乳腺癌術後，她選擇這樣治療，有效降低復發轉移

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤，嚴重危害女性同胞的身心健康。西醫治療方式以手術治療為主，輔以化療、內分泌治療、靶向治療及放射治療等，在攻伐癌細胞的同時，難免會給正常細胞也帶來傷害，導致患者產生毒副作用，比如脫髮嘔吐、腹瀉皮疹等，嚴重影響患者的生活質量。

實踐證明，中醫藥在提高患者生活質量、延長患者生存時間、降低復發轉移率及減輕放化療毒副作用等方面有著不錯的臨床經驗。

中醫治病強調“謹守病機，各司其屬”，注重“以人為本”，在抑制癌細胞的同時，注重整體治療，激發患者自身免疫力，改善臨床症狀，達到治療疾病、生存獲益的目的。

在中醫學中，乳腺癌屬於“乳巖”範疇。《瘡瘍經驗全書》直接提出：“乳巖乃陰極陽衰，血無陽安能散，致此血滲心經，於生此疾。”因此“陰極陽衰”是乳腺癌的病因病機之所在。

《素問·陰陽應象大論篇》：“故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。”氣血津液是人體內的基本精微物質。氣屬陽，血和津液屬陰，血與津液的生成輸布需依靠氣的氣化、溫煦與推動。若“陽化氣”功能低下，氣化不利，無以推動血、津液等精微物質的正常輸布與代謝，使寒凝、痰飲、瘀血、癌毒等有形之陰邪黯然釀生，即“陰成形”太過。隨著有形之邪的不斷積聚，阻滯於乳絡則形成不赤不痛、硬如岩石的腫塊。

經過多年古籍研究與臨床實踐，樂啟生中醫團隊提出以溫陽法來治療乳腺癌，溫陽以扶正，溫陽以抑陰。同時審詳標實之候，綜合運用溫陽行氣解鬱、溫陽化痰散結、溫陽活血化瘀、溫陽清解癌毒等法，以期收到標本兼顧、溫陽不留邪、祛邪即扶正的目的。

1.溫陽行氣解鬱

中醫認為，情志內傷、氣機鬱結會導致臟腑氣機失調、心神不寧，難以適應和調節劇烈的情緒刺激，隨神往來之魂首當其衝，肝失疏洩，氣血受阻，脾失健運，溼聚久生痰，氣滯、痰飲、瘀血等為乳腺癌的發生奠定了病理基礎；另一方面，氣機失調妨礙機體的氣化過程，引起血、津液代謝失常，水聚而生痰飲，血行不暢而生血瘀，痰飲和瘀血反過來又可加重氣機失常，氣滯、痰飲、瘀血互結則可導致乳腺癌。所以行氣解鬱，使氣機恢復如常、氣血通達是乳腺癌治療的重要法則之一。

2.溫陽化痰散結

《瘍科心得集》指出：“癭瘤者，非陰陽正氣所結腫，乃五臟瘀血，濁氣痰滯而成。”痰是乳腺癌發病以致復發轉移的重要病因病機之一。痰為有形之邪，類水屬陰，乃陽氣功能低下，水谷精微不能正常輸布與排洩，致水溼內停，釀飲成痰。所以溫陽與化痰散結共用是治療乳腺癌的治法之一，既可溫化痰溼，使痰結得消、濁陰得散，又可邪卻正復，氣血和暢，水津四布，五精並行。

3.溫陽活血化瘀

《醫林改錯·膈下逐瘀湯所治之症》中說：“氣無形不能結塊，結塊者，必有形之血也。血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊。”血液在脈道之中，迴圈不已，流佈全身，主要依賴於陽氣得推動與溫煦作用。若陽氣的推動與溫煦作用減弱，血液凝澀而執行不暢形成瘀血。臨床上乳腺癌腫塊多質地堅硬，固定不移，舌質紫暗和舌下脈絡曲張等體徵都表明瘀血的存在。由此可見，陽虛血瘀不化是乳腺癌的重要病機，所以溫陽與活血化瘀並施為乳腺癌治療的重要法則之一。

4.溫陽清解癌毒

瘤與巖雖然存在相似的病因病機，但二者有良、惡性之本質不同，其根源在於是否存在毒。晚期乳腺癌患者常表現出熱毒之證，如腫塊增大、皮溫升高、區域性灼熱、皮色黯紅等，細究其候，多數是由於有形之病理產物鬱久化毒或化熱，屬於“鬱毒”或“鬱熱”，需治宜透邪解毒，以開通腠理，解毒開鬱。

病例分享

代女士今年54 歲，2016年3月時自查發現左部乳房有腫塊，第二天到當地醫院檢查，結果顯示乳腺癌。 2016 年 3 月 22 日代女士於當地一家醫院行左乳癌改良根治術，術後常規病理報告：非特殊型別浸潤性乳腺癌 （浸潤性導管癌III級），左側腋窩淋巴結（1/15），免疫組化：ER（約40%+）、PR（約20%+）、Her-2（-）、Ki67（約40%+）。術後給予AC-T方案化療8週期 （具體化療劑量不祥），化療後口服來曲唑內分泌治療。

2018 年 10 月 11 初診，左乳癌術後2年餘。刻下症見患者神清，面色少華，神疲乏力，腰痠畏冷，自汗出，口微渴，納寐欠馨，大便乾結，小便可，無胸悶咳嗽，無腹痛骨痛。舌質暗紅，苔薄白，舌下脈絡迂曲。

西醫診斷左乳癌術後；

中醫診斷乳巖，辨證屬陽虛氣化不利、痰瘀毒互結，治以溫陽化氣、化痰散結、活血化瘀、清解癌毒。方以四逆湯和陽和湯加味。

處方：黃芪、黑附片、熟地黃、肉桂粉（沖服）、鹿角霜、白芥子、炮姜、三稜、莪術、仙茅、仙靈脾、仙鶴草、佛手、皂角刺、石上柏、甘草等，14劑水煎服。

2018年10月26日二診，服用上方後以上症狀較前好轉，舌脈同前。原方加枸杞子等隨症加減。

2018年11月15日三診，服用上方後症狀較前明顯好轉，唯夜寐欠謐，舌質暗紅，苔薄白，舌下脈絡迂曲，脈細，按之較前有力。考慮陽氣已漸得啟發，痰瘀毒仍在。去黑附片、加肉蓯蓉以微微生火，夜交藤、雞血藤等，14劑水煎服。

2018年12月3日四診，無明顯神疲乏力，無明顯腰痠畏冷，納寐馨，二便可。繼續以溫陽化氣、化痰散結、活血化瘀、清解癌毒為法，隨症加減以鞏固療效。

按：本病既有面色少華、神疲乏力、腰痠畏冷、自汗出等虛證之象，又有舌質暗紅、舌下脈絡曲張等實證之候，當屬本虛標實。四逆湯為四肢厥逆、惡寒蜷臥、脈微細之證而設，用之有回陽救逆之效。有是證用是方，俾陽旺則陰自消，如日烈而片雲無；陽和湯為治療鶴膝風、貼骨疽及一切陰疽之主方，具有溫陽與補血並用、祛痰與通絡相配，可使陽虛得補、營血得充、寒凝痰滯得除，兩方合用標本兼顧。加三稜、莪術等以增強活血化瘀之力；加仙茅、仙靈脾、仙鶴草等，用於扶正補虛、益氣提神。

二診加枸杞子等滋補腎陰，乃從陰以引陽之法。三診訴夜寐欠安，加當歸、雞血藤、夜交藤以行氣活血，通調血脈，調和陰陽。治久病必須有守有方，不可“朝令夕改”，此證之獲效貴在持守。

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