女子患癌後查出胸部惡性腫瘤，竟是因為她每天晚上做這事. . . . .

胸部惡性腫瘤嚴重嗎

聽說自己得了婦科腫瘤，是不是把子宮切掉就沒事了？

浙江省人民醫院婦科副主任王鑫炎主任醫師搖著頭，說了最近一個令人惋惜的病例。

“我5年前因宮頸癌前病變在其他醫院做了子宮切除手術！怎麼還會長肌瘤？”當醫生將檢查結果告之後，李大姐頓時激動起來，瞪大眼睛，滿是問號。她接著說，自那次術後，以為從此可高枕無憂，幾年來一直沒複查。

半個多月前， 50歲的李大姐到了浙江省人民醫院婦科門診。她告訴醫生，最近下腹不適，體檢做了婦科超聲和腹部CT。坐診醫生詳細詢問了病史，做了體格檢查並仔細閱讀了CT片和B超，告訴她有15公分大小的平滑肌肉瘤，且瘤體周邊結構很複雜，手術難度較大。

“會不會搞錯？”李大姐入院後，婦科主治醫師賴雨程耐心地對她揮之不去的疑問進行科普：“不少患者一提肌瘤便以為長在子宮，其實平滑肌瘤不是子宮專屬，很多組織，像腹膜後等處都可能發生，且你的病情已發展到危險程度，需儘快手術。”

事不宜遲，王鑫炎立即組織婦科、胃腸外科、血管外科和麻醉科等多學科會診，就手術的可行性及圍手術期安全性進行討論，並制定了完善的手術方案和術前調理方案。

哪怕早一兩年複查，危險也會降低

充分準備後，婦科醫生王鑫炎、餘豔及團隊站上手術檯。無影燈下，專家們發現，15X12公分大小的腫瘤坐臥在盆腔內，與術前評估相近的是，腫瘤和周邊的臟器和組織（腸管、輸尿管、大網膜及周邊血管）緊密粘連。手術中稍不注意，即使是幾毫米的損傷，也很可能造成嚴重的後果……因此，整個手術過程中，醫生們小心翼翼，如履薄冰，透過大家努力，終於完整切除了腫瘤。

王鑫炎正在手術

術中快速病理提示：考慮平滑肌源性腫瘤，部分細胞核怪異並見核分裂像，小區紅色變性。術中與患者家屬談話後，根據規範同時加做了雙側卵巢術。術後病理提示：平滑肌肉瘤，屬於惡性腫瘤。這個結果，讓醫生成功手術的好心情轉為沉重、惋惜。

“多因素分析發現，此類腫瘤大於10公分是區域性復發和遠處轉移的危險因素，通俗地講，腫瘤大於10公分，復發和轉移的危險就會增加。假如患者定時複查，哪怕早一兩年來複查，危險及手術風險都會相應降低不少。” 王鑫炎說。

術後，李大姐順利恢復。出院前，李大姐非常感謝王鑫炎醫護團隊把自己從險境中脫離出來，並一再保證：“我一定好好複查！”

定時體檢、按時複查很重要

王鑫炎表示：子宮是生命的“搖籃”，但並不是女性疾病的“全部”。雖然最常見的婦科腫瘤還是子宮肌瘤，但除了子宮之外，其他部位亦可發生平滑肌瘤。李大姐的腹膜後平滑肌肉瘤就是一種發生於腹膜後軟組織的惡性腫瘤，該腫瘤位於腹膜後，解剖位置深，區域性空間較大，發現並確診時多為巨大腫瘤，且較易發生遠處轉移。

“值得提醒的是，女性內生殖系統包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢，其各司其職。即使是因為某些疾病切除過部分器官，保留的部分仍需定期檢查，若發生病變，早期發現、早期治療仍是所有疾病獲得良好預後的重要因素。”

王鑫炎建議，一定要定期體檢，若出現下腹疼痛、下腹部包塊或者不正常出血，一定要儘快到醫院檢查；已婚尤其是35歲以上女性，每年都應進行一次常規的婦科檢查，發現子宮腫瘤應進行規範治療並定期複查。像子宮平滑肌肉瘤治療結束後，建議患者每3-4個月進行1次體檢，並按如下時間進行影像學檢查：術後1-3年，每3-4個月做1次胸部、腹部和盆腔檢查；3-5年，每6-12個月做1次胸部、腹部和盆腔檢查。

通訊員 宋黎勝