71歲阿姨腹痛腹脹，檢查竟是腸梗阻！這種病現在進入高發期，要警惕

放療後粘液怎麼消除

71歲的陳阿姨 （化名）平時身體狀況不錯，大概半年前卻時不時腹痛腹脹，嚴重的時候甚至會噁心嘔吐。

她起初以為只是簡單的胃腸炎，但是症狀卻逐漸嚴重起來。

去當地醫院檢查，查出來是腸梗阻。保守治療後症狀有所緩解，但是吃東西后還是會有讓人難忍的肚子痛。

不堪忍受折磨的陳阿姨經人介紹找到了 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院普外科周偉主任醫師。完善腹部CT檢查後，證實了確實是 腸梗阻。

腸梗阻最常見的原因是腹腔手術後的粘連，陳阿姨之前確實做過腹部手術，但是CT檢查情況卻表明，這比通常粘連性的腸梗阻更加嚴重。

CT顯示腸壁水腫增厚，腸瘻形成

再追問病史才知道，原來陳阿姨13年前因子宮癌做過手術，而且術後進行了很長時間的放療。

真相大白！陳阿姨是得了 慢性放射性腸炎。

由於腸道炎症範圍廣，患者長期處於營養不良狀態。

所以得先進行營養治療，2周後手術時機成熟，周偉主任醫師給陳阿姨做了手術，切除了病變的腸段，術後恢復也很順利，目前陳阿姨已經出院，恢復了正常的飲食，擺脫了折磨人的肚子痛。

Points

什麼是 放射性腸炎？

我們知道，放療是惡性腫瘤的三大治療手段之一。約70%的腫瘤病人接受過放射治療。

放射治療靠射線來殺死腫瘤，但也會對正常組織造成損傷。

腹盆腔的放療由於照射區域存在腸管分佈，就可能導致了腸管的放射損傷。

而接受過盆腔腫瘤放療的病人，70%會出現消化道症狀，20%會出現慢性症狀，其中一半會影響到生活質量。

而放射性腸炎在臨床並未引起醫生和患者的重視。

Points

放射性腸炎的 症狀

慢性放射性腸炎多發生在放療後的6～24個月，也有放療後十餘年再發作的。

症狀輕的患者可出現腹痛腹瀉腸功能紊亂，或者黏液膿血甚至鮮血便，嚴重的情況還會導致腸腔狹窄、穿孔、膿腫，影響患者營養攝入，威脅患者健康和生命，甚至有部分患者會出現腸功能衰竭，需要終身用腸外營養支援。

Points

出現放射性腸炎 該怎麼辦？

對於早期放療出現的放射性腸炎，一般可透過 調整飲食減輕症狀，如避免食用刺激性、粗纖維類食物等。

根據臨床表現可以 對症處理，如服用止瀉、止血、緩解痙攣藥物。腸道益生菌和腸粘膜保護劑對緩解症狀有一定幫助。

有1/3的慢性放射性腸炎病人需要 手術治療。

需要手術的主要是慢性放射性腸炎合併腸梗阻或腸瘻的病人。

慢性放射性腸炎手術極為複雜，放療後腸管炎症導致相互間或與腹壁間嚴重粘連，腹盆腔內臟猶如一整塊灰白的組織，即形成所謂的“冰凍盆腔”，需要仔細分離避免損傷正常腸管，以免引起短腸綜合徵。

另外此類手術的圍手術期處理也很有講究，患者往往合併嚴重營養不良、腹腔膿腫等，術後也非常容易出現腸瘻等併發症，需有經驗的中心進行多學科處理使患者平穩度過手術期。

好在多數病人經外科手術切除病變腸管後，恢復滿意，可明顯提高生活質量。

最後，周偉主任醫師提醒大家，腹盆腔放療後出現腹痛一定要留心，要及時認識並處理可能出現的放射性腸炎，儘量避免後期嚴重併發症的發生。

周偉

主任醫師

專長： 炎症性腸病（克羅恩病及潰瘍性結腸炎）、胃腸腫瘤的外科治療，以及放射性腸炎、腸瘻、腹腔感染、腸梗阻的綜合治療和臨床營養支援。

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作者：普外科 劉威

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