舌頭“潰瘍” 一查竟是舌癌

○手術現場

舌頭“潰瘍”2個月，大半個舌頭爛了，去醫院一查竟是舌癌，66歲的陳大爺不得不切掉潰爛的舌頭。為了保證他能正常生活，安醫大四附院口腔頜面外科專家移花接木，取患者前臂的面板和血管，做成皮瓣，與缺損舌體進行“無縫對接”，為其成功再造了一個完整的舌頭。

小“潰瘍”引發大問題

合肥新站區的陳大爺，2月前發現舌部長了個小“潰瘍”，以為只是上火了，偶爾吃點藥，也沒在意。

可是“潰瘍”並沒有好轉的跡象，沒過多久，右半邊舌頭開始潰爛。“晚上疼得睡不著覺，別說吃飯了，講話都困難。”陳大爺的女兒介紹。

近日，陳大爺來到安醫大四附院口腔頜面外科就診。該科病區主任馮大軍接診後，經一系列檢查，初步考慮，陳大爺的舌部潰爛因為平日長期吸菸及飲酒，加之患側銳利牙尖長期、反覆刺激，導致舌頭潰爛引起的，目前可能已經惡變成舌癌，建議立即住院治療。

患者入院後，該科專家團隊仔細研究了陳大爺的病情，發現其腫瘤侵犯舌體範圍較大，已接近右側舌體1/2！為了保證陳大爺術後能繼續正常吞嚥和說話，除將病灶大範圍擴大切除外，還需要再造一根舌頭。

取前臂肉，再造人工舌頭

經過專家團隊縝密分析，確定為陳大爺實施“右側舌腫塊擴大切除+右側半舌切除+右側頸淋巴結清掃術+左前臂遊離皮瓣轉移修復（含血管吻合術）+舌再造術”。

馮大軍介紹，這類手術屬於口腔頜面外科的特大手術，難度高、風險大、耗時長，術後可能發生的併發症較多，同時也對醫療技術水平及醫療裝置要求極高，醫療團隊必須具備豐富的臨床經驗。

手術中，馮大軍首先切除了癌變病灶，清除了頸部淋巴結。緊接著，根據切除癌變舌組織的大小，馮大軍從陳大爺前臂上取下一塊皮瓣，在顯微鏡下，將皮瓣的血管與陳大爺的舌頸部動靜脈進行吻合對接。由於後者直徑只有2毫米，馮大軍只能小心翼翼地“穿針引線”，待皮瓣縫合後，還要進行整形，塑造成舌頭的樣子。

“這項手術難度在於再造後新舌的存活，術後的感染、痙攣、形成血栓都會影響皮瓣存活，需要醫生在手術中吻合皮瓣時十分細緻。”馮大軍說。一旦出現一點點失誤，吻合不上去，皮瓣很可能無法存活。

歷經7個小時手術，陳大爺舌頭被成功接活了。“我們採用了前臂KISS皮瓣切取法，取皮區可直接拉攏縫合，無需再從其他部位取皮修補，進一步減少手術的創傷。”馮大軍介紹。

術後皮瓣癒合及血運良好，舌頭外觀明顯改善，陳大爺和家人都非常高興。據瞭解，經過醫護人員的精心護理治療，陳大爺順利地度過了血管危象、創口感染、靜脈血栓、口腔瘻管等重重難關，恢復良好，吞嚥順利，說話也較為流利，已順利康復出院，近期將進行下一步輔助化療。

焦晶晶 付豔 合肥報業全媒體記者 唐萌