有限，發生嚴重不良反應的風險較高，長時間使用可能產生藥物依賴，在我國使用風險大於效益，決定自2013年7月1日起，停止甲丙氨酯製劑在我國的生產、銷售和使用，撤銷藥品批准證明檔案。

（4）圖片：無。

13、咪達唑侖

（1）單方製劑：咪達唑侖注射液，用於麻醉前給藥，全麻醉誘導和維持，椎管內麻醉及區域性麻醉時輔助用藥，診斷或治療性操作時病人鎮靜，ICU病人鎮靜；馬來酸咪達唑侖片，用於各種失眠症的短期治療，特別適用於入睡困難者或手術前及器械性診斷性檢查前用藥；咪達唑侖口頰粘膜溶液，用於治療兒童驚厥急性發作。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

咪達唑侖常見的不良反應有低血壓、譫妄、幻覺、心悸、皮疹、過度換氣，少見不良反應有視物模糊、頭痛、頭暈、手腳無力、麻刺感。此外，還有心率加快、血栓性靜脈炎、面板紅腫、呼吸抑制。

即使在治療劑量使用咪達唑侖，也可能產生生理和心理上的依賴。依賴性風險隨給藥劑量的增加和治療時間的延長而增加，已有相關濫用咪達唑侖的報道。濫用咪達唑侖的不良反應有：嗜睡、共濟失調、言語不清、記憶喪失、呼吸緩慢或呼吸困難、焦慮、失眠、頭痛等。突然停止治療可能產生戒斷症狀或反彈現象，包括多汗、心悸、口乾、頭暈、胃部不適、手部震顫、失眠、噁心或嘔吐、幻覺、焦慮、精神運動性躁動（例如在房間裡來回踱步等）、癲癇大發作等，嚴重時可能出現以下症狀：失實感、人格解體、聽覺過敏、麻木和手足刺痛感、對光、噪聲和身體接觸敏感、幻覺或驚厥。吸毒者常將咪達唑侖與阿片類藥物和甲基苯丙胺聯合使用。咪達唑侖與其他鎮靜劑/催眠劑同時服用可能會導致鎮靜/催眠作用增強，與包括酒精在內的任何中樞抑制劑合用時，可能增強如鎮靜和心臟-呼吸功能抑制等副作用。

（4）圖片：

14、硝西泮

（1）單方製劑：硝西泮片，用於治療失眠症與抗驚厥，與抗癲癇藥合用治療癲癇。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

硝西泮常見不良反應有嗜睡、無力、頭痛、暈眩、噁心、便秘、呼吸抑制等。偶見皮疹、肝損害、骨髓抑制。老年人可有精神錯亂。

長期使用硝西泮可產生耐受性和成癮性，與易成癮的和其他可能成癮藥合用時，成癮的危險性增加。長期用藥後驟停可能引起驚厥等撤藥反應。戒斷後嚴重時則可引起澹妄，甚至陣攣-強直性驚厥而致死。過量使用硝西泮會出現中毒症狀，可出現昏迷、血壓降低、呼吸抑制和心動緩慢等。據報道，硝西泮大多售賣物件為年輕人（大學生），導致該藥品的濫用很大程度的青年化。

（4）圖片：無。

15、奧沙西泮

（1）單方製劑：奧沙西泮片，用於短期緩解焦慮、緊張、激動，也可用於催眠，焦慮伴有精神抑鬱的輔助用藥，並能緩解急性酒精戒斷症狀。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

奧沙西泮常見的不良反應有嗜睡、頭昏、乏力、視力模糊、低血壓、心動過速、惡夢等，大劑量可有共濟失調、震顫；罕見的有皮疹、白細胞減少；個別病人發生興奮、多語、睡眠障礙、甚至幻覺。使用過量時，出現持續的精神錯亂、嚴重嗜睡、抖動、語言不清、蹣跚、心跳異常減慢、低血壓、呼吸短促或困難、嚴重乏力。

長期使用奧沙西泮可致成癮性，突然中斷藥物可出現戒斷症狀，表現為激動、憂鬱、焦慮、失眠、肌緊張等。有相關文獻報道，目前醫院臨床對於此類用藥頻率較高。有研究表明，奧沙西泮的成癮性較其他的苯二氮類藥物小。

（4）圖片：

16、匹莫林

（1）單方製劑：無

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

常見的不良反應有眼球震顫及運動障礙，偶見頭痛、頭昏、皮疹、嗜睡、煩躁不安、易激動、輕度抑鬱症、失眠、厭食、食慾減退並伴有體重減輕等。該藥可能具有肝毒性，可導致肝功能衰竭。

該藥應用過量會導致的中毒症狀包括噁心、嘔吐、出汗、潮紅、高熱、瞳孔散大、頭痛、震顫、抽搐、痙攣、反射亢進、激動、欣快、幻覺、譫妄、神志錯亂、心血管系統可見心動過速、高血壓等。過量使用還可能出現舞蹈病症狀。

（4）圖片：無。

17、苯巴比妥

（1）單方製劑：苯巴比妥鈉注射液，治療癲癇，對全身性及部分性發作均有效，也可用於其他疾病引起的驚厥及麻醉前給藥；注射用苯巴比妥鈉，用於抗驚厥，是治療癲癇持續狀態的重要藥物，可用於麻醉前用藥；苯巴比妥片，主要用於治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙。

（2）複方製劑：苯巴比妥東莨菪鹼片，用於防治乘車、船和飛機引起的眩暈、噁心和嘔吐等暈動病症狀；阿苯片（糖丸），用於6歲以下小兒解熱、鎮痛、鎮驚；氨酚巴妥片，解熱鎮痛藥，用於控制發熱、頭痛、關節痛、周身疼痛、牙痛等症狀；複方苯巴比妥溴化鈉片，用於癲癇與神經官能症等；去痛片，用於感冒引起的發熱、關節痛、神經痛、頭痛以及偏頭痛、痛經等輕至中度疼痛；複方氨基比林茶鹼片，用於慢性支氣管炎和支氣管哮喘。

（3）濫用危害：

不良反應包括頭暈、睏倦等後遺效應，還有眼球震顫和共濟失調，久用可產生耐受性及依賴性。多次連用應警惕蓄積中毒。少數患者可出現從一般皮疹到剝脫性皮炎、過敏性休克、致畸形等嚴重不良反應。在老年患者中，可能會引起興奮和困惑，而在兒童中，可能會導致自相矛盾的多動症。當高劑量使用時，會抑制控制呼吸和心率的中樞神經系統的活動。急性中毒症狀為昏睡，進而呼吸淺表，通氣量大減，最後呼吸衰竭而死亡。

用藥過量時，患者會出現精神行為異常，初期興奮、狂躁、驚厥，隨後轉為抑制、嗜睡、神志模糊、口齒不清、深睡以致深度昏迷，晚期四肢癱軟、反射消失、大小便失禁、瞳孔縮小、呼吸淺而輕以致呼吸衰竭。苯巴比妥一般過量可引起鎮靜、呼吸抑制和低血壓。

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18、唑吡坦

（1）單方製劑：酒石酸唑吡坦片，用於治療偶發性，暫時性和慢性失眠症；酒石酸唑吡坦分散片，用於失眠症的短期治療；酒石酸唑吡坦口腔崩解片，用於治療偶發性、暫時性失眠症。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

常見不良反應有幻覺、興奮、噩夢、嗜睡、頭痛、頭昏、失眠症加劇、順行性遺忘（遺忘反應可能引起不適當的行為）、腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛等。

唑吡坦有增加抑鬱、跌倒和骨折、危險駕駛、呼吸抑制的風險，並與死亡風險增加相關，上呼吸道和下呼吸道感染也很常見。曾有報告在唑吡坦單獨用藥或者合併使用其他中樞神經系統抑制劑（如酒精）用藥過量時，發生意識損傷直到昏迷和更為嚴重的症狀，包括致死。一些使用者使用唑吡坦時出現了夢遊，以及睡眠駕駛、睡眠中的夜間進食綜合症，以及在睡眠中執行其他日常任務。突然停藥可能導致譫妄、癲癇發作，或其他不良反應。過量服用會導致昏迷或死亡。

使用唑吡坦可導致發生身體和精神依賴，依賴的風險隨著劑量和治療時間的增加而提高，在有精神異常和/或酒精或藥物依賴史的患者中風險可能更高，突然停藥有可能引起戒斷症狀，包括頭痛或肌肉疼痛、極度焦慮和緊張、不安、意識錯亂和易激惹；在嚴重的情況下可能發生現實感喪失、人格解體、聽覺過敏、麻木和肢體麻刺感、對光、聲音和身體接觸過敏、幻覺或癲癇發作。

（4）圖片：

19、布托啡諾

（1）單方製劑：酒石酸布托啡諾注射液，用於治療各種癌性疼痛、手術後疼痛；酒石酸布托啡諾鼻噴劑，用於治療各種癌性疼痛、手術後疼痛。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

不良反應主要有嗜睡、頭暈、噁心和/或嘔吐、多汗。其他還有頭痛、心悸、厭食、口乾、焦慮、意識模糊、失眠、神經質、感覺異常、震顫、呼吸困難、上呼吸道感染、瘙癢、視力模糊、耳痛、耳鳴、味覺異常等。酒石酸布托啡諾注射液可致呼吸抑制，其抑制程度並不隨劑量增高而加重。

布托啡諾過量使用的臨床表現一般與阿片類藥物相同，最嚴重的後果是肺換氣不足、心血管功能不全、昏迷、直至死亡。長期使用會引起身體或心理的依賴，並會產生戒斷症狀。部分人因開始享受伴隨使用布托菲諾的輕度興奮和嗜睡感而上癮。

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20、咖啡因

（1）單方製劑：枸櫞酸咖啡因注射液，用於治療早產新生兒原發性呼吸暫停。

（2）複方製劑：麥角胺咖啡因片，用於偏頭痛，能減輕其症狀，無預防和根治作用，只宜頭痛發作時短期使用；氨酚匹林咖啡因片，用於治療偏頭痛和暫時緩解輕度的持續性隱痛以及頭痛、鼻竇炎、感冒、肌肉痛、經前與經期疼痛、牙痛所伴有的疼痛和輕度關節炎痛；複方普萘洛爾咖啡因片，用於典型和非典型性偏頭痛，能減少，減輕偏頭痛的發作；阿酚咖片，用於治療偏頭痛和暫時緩解輕度的持續性隱痛以及頭痛、鼻竇炎、感冒、肌肉痛、經前與經期疼痛、牙痛所伴有的疼痛和輕度關節炎痛；痰咳淨散，用於支氣管炎、咽炎等引起的咳嗽多痰，氣促、氣喘；複方對乙醯氨基酚片，用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱，也用於緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經；濃維磷糖漿，用於植物神經功能紊亂引起的頭暈目眩、精神疲倦以及低磷血癥。

（3）濫用危害：

咖啡因過量可導致中樞神經系統過度刺激狀態，稱為咖啡因中毒，症狀包括躁狂、抑鬱、判斷失誤、定向障礙、抑制、妄想、幻覺或精神病以及橫紋肌溶解症（骨骼肌組織的分解）。

咖啡因具有成癮性，濫用會引起一系列與刺激大腦和神經系統有關的症狀，包括頭暈、頭痛、血壓升高、心跳急速、睡眠障礙等。大劑量長期使用可致心率失常、興奮、神經過敏、耳鳴、嘔吐和血壓升高，還可致癲癇發作、痙攣、呼吸迴圈衰竭，嚴重的會導致死亡，還可能致畸、致癌、致突變。當其耐受性增強導致用藥量不斷增加時，咖啡因還會引起陣發性驚厥和骨骼震顫，損害肝、胃、腎等內臟器官，誘發呼吸道炎症等疾病。咖啡因的體內代謝半衰期較長，體內容易產生蓄積，若連續飲用，則易引起蓄積中毒。咖啡因與老年人認知功能、蛋白質病變也有一定關聯。咖啡因具有成癮性，一旦停用會出現渾身睏乏疲軟、精神萎頓等各種戒斷症狀。

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21、安鈉咖

（1）單方製劑：安鈉咖注射液，用於因催眠、麻醉藥物中毒或急性感染性疾病所引起的中樞性呼吸迴圈衰竭；安鈉咖片，中樞神經興奮藥，用於中樞性呼吸及迴圈功能不全，也可用於麻醉藥或催眠藥中毒等的昏迷狀態。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

不良反應包括對胃有刺激，可出現胃腸道刺激症狀如噁心、胃痛。

過量用藥常見症狀有嘔吐、上腹部疼痛、頭暈、耳鳴、血壓升高、以及畏光、眼前閃光、複視、弱視、視野縮小、失眠、不安、恐懼、精神錯亂、震顫、譫妄、幻覺、多尿等症狀，尿內有糖及丙酮，或有排尿裡急後重感。嚴重中毒則有脈博快、早搏、心悸及胸部壓迫感，並且可發生血壓下降、面板溼泠、呼吸快而困難、虛脫、強直性驚厥、瞳孔縮小、對光反射消失等，最終可因呼吸衰竭而死亡。

安鈉咖具有與咖啡因相似的藥物依賴性和毒副作用，可以產生一定程度精神依賴性和軀體依賴性，對消化系統症狀、心血管疾病以及精神、神經系統有影響，易誘發多種疾病，影響生存質量。濫用對人在精神、心理上存在一定影響，導致出現抑鬱、焦慮、痛苦、恐怖等。在生理上，影響肝功能，降低總膽紅素含量，提高谷丙轉氨酶、肌酐含量；出現過量效應，血壓升高，造成心肌供血不足，導致冠狀動脈病變。

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22、地佐辛

（1）單方製劑：地佐辛注射液，用於需要使用阿片類鎮痛藥治療的各種疼痛。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

不良反應有嗜睡、呼吸抑制、頭暈、噁心、嘔吐、出汗、高血壓、心律不齊、焦慮、錯覺、頭痛、抑鬱等。用藥過量引起呼吸抑制、心血管損傷及譫妄。呼吸抑制作用較嗎啡輕，且有封頂效應，合併使用其他中樞鎮靜藥物時也可能出現呼吸抑制。

有研究認為地佐辛濫用傾向低於嗎啡，不易成癮，但文獻報道其能產生依賴性，存在成癮風險和濫用現象。地佐辛成癮的戒斷症狀與阿片類戒斷症狀類似，主要有忽冷忽熱、出冷汗、打哈欠、全身骨骼或關節疼痛、心慌煩躁、坐立不安、睡眠差或失眠、脾氣暴躁、情緒不穩定、衝動、易激惹、噁心嘔吐、藥物（地佐辛）渴求等。

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23、曲馬多

（1）單方製劑：鹽酸曲馬多注射液，用於癌症疼痛，骨折或術後疼痛等各種急、慢性疼痛；注射用鹽酸曲馬多，用於中度至重度疼痛；鹽酸曲馬多葡萄糖注射液，用於癌症疼痛，骨折或術後疼痛等各種急、慢性疼痛；鹽酸曲馬多氯化鈉注射液，用於癌症疼痛，骨折或術後疼痛等各種急、慢性疼痛；鹽酸曲馬多片（膠囊），用於中度至重度疼痛；鹽酸曲馬多緩釋片（膠囊），用於中度至重度疼痛；鹽酸曲馬多分散片，用於癌症疼痛，骨折或術後疼痛等各種急、慢性疼痛；鹽酸曲馬多栓，用於癌症、術後、骨折、創傷、關節、神經系統等疼痛；鹽酸曲馬多泡騰顆粒，用於癌症、術後、骨折、創傷、關節、神經系統等疼痛。

（2）複方製劑：複方曲馬多片，用於中度疼痛、如癌症、術後、創傷或產科疼痛的止痛；氨酚曲馬多片（膠囊），用於中度至重度急性疼痛的治療；科洛曲片，用於晚期癌症疼痛、手術後疼痛及其他原因所致的中、重度疼痛的鎮痛。

（3）濫用危害：

不良反應有消化系統損害、神經和精神障礙、面板及其附件損害、全身性損害、泌尿系統損害、心血管系統損害、免疫功能紊亂和感染、呼吸系統損害、視力異常、肌無力、耳鳴、低血糖等。

曲馬多具有成癮性和濫用風險。過量使用可導致抑鬱、成癮和癲癇發作。具有與嗎啡相同的劑量依賴性副作用，包括呼吸抑制，嚴重的可導致死亡。長期使用大劑量曲馬多會導致依賴，突然撤藥可能導致戒斷症狀，如出汗、寒戰、噁心、震顫、腹瀉、上呼吸道症狀、立毛、失眠、麻木、刺痛、感覺異常、耳鳴、幻覺、偏執、焦慮、驚恐發和困惑等。

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24、扎來普隆

（1）單方製劑：扎來普隆片（膠囊），用於入眠困難的失眠症的短期治療；扎來普隆分散片，用於入睡困難的失眠症的短期治療；扎來普隆口腔崩解片，用於入睡困難的失眠症的短期治療。

（2）複方製劑：無。

（3）濫用危害：

不良反應有頭痛、嗜睡、眩暈、口乾、出汗及厭食、腹痛、噁心嘔吐、乏力、記憶困難、多夢、情緒低落、震顫、站立不穩、複視、其它視力問題、精神錯亂等。過量用藥會抑制中樞神經系統，輕微的症狀有瞌睡、昏睡及意識模糊等；嚴重的症狀有共濟失調、肌張力減退、低血壓、有時昏迷直至死亡。可引起復雜睡眠行為，包括夢遊、睡眠駕駛和在不完全清醒的情況下從事其他活動，這些複雜的睡眠行為罕見但已導致過嚴重的傷害和死亡事件。

扎來普隆具有類似於苯二氮類催眠藥的成癮性。濫用扎來普隆的一個共同症狀是出現（通常是短暫的）幻覺。酒精和扎來普隆合用可導致致命的呼吸抑制和嘔吐窒息。戒斷症狀包括焦慮、失眠、乏力、頭暈目眩、難以集中注意力、坐立不安、易激惹、顫抖、癲癇大發作、言語困難、意識模糊、定向力不全、譫妄等。

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