血常規裡的這個指標，你真的瞭解嗎？

離散係數怎麼求

紅細胞體積分佈寬度（RDW），是血常規檢查專案之一，是反映周圍血紅細胞體積異質性的引數，反映紅細胞大小不等的客觀指標。多數儀器採用紅細胞體積分佈寬度變異係數（RDW-CV）或紅細胞體積分佈寬度標準差（RDW-SD）來表達。RDW在紅細胞引數中常用來作為貧血的輔助診斷，而臨床上已經有研究表明RDW不僅僅侷限於用來診斷貧血，還與心血管疾病和腫瘤等有著不少的關聯。

RDW與貧血

1. RDW可作為早期缺鐵性貧血有效檢測指標

在機體缺鐵的早期階段，雖然機體內的鐵含量降低，但仍可提供人體血紅蛋白的合成需求，此時體內的血紅蛋白水平、紅細胞形態沒有變化，紅細胞平均體積無變化，僅紅細胞體積大小伴有一定程度的差異，紅細胞體積分佈寬度上升，因此RDW可作為早期檢測缺鐵性貧血的指標。

2. 用於地中海貧血和缺鐵性貧血的鑑別診斷

地中海貧血患者由於骨髓造血功能的亢進，早期可對貧血表現產生代償作用，Hb、RBC下降的程度並不明顯，但由於紅細胞壽命縮短且出現變異，因此MCV、RDW等會出現明顯變化，因此地中海貧血患者的RDW、MCV明顯低於缺鐵貧患者，可作為地貧與缺鐵貧鑑別診斷的特異性指標。

3. RDW聯合MCV，用於其他貧血的診斷和鑑別

RDW正常時，若MCV正常，可能為再生障礙性貧血、急性失血性貧血、慢性病性貧血等；若MCV升高，常見於骨髓增生異常綜合徵；若MCV降低，常診斷輕型β-珠蛋白生成障礙性貧血。

RDW升高時，若MCV正常，可能為鐵粒幼細胞性貧血、早期缺鐵性貧血等；若MCV升高，可能為巨幼細胞貧血；若MCV降低，常見於缺鐵性貧血、地中海貧血。

RDW與心血管疾病

RDW與心血管疾病的發病率和死亡率相關，心血管疾病患者血液中的高膽固醇含量導致紅細胞膜上的膽固醇堆積，引起紅細胞形態變化，導致體積異質性增加，因此RDW的增高與心血管的死亡率的增高呈正比。

NT-proBNP與RDW有高度相關性，急性心衰患者的RDW越高，其預後越差，與是否貧血無關。冠心病患者RDW增高，發生心力衰竭、心肌梗死的風險率也越高。

RDW與惡性腫瘤

研究顯示RDW與惡性腫瘤的炎症狀態相關，炎症反應和炎症因子影響了鐵的新陳代謝，縮短了紅細胞的壽命，大量不成熟紅細胞釋放，骨髓細胞進入周圍血液迴圈，導致骨髓無效造血，外周血中的紅細胞大小不一，RDW增加。

高RDW與腫瘤大小、陽性淋巴結轉移顯著相關，且高RDW患者無病生存期和總生存率低於低RDW患者，RDW≥20%的患者生存時間明顯下降。

RDW與糖尿病

RDW聯合糖化血紅蛋白可作為2型糖尿病患者病情和療效監測指標。糖尿病患者因長期受到葡萄糖的高滲作用和毒性作用，體內紅細胞異型性明顯增加，糖尿病患者的RDW增大。

RDW作為血常規中的引數，大部分人都對它較為陌生，現階段RDW的臨床價值已經不僅僅限於貧血的鑑別診斷，在心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等方面也有著重要的指示作用和應用前景，相信隨著研究的不斷深入，可以為臨床工作提供更有價值的檢測資訊。

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