如何護膚更美麗？聽許柳田主任護膚講堂第16講：化妝品不良反應

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大家好！我是許柳田醫生，今天進行護膚與面板屏障講堂第十五講，接著上節課內容是重點講了如何修復溼疹、銀屑病、 激素依賴性皮炎、特應性皮炎等疾病的面板屏障，如何選擇醫學護膚品來輔助各種面板科疾病面板屏障損傷的修復。今天這節課將講化妝品不良反應的相關知識。

114、什麼是化妝品不良反應？

由化妝品引起的全身和面板以及附屬器的不良反應，比如瘙癢、刺痛、紅斑、丘疹、脫屑、色素沉著等，以及系統的損害，稱為“化妝品不良反應”。

化妝品不良反應的定義中，應重點關注何為“正常使用化妝品”。所謂的“正常使用”可以理解為“合格的產品+正確的使用方法”。“合格的產品”可以理解為質量和安全性不存在問題併合法取得相關生產資質或進口資質的化妝品；“正確的使用方法”包括使用量、使用部位、使用人群以及配合使用多種化妝品時的步驟和產品搭配等。

應該加強對化妝品不良反應的認識，儘早診斷與治療，並參考患者已發生過的不良反應推薦合適的化妝品。隨著各類化妝品的廣泛使用，各類產品在帶給人們美麗的同時，不良反應也隨之增多。

如果在其正常的條件下，用正確方法使用化妝品而引起了面板不良反應，可能是產品的質量問題，也可能是個體區域性面板屏障功能被破壞或自身過敏體質引起的。有時產品說明書不準確導致使用方法不恰當，或個體未按說明書正確使用，也會造成不良反應。此外，化妝品中非法新增違禁成分還可能導致重金屬中毒，出現系統損害。

115、化妝品不良反應有哪些分類？

化妝品常見不良反應分類如下:

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1)化妝品接觸性皮炎:

這是最常見的化妝品不良反應，包括：

一是刺激性接觸性皮炎，是外界物質透過非免疫性機制造成的面板侷限性表淺性炎症反應，可能與化妝品對面板的刺激強度和面板的屏障功能是否完整有關；

二是變應性接觸性皮炎，是接觸變應原後，透過免疫機制引起的面板炎症反應。

能夠引起化妝品變應性接觸性皮炎的原料很多。如：香料、防腐劑、乳化劑、抗氧化劑、防曬劑、植物提取物、人造指甲及指甲油等。最常見的是香料和防腐劑。

(2)化妝品蕁麻疹:

指在使用某些化妝品後數分鐘內出現的面板反應，包括區域性瘙癢或刺痛、燒灼感、皮膚髮紅或出現風團。一般在24小時內消退。接觸性蕁麻疹綜合徵指除區域性反應外，還可出現憋氣、咳嗽、哮喘、血壓下降等全身表現。乙醇、橡膠乳、染髮劑、對苯二胺、漂白劑等均可引起此類反應。

(3) 化妝品不耐受:

是指部分人群面部面板對多種化妝品不能耐受，嚴重時甚至不能耐受一切護膚品。這種不耐受多以主觀不耐受為主，自覺應用化妝品後出現或加重面板燒灼、瘙癢、刺痛或緊繃感等感覺。無皮疹或僅有輕微的紅斑、乾燥、脫屑或散在小皮疹。

由於懼怕使用化妝品，使得面板屏障進一步損傷，受損的面板對產品更加不能耐受，惡性迴圈，面板症狀也就更加明顯，甚至出現面部嚴重炎症。引起化妝品不耐受的原因可能是自身的面板屏障功能較脆弱，也可能是使用劣質產品所致。

（4）化妝品光感性皮炎：

使用化妝品後，又經過光照而引起的面板炎症性改變，主要表現為面板紅斑、水皰和腫脹等。

（5）化妝品面板色素異常：

使用化妝品後出現的面板色素沉著（表現為面板色素斑）或色素脫失（表現為面板白斑）。

（6）化妝品痤瘡：

接觸化妝品部位發生的面板痤瘡樣改變，表現為黑頭及白頭粉刺、丘疹、膿皰等。

（7）化妝品毛髮損害：

使用發用化妝品後出現區域性毛髮乾枯、鬆脆、變色、脫落、斷裂、分叉等改變。

（8）化妝品甲損害：

應用甲化妝品所致的指（趾）甲及其周圍損傷及炎症改變。

116、出現了化妝品不良反應該如何處理？

嘗試新的化妝品品牌是許多人在購買化妝品時的選擇，但是，當我們在使用一種新的以前沒有用過的化妝品品牌的時候，就要特別注意一下，是否會引起自身的不良反應，例如過敏紅腫、起小疙瘩等現象。

自我處理：

首先，在使用前，取少量化妝品塗抹於手背或者胳膊等處的面板，對於面膜類產品，則需要塗抹於耳後面板位置，等待30分鐘，觀察有無過敏或者不適反映。

如果一切正常，則可以放心使用。如果發生了過敏反映，則需要用清水沖洗乾淨，並

停止使用該款化妝品，攜帶使用過的化妝品及外包裝到正規醫院面板科就診，同時配合醫生上報化妝品不良反應病例。

反生過敏反應後，消費者可以向當地的監管部門或者定點監督醫院報告情況，亦可以向產品生產廠家進行投訴，維護自己的合法利益。

面板科醫生處理:

（1）首先及時清除面板上存留的化妝品，停用引起病變或可疑的化妝品；

（2）原因除去後，再給以適當處理，即能迅速痊癒，應根據皮損炎症情況，選擇適當的劑型和藥物；

（3）當皮炎至亞急性階段時，根據情況可應用糖皮質激素乳膏，內服藥以止癢、脫敏為主，可內服抗組胺藥物，如西替利嗪，氯雷他定等，還可服維生素C；

（4）對重症、泛發的患者，可短期應用糖皮質激素口服或靜脈注射，有併發感染者則加用抗菌藥。

117、化妝品有哪些有害的成分？

任何東西都有雙重性，化妝品帶給我們美麗的同時，也暗藏“殺機”。

我國有關化妝品安全的惡性事件時有發生，主要是源自化妝品原料的安全風險。化妝品安全風險是相對的，絕對安全的化妝品是沒有的，關鍵是科學認識和使用。

另外，對一些成分的危害認識要與時俱進。以前沒有危害的，現在有可能發現新的危害，以前有危害的，現在則可能發現危害沒有那麼嚴重。所以應該按照科學發展的步驟對化妝品原料及風險進行動態認識。

有些化妝品公司為了迎合消費者對功效的追求，人為在產品中新增禁/限用原料。尤其是藥物，如化妝品中新增地塞米松、氯黴素等禁用原料；

祛斑美白化妝品中的汞製劑：抗衰者化妝品新增數素；染髮制中加醋酸鉛等。或者為降低成本，使用質量不合格的原料，這些物質以極微量的方式存在於化收品中是不會造成價害的，《化妝品衛生現範》中也明確視定了這些物質的限定含量，但這些原料一旦新增過量，超標的鉛，砷，汞，糖皮質激素、性激來、抗生素等有害物質會嚴重危害人體健康。

另外一些化妝品中的天然原料多是採用物理或化學方法從植物（包括中草藥）中提取而來，期間會出現殘留溶劑引發產品安全性的同題，同時，並不是純中藥、純天然的化妝品部是安全的，在某些植物中存在有毒物質，如半夏，烏頭有劇毒；白芷中含歐前胡內酯，具有光毒性；麻黃根中含麻黃鹼：檳榔中含檳榔鹼；香加皮中含強心苷，都是造成天然化妝品存在潛在安全性隱患的成分。

118、如何選擇安全的化妝品？

化妝品風險是相對的，絕對安全的化妝品是沒有的，關鍵是科學使用。

如維生素C可促進傷口癒合，對過敏性面板病有一定作用，具有促進生長髮育、抗衰老、美白、抗氧化等功效，過量攝人維生素C 則可使尿液呈酸性，從而導致草酸鹽結石，還可對抗肝素和雙香豆素的抗凝血作用，導致血栓形成，使原有心腦血管病者更易發生腦梗死（中風）等。

再如人體對硒的每日安全攝人量為50~200ug ，低於 50ug 會導致心肌炎、克山病等疾病，並誘發免疫功能低下和老年性白內障的發生，而攝人量在 200~1 000ug 之間則會導致中毒，急性中毒症狀表現為厭食、運動障礙、氣短、呼吸衰竭，慢性中毒症狀表現為視力衰退、肝壞死和腎充血等症狀，每日攝人量超過1mg 則可導致死亡。

消費者不應盲目地去依賴和使用化妝品，因為化妝品畢竟只對面板有美化和調養的功能，不是藥品，不能解決根本問題。

所以要正確對待化妝品，既不要認為化妝品越貴就越好，同時也不要認為化妝品越簡單越好，關鍵要最適合自己。

瞭解自己，正確選擇，切勿急於求成。在購買化妝品前要對自己膚質型別有一定的瞭解，在購買化妝品時認真閱讀它的成分及其含量，判斷是否達標。

在使用化妝品時要有一的安全意識，當你在使用化妝品出現問題時，一定要慎重對待。假如是由於產品效能與自己膚質不符，應及時更換產品。若是由於化妝品本身的質量問題而出現不良反應，那就一定不能忽視。

好！我們今天主要講述化妝品不良反應的概念，化妝品不良反應有哪些分類，出現了化妝品不良反應該如何處理，化妝品中常常有哪些有害的成分，如何選擇安全的化妝品。謝謝大家聆聽！