不容忽視的宮頸接觸性出血

柱狀細胞變性什麼意思

宮頸疾病中，很多人是以出血為首次症狀就診的。宮頸的出血，基本上都是接觸性出血。所謂接觸性出血，主要是性交時有出血，或者醫生體檢時出血，或者做宮頸刮片時宮頸有出血。這類出血的量一般都很少，絕大多數可以自行停止。

接觸性出血之所以使人害怕，是因為其中極少一部分人是宮頸癌前病變或者宮頸癌。在宮頸癌的早期或者癌前病變，其症狀並沒有什麼特異性，很多人甚至連線觸性出血也沒有，沒有任何症狀和體徵，容易被忽視。為了把這部分病人找出來，定期做宮頸的防癌普查，是唯一有效的辦法。一般來說，30歲以上的有性生活的已婚女性，應該每年做一次防癌普查。如果宮頸細胞學檢查和人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢查都是陰性，下一次普查可以在5年之後進行。對於性生活開始時間早，特別是有過或曾經有過多個性伴侶，或者自己的伴侶曾經有多個性伴侶的人，最好早點接受宮頸癌的防癌普查，不要拘泥於年齡。有專家建議凡是有過性生活的人，都應該接受宮頸癌的防癌普查，是有一定道理的。

很多人雖然排除了宮頸癌和癌前病變，但這接觸性出血也是個討厭的問題，有的人甚至因此而拒絕性生活。在導致接觸性出血的原因中，炎症佔絕大多數，而且都是慢性炎症，抗生素治療無效，很多也不是感染引起來的。如果是宮頸的炎症，伴發有白帶過多，往往跟陰道內的炎症一致，是否使用抗炎治療，要根據陰道內分泌物的檢查結果，決定治療方式。對於陰道的炎症，需要查明炎症型別後按病因進行治療。只有在查不出病因時，才給予普通的抗炎治療。

宮頸接觸性出血也與雌激素作用於宮頸管內的柱狀上皮細胞，使之外移有關。過去把這種情況稱為“宮頸糜爛”，現在大家公認為這是個錯誤的叫法，容易引起誤導。現在很多人稱之為宮頸管上皮柱狀細胞外移。這種狀況下的出血，其量是很少的，多數無需處理。檢查陰道分泌物，也沒有炎症的表現，在排除宮頸癌前病變後，僅需觀察。如果出血過多，才需要醫生幫助。

至於宮頸肥大，或者分娩引起宮頸的撕裂等，也是無需處理的。宮頸撕裂嚴重時，有的宮頸管會發生外翻，宮頸管內的柱狀上皮也會暴露出來，引起接觸性出血。這類出血不嚴重時，也無需處理。

在排除了癌症和癌前病變、保守治療無效，而出血量又比較大時，才需要進行處理。治療這類問題的手段很多，有超聲、電凝、微波、冷凍、鐳射等，都可以使宮頸的出血停止。當然也可以使用LEEP刀進行宮頸錐切，但是，這有點殺雞用牛刀之嫌。前幾種方法治療的，術後多數人的宮頸會變硬，不過對性生活一般沒有影響。錐切過的宮頸，如果切除的範圍過大，可能會使妊娠時的早產率和流產率增加。所以，除非是宮頸上皮內瘤變，一般不做宮頸錐切。

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