益陽7歲腎病患兒15天未吃鹽而送醫 正確認識腎病尤為重要

紅網時刻3月9日訊

（通訊員 周姍）近日，益陽7歲的小男孩豆豆連夜被家人送到了湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科，入院時豆豆眼睛、臉、還有雙腿腫得厲害，精神萎靡不振，噁心想吐，全身乏力，小便量少。

兒科主治醫師蘭春、醫生周姍迅速接診，豆豆是老患者，去年就在醫院治療過，患有腎病綜合徵，當時經過中西結合治療，恢復得很好，為何出院一段時間病情變化這麼快？

豆豆奶奶說，半個月前孩子感冒，導致腎病復發，當地醫院治療後病情沒有緩解，這兩天突然病情加重，只好連夜送來。奶奶很著急，告訴醫生，由於孩子患腎病，家裡人對其飲食特別注意，聽周圍人說說孩子患腎病後不能吃鹽，否則會加重水腫，因此嚴格控制了孩子的食鹽量，平時做菜也基本不放醬油、生抽等調味品，近半個月來更是粒鹽未進！

醫生心裡一驚，腎病綜合徵患者水腫時極易出現電解質紊亂，如此無鹽飲食，患兒很可能存在低鈉血癥。很快，檢查結果出來，患兒是嚴重的低鈉血癥！醫護團隊趕緊開啟補液、利尿、糾正電解質的救治，經過一夜緊張的治療，第二天一早，豆豆的情況明顯好轉，精神好了很多，不再噁心想嘔，開始想吃東西了。

隨後，醫生又為豆豆制定了中西醫結合的腎病綜合徵的治療方案：根據患兒的症狀、舌脈象擬定溫陽利水，滋陰補腎的治法，選方五苓散合知柏地黃湯加減配合西醫常規方案治療。經過系統治療，豆豆順利出院。

3月10日是第十七個世界腎臟日，今年的主題是“人人關注腎健康——吾愛吾腎，知識強腎”。湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科主治醫師周姍介紹，對於腎病科學正確認識在患者的治療過程中尤為重要。她說，原發性腎病綜合徵簡稱腎病，臨床上以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血症及明顯水腫為主要特徵，俗稱“三高一低”。此病發病年齡多為學齡前兒童，以2-5歲為發病高峰期，男孩發病多於女孩，比例大約為3。7：1。

本病在中醫學屬“水腫”範疇。腎病綜合徵患兒由於體內大量蛋白從尿中丟失造成低蛋白血癥，臨床除常見水腫、少尿外，常併發感染；低鈉、低鉀、酸中毒等電解質紊亂及酸鹼平衡失調；高凝狀態等問題；嚴重時甚至會出現低血容量休克、腎靜脈血栓、急性腎衰竭等危及生命的情況。比如豆豆出現的低鈉血癥就最容易導致低血容量休克，若不及時治療，會導致嚴重後果。

由於腎病綜合徵常出現水腫的表現，醫生會建議需要限制鹽的攝入。因為鹽攝入多了：第一會導致水腫加重；第二會使得蛋白尿明顯增加，腎病綜合徵的蛋白尿得不到緩解；第三會導致水鈉瀦留使得血壓升高，高血壓也是腎病患兒腎臟病進展的獨立的危險因素。

既然醫生建議限制鹽的攝入，於是很多家長錯誤地認為，既然吃鹽不利於疾病恢復甚至還會加重病情，那乾脆就不吃了。湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科主任醫師謝靜提醒，這樣的誤區一定要糾正。

腎病會引起水腫，但同時也會出現電解質紊亂，低鈉是比較常見的，低鈉的時候如果完全不攝入含有鈉的食鹽，只會進一步加重導致低鈉血癥的發生。患兒如果出現身體軟弱、乏力、渾身沒勁或噁心、嘔吐、頭痛等症就要警惕低鈉血癥的可能，其嚴重時甚至可出現昏迷、抽搐等危及生命的症候。

那麼腎病的患兒究竟應該如何吃鹽呢？謝靜建議：腎病綜合徵水腫患兒的飲食要求是低鹽飲食，要特別注意，低鹽不是無鹽！低鹽飲食是指每日可用食鹽量不超過2g（約一牙膏蓋，含鈉約0。8g），但不包括食物內自然存在的氯化鈉。

怎麼控制每天鹽的攝入？可以試試下面幾個方法：（1）利用蔬菜本身的味道，鹽在出鍋前放置，菜餚宜放涼到一定程度再吃。避免加工類食品，如：醃製食品、滷製食品，罐頭食品，豆瓣醬，鹹鴨蛋，火腿腸等，減少鹽的攝入。（2）使用控鹽工具：瓷勺一平勺鹽量約為12g，一啤酒瓶蓋（平）食鹽約為5-6g，一牙膏蓋鹽量約為2g。（3）在購買有包裝的食物時，可以看一下食物的營養標籤，在營養標籤上一般都會備註每100g該食物中鈉的含量。儘量挑選一些低鈉的食物，例如薄鹽醬油、低鈉鹽、低鈉食物等。

謝靜表示，腎病綜合徵的患兒可以吃鹽，但要限鹽。合併有明顯的水腫時要求低鹽飲食，食鹽的攝入要小於2g。患者治療後，沒有明顯的水腫，也要控制蛋白尿，積極控制血壓，食鹽攝入量不超過5-6克/24小時，避免加重水腫、蛋白尿以及血壓的升高，影響腎病綜合徵的恢復。