關係到腎病患者的用藥和療效？抽血檢查中這7個指標，原來很重要

因為腎臟疾病種類繁多，腎病和發病機制複雜。有的患者需去醫院做尿液常規檢查，如尿蛋白分析和尿常規、24小時尿蛋白定量。另外還需抽血做化驗檢查，能幫助明確診斷，決定後續如何用藥和治療效果。

哪幾個檢查結果決定腎病如何用藥和療效？

1、腎功能

抽血化驗檢查專案中腎功能指標很重要，包括血肌酐、尿素氮和胱抑素等。血肌酐能反映腎功能，依據血肌酐值，結合病人的身高體重和24小時尿量以及尿肌酐，計算出內生肌酐清除率，能準確判斷腎功能損害程度。根據檢測結果，結合腎臟彩超以及病史，還有CT，來診斷慢性腎臟病分期、急性腎損傷以及腎衰竭等，為制定治療方案和判斷預後提供重要依據。

2、血漿白蛋白

腎病患者易出現低血漿白蛋白，若血漿白蛋白每升小於30克，伴有24小時尿蛋白定量大於3。5克，就被診斷為腎病綜合徵，這種情況下需用糖皮質激素或免疫抑制劑治療。血漿白蛋白不僅僅診斷疾病，而且也是治療的重要參考，同樣是判斷預後的一項化驗指標。

3、血脂水平

抽血檢查血脂水平如總膽固醇、甘油三酯、高密度和極低密度脂蛋白以及低密度脂蛋白，無論是哪種腎病都可能合併血脂異常，特別是肥胖相關腎小球病和腎病綜合症，還有糖尿病腎病。血脂水平異常為治療提供一定的依據，在醫生指導下用他汀類降脂藥，不僅僅降血脂，而且也能降低尿蛋白，保護腎功能。

4、血C3值

抽血檢查血C3是腎病病人必做的一項檢查，大部分腎病病人血C3值正常，此值低於正常能作為臨床診斷的重要訊號。急性鏈球菌感染後腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎和狼瘡性腎炎會出現不同程度的血C3值低下。

5、乙肝兩對半

一般患有腎病時會去醫院抽血做乙肝兩對半檢查，來排除繼發性腎病，如慢性乙型肝炎導致的乙肝病毒相關性腎炎，同時也為治療用藥防止肝臟受損提供一定的幫助。

6、抗核抗體譜

抽血檢查抗核抗體譜是腎病必須做的檢查專案，能排除繼發性腎病中結締組織病，幫助診斷系統性紅斑狼瘡。

7、IgA/C3比值

腎病患者一般抽血查免疫球蛋白，其中包括IgA、IgG和IgM、IgE等，尤其是血IgA值跟IgA腎病、過敏性紫癜性腎病息息相關。IgA/C3比值同樣作為IgA腎病的預測因子。

溫馨提示

腎病患者需定期去醫院做抽血檢查，不僅僅最終明確診斷，而且也決定後續如何用藥和治療效果。同時要做好生活幹預，採取優質低蛋白質飲食，合理補充水分，遠離高糖、高脂肪和高鹽分食物。病情允許的情況下，採取中等強度的有氧運動，如快步走、慢跑或騎行等，能增加腎臟血流量，提高腎功能，降低感染風險。同時要保持積極樂觀心態，正確面對疾病，不能聽信所謂的偏方和秘方，也不能濫用藥。

參考資料：

1、《這8項抽血檢查，直接決定腎病患者如何用藥及療效，必須搞清楚》，腎為先，2020-08-21

2、《尿酸高了要吃藥麼？抽血檢查腎功能，到底是在查什麼？》，人衛健康，2019-01-17