暴力“掰腿”毀所有，術後康復無捷徑

“哇啊…”“夠了夠了……”這連連不斷的哀嚎聲，不是出現在電視劇中特務機關的地牢裡，而是真實地發生在了醫院的骨科康復病房裡。

如今，各類膝關節手術，包括關節置換術、交叉韌帶修復重建術或膝關節骨折內固定術，每年都在不斷遞增；但一個殘酷的現實是，在膝關節手術後，很多病人長時間腿疼得怕活動，導致膝關節都僵硬得動不了了。而上面的“哀嚎聲”就是病人被強制“掰腿”時候發出的。

術後關節為什麼會粘連？

在平時，我們日常生活中的各種活動維持著關節和周圍軟組織的運動功能。但在有些膝關節手術以後，不可能馬上活蹦亂跳，必須要有一定的制動保護，如繃帶、石膏或夾板，才能保證骨或軟組織能癒合生長。

膝關節固定不動時，關節內的關節囊、韌帶、肌肉、肌腱等，都沒有了正常的牽伸，使得關節內纖維組織彈性下降，造成纖維之間發生粘連攣縮；同時，組織癒合修復就要產生瘢痕，這些瘢痕把原來能夠相對滑動的組織粘合生長在一起，還可能填充組織之間的間隙，讓關節腔的空間變小，就不可避免地導致了關節僵直，失去了活動功能。

“掰腿”不是賣苦力

“掰腿”就是一個鬆解關節內粘連的過程，透過被動屈腿，把已經粘連在一起的組織慢慢拉開、扯開。對於膝關節手術，一般要求術腿的活動度可以恢復到跟健腿一樣。一般來講，125度以上，大部分日常動作都沒問題；對於日常生活，至少需要約105°-110°的屈曲。

掰腿的方法很多，有躺著掰腿，趴著掰腿，坐著掰腿，站著掰腿等等，無論選用什麼方法，都要儘可能降低病人的痛苦。掰腿不是賣苦力，不能說直接上來就硬生生的掰，這樣誰受得了？而且劇烈的疼痛會導致肌肉反射性的對抗，根本掰不下去。

有些醫生會跟患者反覆強調：“每天要掰腿七八次，至少要花三四個小時在掰腿上！”。其實不然，不要以為掰腿的次數越多越好，因為“掰腿”本身就是一種損傷，必然會伴隨著疼痛炎症腫脹的出現，掰的次數越多，炎症反應越重，反而會降低之前的效果。

正確的掰腿方式是每天掰1~2次，每次掰到膝關節能達到的最大活動角度並維持3-5分鐘。還要注意的是，動作緩慢而持續，每天進步一點點。

掰腿後第一時間冰敷

為了減輕掰腿後的腫脹，我們建議在掰腿後第一時間進行冰敷，其原理就是熱脹冷縮，降低區域性的代謝迴圈，消除炎性反應。

而且，我們建議選擇採用冰水混合物冰敷，這樣溫度更加均勻，外面包裹毛巾，避免凍傷；同時，建議在膝蓋彎曲狀態下冰敷比較好，有利於維持掰腿後的角度。有些病人為圖省事，找個瓶子凍了去冰敷，這樣接觸面積不均勻，容易出現凍傷，也很難起到消除炎性疼痛的作用。

暴力“掰腿”前功盡棄

很多患者因為自行鍛鍊不好，屈膝角度恢復不理想，往往會被暴力掰腿，掰好後的確角度下去了，但關節疼痛腫脹，而新的腫脹又會成為再次粘連的原因，痛苦不堪。

首先，由於術後長時間的制動，股四頭肌處於攣縮狀態，由於股四頭肌向下延伸成髕腱，髕腱張力變高，暴力硬掰很容易造成股四頭肌拉傷，甚至髕腱斷裂；而且，反覆暴力掰腿會在膝關節內形成新的瘢痕粘連，造成肌纖維鈣化，我們稱之為創傷性骨化性肌炎，關節活動更加受限。

另外，暴力“掰腿”帶來的痛苦容易讓人產生恐懼心理，甚至有些在醫院被硬掰過的人見到穿白大褂的人都會反射性害怕。因此，我們提倡循序漸進的“掰腿”治療。

總之，膝關節術後康復沒有捷徑可走，建議選擇正規的康復機構或遵醫囑，科學、循序漸進的進行術後康復，切勿急功近利！