醒來膝蓋腫又痛，還彎不了，這是啥情況啊？骨科醫生給你瞧瞧

在專科門診，經常可以看到一些患者一瘸一拐地走進來，一臉痛苦，雖然他們男女老少、穿著各異，但是他們可能會有個共性的主訴“一覺醒來，啥事沒幹，關節腫了，彎不了。。。”

問問病史，

前一天沒有受傷

；拍了X光片，

關節沒異常

；這是啥情況？就跟小夥伴們來了一場不醉不歸的

啤酒小龍蝦

決戰到天明之後就。。。等等，啥？要不抽血測個

血尿酸

，2小時候後，好傢伙，尿酸800+，沒錯，這是尿酸高，痛風性關節炎，八九不離十了。

為什麼會尿酸高？

尿酸是經過腎代謝排出體外的，但由於各種原因導致

尿酸生成過多

（例如胡吃海喝）或者

尿酸代謝減少

（例如不喝水懶排尿），就會導致尿酸升高，時間長了，就會析出、沉積到腎、關節裡。

啤酒小龍蝦，幹翻一眾好漢

為什麼會痛呢？

當尿酸沉積到關節裡面達到一定程度，尿酸結晶會不斷刺激滑膜等組織，如受到寒冷、疲勞、外傷等刺激因素時候，就會產生

紅、腫、熱、痛

的急性炎症反應。同時尿酸結晶會磨損

破壞軟骨

，導致關節功能的進一步受損。

紅腫熱痛，屈伸受限

怎麼確診呢？

一般來說，

沒有外傷

的莫名關節痛，首先考慮痛風急性發作。如果有長期進食

高嘌呤食物

的習慣，有酒精、疲勞、受涼等

誘因

，抽血

尿酸＞420μmol/L

，診斷就可以明確。

痛了怎麼辦？

急性疼痛期以

止痛

治療為主，雖然臨床最新的指南共識已經

不反對

急性期

降尿酸

了，不過急性期降尿酸可能會導致症狀加重或者病程延長，何醫生建議你，還是等疼痛症狀緩解了之後再開始降尿酸。

不痛了之後該怎麼做？

多飲水，勤排尿

，減少高嘌呤食物的攝入（擇日細聊），嚴格

禁酒

，如果是有反覆痛風發作的患者，建議

終身服用降尿酸藥物

，目標是控制

血尿酸＜300μmol/L

。

酒是一級致癌物，能不喝就不喝吧

反覆關節腫痛怎麼辦？

如果關節反覆腫痛，功能受限，

可以考慮手術治療

，手術目前以

關節鏡微創手術

清理為主，但是手術是

雙刃劍

，本身也是創傷，也會帶來炎症反應，也會造成疼痛，術後患者也可能面臨困難的康復程序，而且關節清理術並不能徹底清理尿酸結晶，術後仍

有復發可能

，當關節嚴重破壞之後，也只能選擇關節置換了。

膝關節鏡下，箭頭所指是大量膏狀尿酸結晶沉積於軟骨、半月板

曾經有小夥伴打趣地說“如果血壓血糖血脂尿酸啥都不高，對不起今天的幸福生活啊~”，不過尿酸高對於腎、關節的破壞是非常嚴重的，而控制尿酸的方法相對更簡單，因此，如果可以輕鬆控制，何樂而不為呢？#把健康帶回家#

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