外傷出血：學一學各種止血方法，緊急時刻我能來

原創 金靜芬

因暴力或來自外力的擊打、碰撞、摩擦以及銳器造成血管損傷，都會引起出血。常見的外傷出血部位有很多，如頸部出血、頭部出血、面部出血、上肢出血、下肢出血等，出血過多可引起失血性休克，甚至死亡。因此，能夠及時有效止血，對挽救病人的生命有很大意義。

外傷出血的表現特點

在急救現場，首先應判斷外傷病人出血的性質：

毛細血管出血：血液由傷口慢慢滲出，呈點狀或片狀，色鮮紅，可自愈。

靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自愈。

動脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多需經急救尚能止血。

外傷出血的處理方法

應沉著冷靜，避免慌張，忙中出錯。首先，要讓病人第一時間脫離危險區，根據病人的外傷情況判斷受傷情況和出血性質，採取相對應的治療措施。現將具體方法介紹如下：

一般止血法

一般情況下，家中發生擦傷肘部、摔傷膝蓋或意外割破手指之類的事情，不必大驚小怪，正確地進行醫療處理就可以了。如果是表淺的劃傷或擦傷，應先用肥皂和清水清洗傷口，塗上抗菌軟膏，再貼上創可貼或紮上繃帶。繃帶的壓力通常為能促使血液在傷口處凝固即可。

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一般止血法

直接壓迫包紮止血法

這是常用的止血方法。一般用於無明顯動脈性出血的傷口。家中如備有生理鹽水，則用生理鹽水沖洗，若無此條件可用無汙染的清水或礦泉水沖洗傷口，周圍用 75％的酒精塗擦消毒。

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直接包紮壓迫止血

塗擦時，先從近傷口處向外周擦，然後手持消毒紗布直接按壓創口或出血部位約數分鐘，再用繃帶紗布加壓包紮止血。若急救現場無消毒條件，可直接用乾淨紗布、衣物、毛巾等壓迫止血，包紮傷口，以防汙染。

指壓止血法

如果是四肢或頭頸部的動脈出血，用手指或手掌用力地壓住傷口近心端動脈止血，這是最為簡便有效的現場急救措施。

頭頂部出血：一側頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側耳前方顳淺動脈搏動點。

顏面部出血：一側顏面部出血。用食指或拇指壓迫同側面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下緣，下頜角前方約 3 釐米處。

頭面部出血：一側頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處，壓向頸椎方向。頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。

肩腋部出血：用食指壓迫同側鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動處，將其壓向深處的第一肋骨。

前臂出血：用拇指或其餘四指壓迫上臂內側肱二頭肌內側溝處的搏動點。

手部出血：互救時兩手拇指分別壓迫手手腕橫紋稍上處，內外側（尺、橈動脈）各有一搏動點。

大腿以下出血：自救用雙拇指重疊用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍下方股動脈搏動處。

足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關節處的足背動脈和足跟內側與內踝之間的脛後動脈。

填塞止血法

對軟組織內深在的血管損傷出血，如鼻出血、頸部的較深傷口、大腿或背部的深傷口等，不易找到出血部位，常有動脈和靜脈同時損傷，快速清洗消毒後，用無菌紗布塊填塞創口壓緊，外面再加大塊無菌敷料加壓包紮壓迫止血。

止血帶止血法

適用於四肢較大的、較複雜的或出血較快的傷口止血，一般見於四肢大血管破裂，出血洶湧或經其他急救止血法無效者。所謂止血帶一般是指彈性較好的橡膠帶或身邊的腰帶、領帶、圍巾等，也可用毛巾、頭巾、手帕、衣服、領帶等製成布條，也可用三角巾代替。

止血帶應綁在傷口的近心端，即肢體靠近心臟的一側，例如：膝關節以下外傷出血，應立即在大腿的適當部位扎止血帶。肘關節以下流血不止，應在肘關節以上扎止血帶。扎止血帶時一般要注意紮緊，以傷口基本上沒有新鮮血液流出為原則。

屈肢止血法

四肢出血壓迫止血無效時，如無骨折，可利用關節的極度屈曲，壓迫血管以達到止血，如前臂或小腿出血則在肘窩或膝窩內放一棉墊，再使關節極度屈曲，然後將小腿與大腿或前臂與上臂用“8”字形繃帶捆攏可以暫時止血。

外傷出血何時需要專業幫助

出現以下情況，需及時到醫院清創處理和徹底止血。

① 當壓迫傷口 5 分鐘後，傷口仍未止血。

② 被人或動物咬傷；傷口深或創口很大。

③ 傷口有碎片或汙物嵌入，而自己不能清除。

④ 被髒的東西扎傷，例如地上的玻璃塊，傷口又小又深（這類傷口由於不出血反而更易感染，出血可以減少傷口的細菌）。

⑤ 受傷區域沒有知覺，提示受傷區域神經可能受損。

｜健康提示｜

① 嚴禁用泥土、麵粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口進一步汙染。

② 如果有碎玻璃塊、金屬等物體嵌在傷口上時，自己不能清除，則及時到醫院處理。

③ 如果創口較大且出血較多時，加壓包紮的壓力要適度（包紮後若遠端動脈還可觸到搏動，面板顏色無明顯變化即為適度），既要達到止血效果，又不能影響肢體遠端血液迴圈。

④ 使用止血帶止血注意事項：

注 意

a。 要嚴格掌握使用止血帶的時機，應在四肢大動脈出血用加壓包紮不能止血時，才能使用止血帶。

b。 止血帶捆紮的部位應在傷口上方（靠近心臟端，又稱近心端），並儘量靠近傷口，以上臂上 1/3 處（約距腋窩一橫掌處）或大腿的上中部為捆紮部位。小腿和前臂不能用止血帶，因為該處有兩根骨頭，血管正好位於兩骨之間，用止血帶起不到壓迫血管的作用。上臂的中 1/3 也不能用止血帶，否則可能引起神經損傷而導致手臂癱瘓。

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⑤ 在用止血帶止血時，應抬高患肢，使靜脈血迴流一部分。止血帶不能直接紮在面板上，應用棉花、薄布片加襯墊，以隔開面板和止血帶，使壓力均勻分佈並減少對軟組織的損害。

⑥ 止血帶連續使用時間不能過長，上用止血帶後要記錄時間，每 30 分鐘或 60 分鐘要慢慢鬆開止血帶約 30 ～ 60秒，然後再綁紮。再綁時部位要上下稍加移動，以免同一部位的面板肌肉受損。患肢應佩戴止血帶卡，註明開始時間、部位、放鬆時間，便於照護者或在轉運時瞭解情況。

內容來源：人民衛生出版社出版《危急時刻，如何急救？——家庭急救手冊》

本書作者：金靜芬