老人患有關節炎或痛風，需長期吃鎮痛藥，注意關注腎功能

前言：非甾體抗炎鎮痛藥，這個藥在我們骨科用的是非常多的，但是在使用的時候，一定要特別關注病人的腎功能，尤其是老年人，腎功能在普遍下降的情況下，使用這類藥物一定要特別的慎重。

非甾體抗炎鎮痛藥本身具有一定的腎毒性

一般情況下，在門診給別人開藥的時候，尤其是對老年人，我會特別關注他的一些內臟功能，他有沒有什麼相關的一些合併症，如果說他已經有了腎功能方面的問題，這個時候使用非甾體抗炎鎮痛藥，就需要特別的謹慎，因為在腎功能損害的情況下，你再給他使用非甾體抗炎鎮痛藥，就有可能加速他腎功能的減退。

換個說法就是，

非甾體抗炎鎮痛藥，本身是具有一定腎毒性的

，需要特別的慎重，而且即使以前老人家的腎功能是正常的，如果他

需要長期使用，非甾體抗炎鎮痛藥，也需要定期去監測腎功能。

檢測腎功能時，還需關注腎小球濾過率

在檢測腎功能的時候要注意到，我們平時所測的腎功四項，它是一些單獨的腎功指標，它不能夠完全的反映我們的腎功能，如果要反映一個患者的腎功能，在參考腎功四項的基礎上，還需要計算他的腎小球濾過率，

有些人他本身腎功四項是正常的，但是你去計算他的腎小球濾過率，已經是低於正常的水平。

我給大家舉個例子，有一個痛風的患者是個老人家，痛風的病史時間很長了，也在長期使用非甾體抗炎鎮痛藥，那當時在看診的時候，我就問他，他的腎功能檢查怎麼樣，他說以前有過這種檢測腎功能思想，我就讓他複查了一腎功四項，腎功四項的指標基本正常，但是在這個指標的基礎上，我們計算了一下他的腎小球濾過率，這個濾過濾，就已經是低於正常的人群了，所以說長期服用非甾體抗炎鎮痛藥，你一定要特別注意監測他的腎小球濾過率。

使用非甾體抗炎鎮痛藥的注意事項

非甾體抗炎鎮痛藥對腎功能的影響呢，那種特別急性的情況，其實是非常少見的，

多數情況下是一個逐步的慢性的影響

，在日常生活中是不易發覺的，還是那句話是藥三分毒，非甾體抗炎鎮痛藥的使用呢，一定要特別的規範，該用的時候用，不該用的時候及時的減量或者是停藥。

那麼還有一個辦法就是，如果說在一些特定情況下，疼痛不是很嚴重的情況下，

我們可以使用外用的非甾體抗炎鎮痛藥，來代替口服的

，這樣的話，血液中的非甾體抗炎鎮痛藥的血藥濃度就會相對比較低，腎臟的影響也會相對比較小。

最後還是要呼籲一下，如果說老人家有骨科疾病，比如有關節炎、痛風這樣的問題，長期使用非甾體抗炎鎮痛藥，一定要特別關注一下自己的腎功能。